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MARZO
2016
C o i n f e cc i ó n V H C & V I H
Consideraciones
acerca de
tu salud y
tus opciones de
tratamiento
una publicación para personas que viven con hepatitis C y el VIH
C o i n f e cc i ó n d e l a h e p a t i t i s c y e l v i h
1
índice
2
Consideraciones acerca de tu salud y de tratamiento
3
Maneras de pagar por el cuidado de tu salud
6
Importantes análisis de sangre para el VIH
8
Importantes análisis de sangre para el VHC
11
¿Qué tan diferentes son los medicamentos?
12
¿Por qué tomar medicamentos para el VIH?
14
¿Por qué tomar medicamentos para el VHC?
17
Cómo prepararse para manejar los efectos secundarios
20
Interacción entre los medicamentos
21
Cuándo iniciar los tratamientos
24
La adherencia y los medicamentos para el VIH
25
La adherencia y los medicamentos para el VHC
26
Consejos de adherencia
27
Las pruebas del VHC después de la cura
30
Cuadros para los análisis de sangre y los medicamentos
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
Consideraciones acerca de tu salud y
tus opciones de tratamiento
Bienvenido al folleto 2 de la
serie de salud y bienestar de
Project Inform “La hepatitis
C y su coinfección con el
VIH”. El propósito de este
folleto es brindarte información básica acerca del
cuidado y el tratamiento del
VIH y el VHC.
En este folleto no damos
una lista de los tratamientos
para el VIH y el VHC. Las
recomendaciones sobre
tratamientos del VIH son
actualizadas regularmente,
y el panorama de tratamientos para el VHC está cambiando rápidamente con
tratamientos más nuevos y
más eficaces que son aprobados de cada 6 meses a 1 año. Para
poder estar al día sobre estos tratamientos, revisa la guía sobre
medicamentos del VIH y el VHC “Positively Aware” (www.positvely
aware.com), o cualquiera de los otros recursos que se incluyen en
la lista de recursos al final del folleto 1.
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3
Maneras de pagar por el cuidado de tu salud
Dos aspectos del cuidado de tu salud deben pagarse: tus visitas
médicas (citas, exámenes de laboratorio, procedimientos) y tus
medicamentos. Esta sección es larga, pero te dirigirá a ti y a tu director de casos a programas que pueden ayudarte con los costos.
No podemos explicar los programas aquí, pero puedes llamar a
HELP-4-HEP (1-877-435-7443) para obtener ayuda.
No permitas que tu capacidad (o incapacidad) de pagar por los
cuidados de salud impida que veas a tu médico, te hagas las pruebas
necesarias o empieces a tomar tu tratamiento. Hay maneras de lograr
que se paguen. (Por ejemplo Ryan White y los centros comunitarios
de salud pueden ayudar a las personas indocumentadas.) Lo mejor
que puedes hacer es planificar de antemano tus cuidados de salud
y mantener registros de tu seguro y los números de contacto.
CÓMO ENCONTRAR UN CONSEJERO DE BENEFICIOS
Si estás confundido o abrumado acerca de cómo vas a pagar por
tus cuidados, encuentra un consejero de beneficios en el área donde
tú vives que te ayude con los temas que no entiendas. Comunícate
con los departamentos de salud locales, las clínicas u organizaciones comunitarias como las de servicios para el SIDA o las agencias
de ayuda legal, o marca el 211 para encontrar estos recursos. También puedes hacer una búsqueda en línea en http://directory.poz.
com and www.asofinder.com.
CÓMO CONSULTAR A TU PROVEEDOR DE CUIDADOS DE SALUD
Y CÓMO HACERTE LOS ANÁLISIS DE SANGRE
Si tienes un seguro de salud, llama a la compañía de seguros para
averiguar qué cubre tu póliza. Las cosas importantes que debes verificar son: si tu medico está cubierto por tu seguro, cuáles medicamentos relacionados con el VIH y el VHC cubre tu póliza, cuáles son los
gastos de tu bolsillo por costos como copagos y deducibles. Estos pueden sumar una buena cantidad mensualmente. Algunos programas
de asistencia pueden ayudarte con tus copagos (ver más adelante) y
primas de seguro (la cuota que pagas cada mes por tu seguro).
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
Si no tienes seguro, aún puedes obtener atención médica. Hay
más recursos para el cuidado del VIH que para el del VHC, pero
ambos todavía son posibles. Como dijimos anteriormente, el programa Ryan White ofrece cuidados para el VIH en todos los EE.
UU. y muchos pueden ayudar con el manejo de la enfermedad del
VHC. Averigua en tu departamento de salud local si hay clínicas
en el área donde tú vives. Puedes buscar en línea usando “HIV/
AIDS Locator” en http://locator.aids.gov. Además, la mayoría de
los estados tienen líneas telefónicas de ayuda para el SIDA que
pueden ayudarte a encontrar servicios locales: http://hab.hrsa.
gov/gethelp/statehotlines.html.
Si tienes beneficios de la VA (Veterans Administration), comunícate con tu clínica local de la VA, llamando al 1-877-222-8387, o
visita www.va.gov para más información. No tienes que utilizar a
VA antes de obtener ayuda de Ryan White, pero algunas clínicas
de VA ofrecen atención de buena calidad y a precios asequibles.
CÓMO MANTENER AL DÍA TU COBERTURA
La mayoría de las personas que tienen seguros privados los obtienen a través de sus empleadores. Si pierdes tu trabajo o si estás
demasiado enfermo para trabajar, deberás poder obtener seguro a
través de COBRA. Es conveniente que mantengas tu seguro hasta
que consigas otro trabajo u obtengas cobertura por discapacidad.
COBRA suele ser costoso pero algunos programas pueden ayudarte a pagar los costos.
CÓMO PAGAR POR LOS MEDICAMENTOS
Los seguros privados, la VA y algunos programas públicos ayudarán
a cubrir algunos de los costos de los medicamentos. Lo que tengas
que pagar dependerá del tipo de plan que tengas. Las próximas dos
áreas pueden ayudar tanto a las personas con seguro como a las que
no lo tienen.
PAP y Asistencia con Copagos
La mayoría de los fabricantes de fármacos ayudan a las personas
a pagar por sus medicamentos mediante programas de asistenCONTINUA ...
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cia a los pacientes (PAP) y otros programas. Podrías estar limitado por ciertas cosas como tu nivel de ingresos, el estado de tu
cobertura y el periodo de tiempo durante el cual puedes obtener
medicamentos, pero vale la pena que les des un vistazo. Visita
www.fairpricingcoalition.org/projects/ o pídele a tu consultorio
médico que te suministre una lista de contactos.
AIDS Drug Assistance Program (ADAP)
ADAP cubre el costo de medicamentos para el VIH y otros medicamentos que necesitan las personas VIH positivas, tales como
medicamentos para el VHC. Estos programas difieren de estado
a estado, de manera que habla de esto con tu director de casos.
DISCAPACIDAD (DISABILITY)
Medicaid
Este programa es administrado por el departamento de salud de
tu estado y cubre las citas médicas y los medicamentos. Solo
cubre a ciudadanos e inmigrantes legales que hayan pasado por
un período de espera de cinco años. Aunque algunos estados cubren a todas o a algunas de las personas de bajos ingresos, otros
todavía requieren que tengas ambos requisitos: ser de bajos ingresos y discapacitado. Por consiguiente, las personas con VIH y
VHC suelen calificar bajo la categoría de “discapacitados”. Debes
hacer que te aprueben esto a través del Seguro Social, además de
cumplir con otros requisitos tales como cierto nivel de ingresos y
de activos. Obtener la discapacidad puede ser un proceso largo y
difícil, así que busca un director de casos que te ayude. Si calificas
para SSI (Supplemental Security Income o Ingresos Suplementarios de Seguridad) automáticamente calificas para Medicaid. Si
no, necesitas aplicar también para Medicaid. HCV Advocate tiene
una excelente sección de beneficios en www.hcvadvocate.org.
Medicare
Medicare está disponible para personas de 65 años de edad o mayores, y para quienes hayan estado recibiendo beneficios por discapacidad (SSDI) durante 24 meses. Medicare es un programa complejo
que consiste de muchas partes. Es mejor hablar con un director de
casos o un consejero de beneficios para entenderlo completamente y ver cómo puedes calificar. Visita www.medicare.gov.
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
Importantes análisis de sangre para el VIH
Aquí nos centramos en tres pruebas de rutina puesto que son las
que más se usan para revisar el VIH y la salud de tu sistema inmunitario. Para más información sobre otras pruebas de laboratorio,
lee los folletos de la serie de salud y bienestar sobre el VIH.
CARGA VIRAL DEL VIH
La prueba de carga viral muestra qué cantidad del VIH hay en tu
sangre. (Por ejemplo, una carga viral de 500 significa que hay 500
copias del VIH en una pequeña cantidad (1 mililitro) de sangre.
Cuando comienzas a tomar los medicamentos para el VIH, la
carga viral tiende a bajar. El objetivo es mantener la carga viral tan
baja como sea posible, durante el mayor tiempo posible, preferiblemente a un nivel indetectable o por debajo de 50 copias. Tener una
carga viral “indetectable” es una buena señal de que los medicamentos están funcionando, que está mejorando tu salud y que se
ha reducido tu riesgo de transmitir el VIH a otras personas.
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RECUENTOS DE CÉLULAS CD4
El recuento de células CD4 evalúa cuántos de estos importantes
glóbulos blancos tienes. Las células CD4 actúan como directores
de tu sistema inmunitario y coordinan la lucha contra las infecciones. Cuando comienzas a tomar medicamentos para el VIH, los
recuentos de células CD4 tienden a subir. El objetivo es mantener
el mayor número posible de células CD4 durante el mayor tiempo
posible. Mientras más alto sea el recuento de células CD4, más
lento será el avance de la enfermedad. Un recuento de células CD4
por debajo de 200 se considera como un diagnóstico de SIDA. Por
lo general un recuento de CD4 por encima de 500 es normal. Una
vez que se encuentre dentro del rango normal, el recuento de células CD4 puede subir y bajar y todavía seguir siendo normal. No te
dejes sorprender por una prueba en particular, sino que habla con
tu médico acerca de las tendencias de tus recuentos de CD4 con
el paso del tiempo.
PORCENTAJE DE CD4
Algunos médicos también usan el porcentaje de CD4, ya que este
tiende a cambiar con menos frecuencia entre los recuentos de CD4.
Esta prueba cuenta cuántos de los glóbulos blancos son células
CD4. En las personas VIH positivas, el porcentaje de CD4 es en
promedio del 25%, pero puede ser más alto. Un porcentaje de CD4
por debajo de 14% se considera un diagnóstico de SIDA.
PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR
• El VIH infecta las células inmunitarias, lo que con el tiempo, le
hace más difícil al cuerpo combatir las enfermedades.
• El daño al sistema inmunitario no ocurre de la misma manera
para todo el mundo.
• La mayoría de las personas toma tratamiento para el VIH para
preservar el sistema inmunitario.
• Para más información sobre el VIH, lee las series de folletos
“Salud y Bienestar con el VIH”.
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
Análisis de sangre importantes para el VHC
Tú y tu médico utilizarán muchas pruebas
para revisar el VHC y
la salud de tu hígado.
Algunas solo se harán
de vez en cuando mientras que otras se harán
más rutinariamente, de manera
similar a las del VIH. En lo que respecta a la toma de decisiones, tú y tu médico considerarán estas
pruebas de laboratorio junto con una visión balanceada sobre tus
necesidades de tratamiento.
PRUEBA DE ANTICUERPOS DEL VHC
Esta es la primera prueba que se hacen las personas para ver si
tienen VHC. Un resultado positivo no necesariamente significa que
tengas un VHC crónico. Esto se debe a que 1 de cada 5 personas
que contraen el virus, lo eliminan naturalmente por su propia cuenta,
aunque la probabilidad de esto baja si también tienes VIH. Si recibes un
resultado positivo, necesitarás además una prueba de carga viral del
VHC. Si es indetectable y permanece así de 3 a 6 meses después,
entonces habrás eliminado el virus. Una vez que se contrae el VHC,
los anticuerpos para las pruebas del VHC seguirán siendo positivos
por el resto de tu vida, incluso si te curas del VHC.
Sin embargo, incluso si has eliminado el virus, todavía puedes volver
a contraerlo. Haz lo que tengas que hacer para permanecer VHC
negativo. Las personas infectadas con el VIH deben hacerse la
prueba del VHC una vez al año o con mayor frecuencia si tienen un
riesgo de infección, tal como el uso de drogas inyectadas, múltiples
compañeros sexuales o sexo anal desprotegido.
Una vez que sepas si tienes hepatitis C crónica o de largo plazo, las
siguientes pruebas de laboratorio se vuelven importantes.
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CARGA VIRAL DEL VHC
La carga viral del VHV te dice si el VHC está presente en tu sistema
ahora, y cuánto VHC hay en tu sangre. Estas se usan para confirmar
la infección crónica, pero también para predecir qué tan bien pueden funcionar los medicamentos antes de que los inicies y revisar
cómo están funcionando cuando empieces a tomarlos.
Una carga viral del VHC alta puede ser asustadora cuando se compara con la del VIH. ¡No entres en pánico! Una carga viral alta no
necesariamente significa que el daño al hígado se está dando con
mayor rapidez. Además, el VHC se reproduce mucho más rápido
que el VIH, de manera que no es raro ver una carga viral del VHC
en los millones. Las personas coinfectadas tienden a tener cargas
virales más altas que las personas monoinfectadas con el VHC.
PRUEBAS DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA
Las pruebas de la función hepática (abreviadas LFT en inglés) se
hacen cuando tu proveedor de atención médica ordena un hemograma o recuento completo de células de sangre (abreviado, CBC
en inglés). Las LFT evalúan varias enzimas hepáticas que pudieran
sugerir una enfermedad hepática. Las personas coinfectadas deben hacerse estas pruebas cada 3 a 6 meses.
Muchas cosas pueden hacer que se eleve el nivel de las enzimas
hepáticas, incluyendo ciertos medicamentos para el VIH, otros
medicamentos con o sin receta, o el uso moderado de alcohol. Estos niveles pueden cambiar de día en día y por otros motivos que no
podemos explicar completamente. Lo más importante para monitorear son las LFT que tienen grandes cambios o las que se mantienen elevadas durante mucho tiempo.
Las funciones hepáticas no son suficientes por sí solas para predecir
si hay un deterioro en el hígado. Tu proveedor de atención médica
las observará junto con otras pruebas y tus antecedentes de salud
para determinar qué es lo que está ocurriendo en tu hígado.
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
GENOTIPO (GT)
Existen seis tipos genéticos diferentes o cepas del VHC, numerados
del 1 al 6. Y, cada uno tiene subtipos tales como 1a o 1b. Saber tu
genotipo y subtipo te ayudará a decidir si el tratamiento es correcto
para ti. Esto es debido a que algunos medicamentos para el VHC
funcionan mejor y con mayor rapidez para algunos genotipos que
para otros. El genotipo 1 VHC es el tipo más común en los EE. UU.,
conformando un 70% de todas las infecciones, con los genotipos 2
y 3 siendo los siguientes más comunes. Los genotipos 4, 5 y 6 son
mucho menos comunes en los EE.UU.
BIOPSIA DE HÍGADO
Una biopsia es la manera más exacta de ver si el VHC está cicatrizando el hígado. En este procedimiento se extrae un trozo muy
pequeño de hígado y luego se observa el tejido para ver si hay algún daño. Se utiliza para determinar la “etapa” (cantidad de cicatrización) y el “grado” (cantidad de inflamación, lo que puede indicar
una futura cicatrización) de la enfermedad.
Las biopsias tienden a poner nerviosa a la gente. De manera que si
estás preocupado porque te van a hacer una, no estás solo. Toma solo
unos minutos, y la realiza un médico, idealmente con mucha experiencia. Las complicaciones son raras, pero la zona puede quedar adolorida durante y después del procedimiento. Habla con tu proveedor
de atención médica acerca de maneras seguras de manejar el dolor.
Una biopsia de hígado puede no ser necesaria para obtener tratamiento, y algunos proveedores de atención médica pueden no ordenarla. Existen otras pruebas no invasivas como un test de fibra llamado
FibroScan que puede darte una buena idea sobre la posible cicatrización del hígado. Además, si te infectaste recientemente, tienes un
genotipo que es más fácil de tratar (como 1 o 2) o una carga viral baja,
es posible que tú y tu médico se pueden saltar por completo la biopsia.
PRUEBA DE DETECCIÓN DEL CÁNCER DE HÍGADO
Los individuos coinfectados y las personas con cirrosis del VHC están en un mayor riesgo de desarrollar cáncer de hígado. Si tú tienes
cirrosis, es importante hacerte esta prueba cada 6 a 12 meses, lo que
puede incluir análisis de sangre y ecografías o tomografías computarizadas del hígado.
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¿Qué tan diferentes son
los medicamentos del VHC de los VIH?
Los medicamentos para el VIH difieren de cuatro maneras en comparación con los del VHC.
PARA EL VIH
PARA EL VHC
1.Los medicamentos no pueden
curar la infección del VIH. Tomas estos medicamentos solo
para mantener bajo control al
VIH con el paso del tiempo.
1.Los medicamentos para el VHC
pueden curar hasta el 100% de
las personas dependiendo del
genotipo, la cantidad de daño
al hígado y la experiencia en el
tratamiento.
2.Los medicamentos para el VIH
se toman de por vida y si tu régimen no está controlando totalmente al VIH, hay una variedad
de otros regímenes a los cuales
te puedes cambiar.
2.Los medicamentos para el VHC
solo se toman por un corto tiempo, por lo general 12 semanas.
3.Los medicamentos para el VIH
se han vuelto más fáciles de
tomar, y muchos regímenes
consisten en tomar una píldora una sola vez al día.
3.Los medicamentos para el VHC
vienen en forma de píldora (o
inyecciones, pero esto es raro)
y se dan en combinación. Es
posible que tengas que tomar
pastillas 1 o 2 veces al día, y
medicamentos adicionales para
contrarrestar los efectos secundarios del tratamiento.
4.Los medicamentos para el VIH
pueden tener efectos secundarios físicos, pero por lo general
duran poco más de las 2 a 6
primeras semanas después de
empezar el tratamiento.
4.Los efectos secundarios de algunos de los medicamentos
para el VHC pueden ser difíciles
de lidiar, y pueden continuar durante el tiempo que los tomes.
Sin embargo, los medicamentos más nuevos por lo general
son bien tolerados.
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
¿Por qué tomar medicamentos para el VIH?
Para la mayoría de las personas, su sistema inmunitario no puede controlar al VIH por sí solo. Por consiguiente, a todas las personas VIH positivas se les
recomienda ahora iniciar el tratamiento para el VIH.
Mientras más tiempo estés sin tratar, mayor es el
daño que puede haber, haciéndote más propenso a
desarrollar problemas de salud.
Algunos medicamentos para el VIH pueden ser
pesados para el hígado, de manera que es importante monitorear la salud de tu hígado con análisis
de sangre regulares. Sin embargo, tomar medicamentos
para el VIH por lo general es una buena decisión para la mayoría de las personas coinfectadas. Tomar medicamentos para el
VIH también puede retrasar la enfermedad hepática del VHC.
PROLONGAR LA VIDA
Tomar medicamentos para el VIH puede prolongar notablemente
tu vida. También deben interferir lo menos posible con tu calidad
de vida. El régimen debe ser lo suficientemente fácil de usar que
puedas tomar cada dosis como fue recetada, y debe tener pocos (o
por lo menos, manejables) efectos secundarios e interacción con
otros medicamentos. Para las personas coinfectadas, tomar medicamentos para el VIH puede mejorar su enfermedad del VHC y ayudar a mejorar las probabilidades de curar la hepatitis C.
RESTAURAR Y MANTENER LA FUNCIÓN INMUNITARIA
El tratamiento para el VIH reduce en gran medida la replicación (reproducción) del virus. Cuando se toman medicamentos para el VIH,
los recuentos de CD4 suben, lo que mejora la salud inmunitaria. Algunas personas ven subir sus niveles de CD4 muy rápidamente después
de empezar el tratamiento mientras que para otros puede tomar algún
tiempo, particularmente para las personas con recuentos de CD4 por
debajo de 100. Tener un recuento de CD4 más alto antes de empeCONTINUA ...
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zar el tratamiento para el VHC es importante, puesto que tener un
sistema inmunitario saludable ayuda a que los medicamentos para
el VHC funcionen mejor, y algunos de estos medicamentos pueden
causar un descenso temporal en los recuentos de CD4.
REDUCIR LA CARGA VIRAL
Mantener niveles muy bajos del VIH en la sangre le hace más fácil
al sistema inmunitario controlarlo, lo que por lo general lleva a una
mejor salud. El objetivo principal del tratamiento del VIH es mantener los niveles del virus lo más bajo posible, preferiblemente indetectables (por debajo de 50 copias). Las personas con cargas virales
más altas antes de iniciar el tratamiento pueden encontrar que sus
niveles de VIH bajan lentamente (quizás durante 6 meses o más),
mientras que los que tienen menos virus pueden experimentar una
respuesta más rápida. La carga viral del VIH no parece afectar la
enfermedad del VHC.
REDUCIR LA RESISTENCIA A LOS MEDICAMENTOS
La resistencia a los medicamentos puede ocurrir cuando el virus cambia y resiste los efectos de los medicamentos. Cuando el VIH está
completamente controlado, le es más difícil volverse resistente. Por
consiguiente, tomar medicamentos que controlan por completo al
VIH hasta un nivel indetectable es uno de los objetivos del tratamiento.
AYUDAR A PREVENIR LA TRANSMISIÓN
Los individuos con regímenes potentes para el VIH, que permanecen
indetectables, tienen una probabilidad mucho menor de trasmitir el
VIH a sus compañeros sexuales, aunque tener una enfermedad de
transmisión sexual (ETS) activa puede aumentar el riesgo. Estudios
a gran escala muestran que el “tratamiento como prevención” reduce la transmisión del VIH en un 96%. Este puede ser un factor
importante a considerar para algunas personas.
RETRASAR EL AVANCE DE LA ENFERMEDAD DEL VHC
Como se mencionó anteriormente, la salud del hígado puede mantenerse o mejorarse para las personas coinfectadas que toman
medicamentos para el VIH. Los medicamentos para el VIH pueden
retrasar el avance de la enfermedad del VHC y reducir el riesgo de
problemas hepáticos a largo plazo.
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
¿Por qué tomar medicamentos para el VHC?
La hepatitis C puede curarse. Este es la principal razón para tomar
medicamentos para el VHC. Las investigaciones muestran que las
personas que se curan tienen hígados más sanos, y una calidad
general de vida mejorada, una esperanza de vida más larga, y
menos o hasta ningún riesgo de una enfermedad hepática terminal. Sanarse más pronto y luego vivir solo con el VIH minimiza los
riesgos que conlleva vivir con el VHC.
Una nota sobre el tratamiento del VHC
para las personas coinfectadas
En el pasado había menos medicamentos para el VHC aprobados por
la FDA para las personas coinfectadas. Hoy en día, tenemos varias
opciones disponibles y otras vienen en camino. Una característica
de estos medicamentos es que funcionan tan bien en las personas
coinfectadas como en las que solo tienen VHC. Es sumamente importante estar atento sobre la interacción de los medicamentos. Es
posible que tengas que cambiar de medicamentos para el VIH para
adaptarte a los del VHC, pero nunca debes suspender el tratamiento
para el VIH. Habla con tu proveedor de atención médica para ver cuál
opción de tratamiento para el VHC es la adecuada para ti.
CURAR LA HEPATITIS C
El tratamiento para la hepatitis C por lo general toma 12 semanas,
pero algunas personas pueden necesitar 24. Si el tratamiento
funciona (es decir que no hay VHC detectable en tu sangre durante
seis meses después del tratamiento), tendrás lo que se llama una
respuesta viroló­gica sostenida y estarás curado.
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La coinfección hace que sea más difícil curar el VHC, pero no
porque los medicamentos no funcionen tan bien, sino que manejar
la interacción entre los medicamentos puede ser desafiante. Tú y
tu proveedor de atención médica del VIH, junto con tu especialista
en el VHC, deben trabajar en equipo para encontrar el tratamiento
óptimo del VHC para ti y hacer los cambios que sean necesarios
en tus medicamentos para el VIH. Nunca suspendas el tratamiento del VIH por el tratamiento del VHC. Las personas con VIH y VHC
tienen tasas de curación similares que las que solo tienen VHC.
Mantener tu VIH bajo control es otro factor importante para mejorar
las probabilidades de curación del VHC. Las personas con recuentos de CD4 más altos tienen mayores probabilidades de obtener
una respuesta virológica sostenida. Incluso hay ciertas evidencias
de que los medicamentos del VIH bajan ligeramente la carga viral
del VHC, y mientras más baja sea la carga viral del VHC, mejores
son las probabilidades de curación.
DISMINUIR EL RIESGO DE COMPLICACIONES DEL HÍGADO
Un tratamiento exitoso para el VHC puede disminuir, y en algunos
casos eliminar por completo, el riesgo de desarrollar trastornos del
hígado más serios como un cáncer de hígado, deficiencia hepática
o incluso la necesidad de un trasplante de hígado.
ELIMINAR EL RIESGO DE TRANSMISIÓN
Si te has curado del VHC, ya no tienes el virus en tu cuerpo y por lo
tanto no puedes transmitirlo a alguien más por compartir equipo
para drogas inyectadas, por sexo, o de la madre al bebé durante el
trabajo de parto y el parto.
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
Para ayudarte a sopesar los riesgos y beneficios del
tratamiento del VHC, habla estos importantes temas con
tu médico:
p ¿Cuál es mi recuento de células CD4?
p ¿Cuál es mi carga viral del VHC?
p ¿Cuál es mi genotipo del VHC?
p ¿Qué me dicen los resultados de mi biopsia acerca de
la salud de mi hígado?
p ¿Por qué debo comenzar el tratamiento del VHC ahora?
p ¿Cuánto tiempo durará mi tratamiento?
p ¿Cuáles son las probabilidades de que me funcione el
tratamiento para el VHC?
p ¿Cómo sé si me está funcionando el tratamiento para
el VHC?
p ¿Cuáles son los efectos secundarios del tratamiento
del VHC?
p ¿Cuáles son las interacciones entre los medicamentos
para el VIH y para el VHC?
p ¿Cómo manejo mis regímenes de tratamiento?
p ¿Qué pasaría si espero a que salgan medicamentos
más nuevos?
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Cómo prepararse los efectos secundarios
Casi todos los medicamentos pueden provocar efectos secundarios,
incluyendo a los del VIH y el VHC. Es normal preguntarse acerca
de ellos, pero es imposible saber cuáles vas a experimentar, si es
que alguno.
Todo el mundo experimenta los efectos secundarios de manera
diferente, Es posible que puedas lidiar con algunos mejor que otras
personas. Por otro lado, algo que no le molesta a un amigo tuyo,
puede ser problemático para ti.
De todas maneras es conveniente que te prepares y planifiques
para posibles efectos secundarios, por si acaso. Esto puede ayudarte a manejarlos mejor y te ayudará a cumplir el tratamiento y
tomar los medicamentos como te los receten.
EFECTOS SECUNDARIOS A CORTO PLAZO
Por lo general, las personas con un mejor estado general de salud
tienen menos efectos secundarios a corto plazo o estos son más
leves. De hecho, mientras más sano sea el hígado de la persona,
menos efectos secundarios tendrá.
Los efectos secundarios a corto plazo
(como dolores de cabeza, náuseas y
diarrea) normalmente aparecen durante las primeras pocas semanas de
empezar a tomar un medicamento.
Generalmente suelen mejorar o desaparecer a medida que tu cuerpo se
adapta a ellos. Esto tiende a ser más
cierto para los medicamentos del VIH
que para los del VHC. El tratamiento
para el VHC puede provocar efectos
secundarios continuos incluso para
las personas más sanas a lo largo del
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
tratamiento. Afortunadamente, los tratamientos ahora son más
cortos, y el interferón pegilado, el principal causante de los efectos
secundarios más desafiantes, ya no se está usando, lo que hace
que el tratamiento para el VHC sea mucho más fácil de tomar.
Algunas veces puedes manejar los efectos secundarios tomando
otros medicamentos recetados. Ciertos productos sin receta o
cambios en el estilo de vida también pueden ayudar. Algunas
personas encuentran que las terapias como la acupuntura, los
productos herbales o los masajes pueden ayudarles con sus síntomas. Es muy importante decirle a tu proveedor de atención médica
cualquier tratamiento herbal o de medicamentos sin receta que
estés tomando, ya que algunos de estos pueden hacerle daño a
tu hígado y a otros órganos. Habla con tu médico sobre cualquier
inquietud que tengas.
A veces, los efectos secundarios pueden aparecer debido al estrés
o a otras infecciones. De hecho, mientras mejor esté manejando la
persona su estrés, mejor podrá lidiar con los efectos secundarios
que sean específicos a su tratamiento o saber qué hacer si los
llegan a desarrollar. Si tienes alguna duda o preocupación sobre
cualquier síntoma que se desarrolle durante el tratamiento, habla
con tu médico.
EFECTOS SECUNDARIOS A LARGO PLAZO
Tú y tu médico monitorearán cualquier efecto secundario a largo
plazo haciéndote análisis rutinarios de sangre y otras pruebas de
diagnóstico. Es posible que sea difícil determinar las cusas de algunos de los problemas (como diabetes o enfermedad hepática).
Sin embargo, hacerse los exámenes físicos, los análisis de sangre
de rutina y otras pruebas, además de hablar abiertamente con tu
proveedor, te ayudará a detectar y ojalá a prevenir o reversar estos
problemas.
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EFECTOS SECUNDARIOS RELACIONADOS
CON EL ESTADO DE ÁNIMO
Por último asegúrate de monitorear tu estado de ánimo. Los medica­mentos para el VHC pueden producir ansiedad, depresión y fatiga
(de nuevo más raros sin el uso del interferón), especialmente en
las personas con un historial de estos problemas. Habla con tu
médico o terapeuta acerca de esto y si es necesario. Considera
tomar antidepresivos para ayudarte a pasar por el tratamiento.
Algunas veces los antidepresivos se recetan cuando inicias el
tratamiento para el VHC para ayudar a prevenir la depresión y
afrontar los primeros días de tratamiento. Utiliza tu red de apoyo
para ayudarte a manejar y a lidiar con los aspectos mentales del
tratamiento, tanto para el VHC como para el VIH.
PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR
• Prepararte para los efectos secundarios puede ayudarte a
lidiar con ellos.
• Muchos efectos secundarios son a corto plazo y pasan pronto,
pero revisa con tu médico cualquier efecto que sea nuevo o
problemático.
• Los análisis de sangre regulares y las visitas a tu médico te
ayudarán a prevenir los efectos secundarios a largo plazo.
• Si tienes antecedentes de depresión o estás en riesgo de
desarrollarla, habla con tu médico o un terapeuta acerca de
maneras de manejarla durante el tratamiento, especialmente
el tratamiento del VHC.
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
Interacción entre los medicamentos
La interacción entre los medicamentos es posible cuando tomas dos
o más medicamentos juntos, como medicamentos con y sin receta,
productos herbales o drogas recreacionales (incluido el alcohol).
Mientras más tomes, mayor es la probabilidad de que ocurran. Esto
puede producir más efectos secundarios o hacer que uno o más
medicamentos no funcionen como debieran. Algunas interacciones
pueden ser serias y llevar a una sobredosis o a una falla orgánica.
Si estás tomando solo medicamentos para el VIH, entonces es posible la interacción con otros tipos de medicamentos, incluyendo
los anticonceptivos hormonales y los medicamentos para la diabetes. Se sabe mucho acerca de estas interacciones, de manera que
un proveedor de atención médica y/o farmacéutico experimentado
pueden ayudarte a prevenir que estas interacciones se presenten.
Si vas a estar tomando medicamentos para el VHC y el VIH al
mismo tiempo, estas interacciones pueden ser más desafiantes.
Afortunadamente, existen más opciones de medicamentos para el
VHC y su interacción con los medicamentos para el VIH ya ha sido
estudiada. Sin embargo, pueden presentarse interacciones serias y
hay que hacer ajustes. Asegúrate de tener un médico bien informado si planeas tomar medicamentos para el VHC y el VIH juntos.
CONSEJOS PARA EVITAR LAs INTERACCIoNes
• Dile a tu médico todos los medicamentos y otras cosas que
estés tomando, como hierbas, medicamentos sin receta o
drogas recreacionales.
• Asegúrate de que tu médico conozca todos tus medicamentos
recetados.
• Asegúrate de que tu proveedor sepa si estás usando metadona
o buprenorfina para la adicción a los opiáceos.
• Trata de obtener todos los medicamentos de la misma farmacia para detectar las interacciones que se pueden haber
pasado por alto.
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Cuándo iniciar el tratamiento del VIH y VHC
Las personas coinfectadas tienen que tomar algunas decisiones
únicas con sus proveedores de cuidados de salud acerca de
cuándo iniciar el tratamiento. Hay muchas razones para esto:
p Tener ambas infecciones puede estresarte mucho, por lo que
es muy importante saber claramente por qué y cuándo iniciar
el tratamiento.
p Es posible que no puedas tomar algunos medicamentos para
el VIH por su efecto en el hígado.
pDebes tener muy en cuenta la interacción entre los medica-
mentos para el VHC y el VIH, y otros medicamentos recetados
que tomes.
pDependiendo de la salud de tu hígado, podría haber una mayor
necesidad de iniciar el tratamiento para el VHC.
p Si tu recuento de células CD4 es menor de 200, es probable
que inicies los medicamentos para el VIH a fin de aumentar
estos recuentos antes de iniciar el tratamiento para el VHC.
p Si las pautas federales (US Guidelines) recomiendan que la
mayoría de las personas coinfectadas estén en tratamiento.
¿QUÉ EMPEZAR PRIMERO, EL TRATAMIENTO
DEL VIH O EL DEL VHC?
La mayoría de las personas no los empiezan al mismo tiempo. Esto
se debe principalmente a los complicados horarios para tomar las
pastillas, así como a los posibles efectos secundarios e interacciones entre los medicamentos, los cuales podían ser abrumadores.
Por lo general, se empieza el tratamiento del VIH primero. De esta
manera, te puedes adaptar a cualquier efecto secundario y adoptar
el hábito de tomar medicamentos. El tratamiento para el VIH también
puede retrasar la enfermedad hepática al mejorarse el sistema
inmunitario.
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
Para las personas con recuentos de CD4 menores de 200, es probable que inicien el tratamiento para el VIH primero para aumentar
este recuento. Un sistema inmunitario más sano mejorará las
probabilidades de que el tratamiento para el VHC funcione.
Las personas con recuentos de CD4 mayores de 500, pueden elegir empezar el tratamiento para el VHC primero a fin de minimizar
la interacción entre los medicamentos y los efectos secundarios.
En este caso, es normal que los recuentos de CD4 bajen temporalmente durante el tratamiento.
¿ESTÁS LISTO PARA EMPEZAR?
Para el VIH, debes iniciar el tratamiento cuando sientas que estás
listo para cumplir las exigencias de un tratamiento de por vida.
Esto incluye estar listo emocionalmente, así como estar dispuesto
a tomar las pastillas todos los días, manejar los posibles efectos
secundarios y asegurarte de que tengas una atención médica
estable. Esto puede implicar que primero encuentres una vivienda
fija, o servicios para la salud mental o para el abuso de sustancias.
Quizás te sientas impulsado a comenzar inmediatamente, pero
tómate un tiempo para saber si de verdad estás preparado. Es
menos probable que obtengas los mejores resultados si no estás
seguro de que puedes tomar las pastillas con el paso del tiempo.
Si determinas que tomar los medicamentos para el VIH es demasiado para ti después de que los hayas empezado o si experimentas efectos secundarios graves, asegúrate de que tu médico
sepa si debes suspender el tratamiento, para poder hacerlo de la
manera más segura posible, que minimice los cambios que pueda
hacer el VIH para volverse resistente a cualquier medicamento.
Y NUNCA cambies la dosis, el número de pastillas o suspendas
parte del tratamiento para el VIH sin hablar primero con tu médico,
ya que esto te puede predisponer a desarrollar una resistencia que
limitará tus opciones de tratamiento en el futuro.
Para el VHC no te tienes que preocupar acerca de tomar pastillas de
por vida, pero de todas maneras tienes que tomar los medicamentos
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todos los días como te los hayan recetado. Los efectos secundarios
no son tan serios como eran antes, pero algunos lo experimentan
de maneras que pueden interferir con la vida cotidiana. ¿Conoces
personas que puedan ayudarte con tus labores diarias? Algunas
personas encuentran que el tratamiento para el VHC afecta su estado de ánimo. ¿Te gustaría conseguir un terapeuta o considerar la
posibilidad de tomar antidepresivos de antemano? Lidiar con estos
y otros problemas, y planificar con anticipación para los efectos
secundarios te ayuda a mantenerte al día en tu tratamiento para el VHC.
Otro problema a considerar es si se piensa tener hijos. Evitar un
embarazo cerca de un tratamiento para el VHC es muy importante
ya que ciertos medicamentos pueden causar defectos de nacimiento,
Tanto los hombres como las mujeres que toman ribavirin deben
utilizar dos formas de control de la natalidad durante el tratamiento
y hasta seis meses después de haberlo terminado antes de iniciar
un embarazo.
MEDICAMENTOS RECETADOS
Si tomas otros medicamentos recetados, asegúrate de discutir
cómo pueden impactar tus medicamentos para el VIH y el VHC.
Quizás debas cambiarte a otros medicamentos para prevenir las
interacciones o los efectos tóxicos.
BEBER ALCOHOL Y FUMAR
Estos dos hábitos pueden hacerle daño al hígado por sí mismos. Si
fumas o bebes alcohol, sería conveniente que pensaras en dejarlos
antes de iniciar los medicamentos para el VHC. Esto te dará mejor
oportunidad de responder a los medicamentos. Busca el apoyo de
programas que te ayudan a permanecer libre de alcohol y cigarrillos durante tu tratamiento para el VHC.
HIERBAS Y SUPLEMENTOS
Muchas personas toman hierbas y suplementos para mejorar su
salud, pero algunos de ellos pueden ser pesados para el hígado,
especialmente en dosis altas. Discute lo que tomes con tu proveedor de cuidados de salud antes de empezar tus medicamentos
para el VHC. Es probable que quieras suspender tus suplementos
para aumentar las posibilidades de curación.
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
La adherencia y los medicamentos para el VIH
Una vez que empieces a tomar bien sea los medicamentos para el
VIH o los medicamentos para el VHC, es importante tomar todas
las dosis como fueron recetadas. Esto quiere decir tomarlas aproximadamente a la misma hora del día, vigilar las restricciones de
alimentos, y poner atención a la interacción entre los medicamentos. Asegúrate de revisar esto con tu médico o farmacéutico.
Tomar los medicamentos como fueron recetados se llama adherencia. Es extremadamente importante si quieres que te funcionen los
medicamentos y prevenir la resistencia. Si omites una dosis o las
dosis de todo un día, tanto el VIH como el VHC tienen la oportunidad de volverse a reproducir y desarrollar resistencia contra dichos
medicamentos. Esto puede forzarte a cambiarte a otros medicamentos para el VIH o hacer que los medicamentos para el VHC fallen.
TRATAMIENTO DEL VIH
Los medicamentos para el VIH se toman una o dos veces al día,
algunos con comidas y otros sin ellas. Pueden tener efectos
secundarios, que por lo general duran de 2 a 6 semanas a medida
que tu organismo se acostumbra a ellos. Para mantener a tu VHC
bajo control, los medicamentos tanto para el VIH como para otras
afecciones deben tener el menor efecto posible en tu hígado.
Asegúrate de hacerte las pruebas de función hepática rutinariamente.
Toma los medicamentos para el VIH a la misma hora todos los
días. Por ejemplo, si normalmente tomas tus dosis diarias a las 10
p.m. antes de acostarte, entonces tómalas todas las noches a esa
misma hora. Prepárate para cualquier interrupción: ¿vas a salir y
regresar a casa tarde? Entonces llévate las dosis contigo. Si te das
cuenta de que olvidaste una dosis, tómala tan pronto te acuerdes.
Si olvidaste por completo una dosis, nunca tomes una dosis doble la
siguiente vez sino que solo toma una dosis.
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La adherencia y los medicamentos para el VHC
En comparación con los medicamentos para el VIH, los medicamentos para el VHC se toman durante un periodo corto de tiempo
(normalmente de 6 meses a 1 año). Esto puede motivarte a terminar
todo el tratamiento, a sabiendas de que hay luz al final del túnel.
Mantente al día con tus dosis lo mejor que puedas. Los efectos
secundarios de los medicamentos para el VHC pueden ser desafiantes, de manera que es muy importante prepararte para ellos y
asegurarte de que estás física y emocionalmente listo. Si crees
que lo estás, habla con tu médico y otras personas de apoyo.
La mayoría de las personas coinfectadas inician los medicamentos para el VIH primero, lo que les da tiempo para acostumbrarse
a tomar las pastillas. Algunas veces las personas toman medicamentos para ambas enfermedades, lo que puede ser más difícil de
acomodar en la rutina diaria. En ese caso, un programa típico de
dosis incluye: medicamentos para el VIH tomados una o dos veces
al día, un medicamento para el VHC tomado tres veces al día y
otro tomado dos veces al día, además de una inyección semanal
de interferón. También hay restricciones de alimentos que pueden
dificultar (o imposibilitar) mantenerse al corriente.
Con todo lo desafiante que esto pueda sonar, puedes lidiar con ello
si planificas cuidadosamente y obtienes apoyo. Consulta la página
10 para obtener consejos sobre cómo mantener la adherencia
tanto a los regímenes para el VIH como a los del VHC.
PRINCIPALES PUNTOS A RECORDAR
• Toma cada dosis como fue recetada a la misma hora todos
los días y ten en cuenta cualquier restricción de alimentos o
interacciones entre los medicamentos.
• Si te olvidas de tomar una dosis, tómala tan pronto te acuerdes. Sin embargo, nunca tomes dosis dobles más tarde. No
va a ser mejor para ti y hasta es posible que te ponga enfermo.
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
Consejos de adherencia
Acomoda los medicamentos a tu vida cotidiana.
Haz que tomar las pastillas sea parte de rutina diaria de manera
que sea menos probable olvidar una dosis. ¿Qué haces todas las
mañanas? ¿O en las noches? Ponlas cerca de tu cepillo de dientes o
encima de tu televisor o al lado de tu reloj despertador.
Utiliza un pastillero.
Un pastillero, o Medi-set, es una manera fácil de organizar tus medicamentos. Consigue uno que tenga compartimientos par a “a.m.” y
“p.m.” y coloca las pastillas en ellos. Revisa el compartimiento cada
vez que vayas a tomar las pastillas. Si está vacío, es porque ya las
tomaste. Si no, tómalas a la hora indicada o lo más pronto posible.
Mantén una lista de verificación.
Utiliza una lista de verificación diaria y anda tachando las dosis a
medida que las vas tomando. Esto funciona muy bien si estás usando un Medi-set. Anota la hora a la que te tomaste la dosis de
manera que puedas saber cuándo tomar la dosis siguiente.
Utiliza un celular o una alarma.
Estos suelen utilizarse para recordarse de tomar las pastillas. Pon la
alarma de tu celular a que suene a la hora correcta. Inscríbete en línea
en www.care4today.com. Pregúntale a tu farmacéutico otras opciones.
Protege tu privacidad.
Si no quieres que otras personas sepan que estás tomando medicamentos, asegúrate de planificarlo dentro de tu día. Sin embargo, tomar
pastillas en privado puede hacer que la adherencia sea más difícil.
Pide ayuda.
Si te sientes cómodo con eso y les has dicho a otras personas de tu
estado: pídele a tu pareja, un familiar, un amigo, un compañero de
casa, etc., que te recuerden de tomar tus pastillas.
Recuerda por qué las estás tomando.
Esto puede sonar obvio, pero recordarte a ti mismos por qué estás
tomando estas pastillas: para retrasar el avance del VIH, para curar
el VHC y para permanecer sano. Cada vez que tomas una dosis,
estás preservando tu salud.
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Las pruebas del VHC después de la cura
Después de haberte curado del VHC, es conveniente que sigas
haciéndote pruebas de detección regularmente para asegurarte de
que no te hayas reinfectado (ver página 21). Los mismos riesgos
que te llevaron a la infección inicial del VHC se aplican aquí, es
decir, compartir jeringas y otros equipos de inyección, la transmisión por vía sexual y otros tipos de contacto sangre a sangre.
Una vez que te hayas infectado con el VHC y te hayas curado,
seguirás teniendo resultados positivos de anticuerpos para el VHC
(VHC ab+). De este punto en adelante, necesitarás hacerte una
prueba de ARN VHC (también conocida como carga viral del VHC)
para buscar el VHC directamente. En ausencia de una prueba de
ARN VHC, puedes también vigilar tus funciones hepáticas, como
una subida inexplicada en el ALT o el AST, después de lo cual tu
proveedor de atención médica ordenará una prueba de ARN VHC
para confirmar o descartar una reinfección.
CÓMO PERMANECER VHC NEGATIVO
Una vez que te hayas curado del VHC, deberás estar atento para
permanecer negativo. A diferencia de la hepatitis A o la hepatitis B,
o incluso la varicela, puedes reinfectarte con el VHC si te vuelves a
exponer. La reinfección con el VHC es un problema especialmente
importante para las personas VIH positivas. Por razones que no
están completamente claras, las personas VIH positivas tienen un
mayor riesgo de la transmisión sexual del VHC. De manera, que
incluso si no te inyectas drogas, los hombres sexualmente activos
que tienen sexo con otros hombres, necesitan estar conscientes
del riesgo de una reinfección con el VHC (tenemos información
limitada sobre la transmisión sexual del VHC en mujeres y hombres heterosexuales VIH positivos, y mucho menos en personas
transexuales, de manera que por ahora es seguro asumir que
existe un mayor riesgo en estos grupos también).
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C o n s i d e r a c i o n e s a c e r c a d e t u s a lu d y t r ata m i e nto
Las siguientes sugerencias pueden ayudar a los hombres que tienes
sexo con otros hombres y a otros a permanecer VHC negativos:
1
2
3
4
Hazte pruebas del VHC rutinariamente.
Las pruebas del VHC solas no son prevención, pero saber tu
estatus te puede ayudar a buscar tratamiento y es muy importante prevenir la transmisión a otros. Si eres VHC negativo, puedes hacerte la prueba de anticuerpos del VHC. Si tuviste VHC y lo eliminaste, bien sea espontáneamente dentro
de los primeros 6 meses o por una cura, debes hacerte una
prueba de carga viral del VHC para detectar directamente la
presencia del virus. También si tienes una subida inesperada
en la función hepática ALT, pídele a tu médico que te ordene
una prueba de VHC. Debes hacerte la prueba por lo menos
una vez al año, pero puedes considerar hacértela con mayor
frecuencia dependiendo de tu nivel de riesgo.
Habla con tu(s) compañero(s) sexual(es) acerca de la VHC.
Si él es VHC positivo, o no conoce su estatus de VHC, pueden considerar hacer cosas menos riesgosas como sexo
oral, masturbación o usar un condón durante el sexo anal. Es
especialmente importante saber el estatus de tus compañeros si estás haciendo sero-clasificación (sero-sorting) y solo
tienes sexo con otros hombres VIH positivos.
Usa un condón para el sexo anal.
Tanto los activos (“tops”) como los pasivos (“bottoms”)
tienen un mayor riesgo de transmisión sexual del VHC. Los
condones pueden brindarte una barrera eficaz para prevenir
el contacto con sangre durante el sexo anal. Usa un lubricante a base de agua para que el acto sexual sea más suave
y minimices la probabilidad de micro rasgaduras y sangrado.
Practica un “fisting” más seguro.
Al igual que con el sexo anal, tanto los activos como los pasivos tienen un mayor riesgo de transmisión sexual del VHC.
Revisa que no tengas cortaduras o cutículas sangrantes en
tus manos. Usa guantes de látex y cámbialo a uno nuevo
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por cada nuevo compañero. El VHC es un virus resistente
que puede vivir en el agua hasta por 21 días: de manera que
aunque no se sepa por cuánto tiempo puede vivir en el lubricante, es una buena práctica no compartir lubricante entre
compañeros tampoco.
Organiza lógicamente tu juego sexual.
Evita el sexo anal receptivo después de haber recibido “fisting” o juguetes sexuales de manera vigorosa, ya que estos
pueden causar rasgaduras y sangrado en el recto; o puedes
desempeñar el papel activo en el sexo anal.
Mantén tus juguetes limpios.
Cubre tus “dildos” y vibradores con un condón y cámbialo
para cada compañero. No utilices juguetes con más de una
persona antes de lavarlos completamente.
Toma descansos después del juego anal.
Si hace poco te removieron verrugas anales, o si tuviste un
episodio de hemorroides, tómate un descanso del papel pasivo y date la oportunidad de sanar. Lo mismo se aplica para
cualquier tipo de sexo anal receptivo, especialmente si ves
algo de sangre o sientes incomodidad o dolor.
Si utilizas drogas durante el sexo, no compartas nada.
El VHC puede vivir por mucho tiempo en jeringas, en superficies y en el equipo para inyección de drogas. Cualquier
cosas infectada con VHC en sangre puede transmitir el virus.
Hazte pruebas de ETS regularmente.
Hacerse pruebas de las ETS que pueden causar llagas, como
principalmente sífilis, herpes, verrugas anales, etc., son una
parte importante de tu salud sexual. Si eres sexualmente activo, trata de hacerte estas pruebas cada 3 a 6 meses. Hazte
también auto-exámenes para revisar la presencia de cualquier llaga (especialmente si tienes antecedentes de herpes
o verrugas anales). Si ves algo, consulta con tu proveedor de
atención médica o acude a una clínica de ETS para hacerte
revisar. Haz esto también si sientes incomodidad en el recto
o ves algún tipo de sangrado rectal y otras secreciones.
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Presión
VIH CD4 CD4 VHC
DADO
arterial
Peso carga viral cuentas porcentage carga viral
ALT
AST
AP
PLT
Albùmina Bilirrùbina
Mi genotipo de VHC es: ____. Los resultados de mi biopsia son: etapa ____, grado ____.
CUADRO DE RESULTADOS DE LABORATORIO COMUNES PARA EL VIH Y EL VHC
HORATIO DIARIO PARA MIS MEDICAMENTOS PARA EL VIH Y EL VHC
HORA DEL DÍA
DOMINGO
LUNES
MARTES
MIÉRCOLES
JUEVES
VIERNES
SABADO
Tomaré mi régimen desde esta fecha ______________________ hasta esta fecha ______________________.
Pídele a tu proveedor de cuidados de salud que te ayude a llenar esto. Encontrarás un horario de muestra en la página siguiente.
pastillas de VIH
pastillas de VHC
Interferon
HORATIO DIARIO PARA MIS MEDICAMENTOS PARA EL VIH Y EL VHC
TIME OF DAY
E
SUNDAY
TUESDAY
THURSDAY
FRIDAY
SATURDAY
O
L
P
WEDNESDAY
M
E
J
MONDAY
Tomaré mi régimen desde esta fecha ______________________ hasta esta fecha ______________________.
Pídele a tu proveedor de cuidados de salud que te ayude a llenar esto. Encontrarás un horario de muestra en la página siguiente.
my HIV pills
my HCV pills
Interferon
Traducido al español por Luis David Merino.
www.projectinform.org/coinfection