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GENERALIDADES SOBRE
DOLOR AGUDO
POSTOPERATORIO
Paula Diéguez García
Servicio Anestesiología
Grupo Hospitalario Modelo. A Coruña
DEFINICIÓN DAP
DOLOR: “Experiencia sensorial y emocional
desagradable producida por una lesión
tisular real o potencial o que se describe
en términos de dicha lesión”
DAP: “Dolor repentino secundario a una
agresión directa o indirecta producida
por el acto quirúrgico”
I Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
Paula Diéguez García
PREVALENCIA DAP
Autor
Año
Cohen
1980
Apfelbaum 2003
Bolívar
% DAP
País
moderado-intenso
EEUU
75
EEUU
68
2005 España
35
I Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
Paula Diéguez García
CAUSAS TTO INADECUADO DAP
Ausencia de:
Conocimientos o conceptos erróneos del
personal sanitario
Valoración/evaluación del dolor y sus ttos
Información/educación del paciente
Estructuras organizativas que gestionen el dolor
I Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
Paula Diéguez García
4
4
2
17
23
14
32
n = 237
Complejidad manejo dolor
Inadecuada información
Falta de tiempo
Otras
Problema organización
Dificultad valoración
Poco interés por ese tema
Encuesta de la Asociación Española de cirujanos sobre el dolor
postoperatorio. Landa JL. 2004
I Curso Dolor Agudo Postoperatorio
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Paula Diéguez García
FISIOPATOLOGÍA
I Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
Paula Diéguez García
FISIOPATOLOGÍA
I Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
Paula Diéguez García
EFECTOS CARDIOVASCULARES
I Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
1ª causa de éxitus
postoperatorio
1-3% tras cx mayor
2-15% si factores de
riesgo previos
Paula Diéguez García
EFECTOS CARDIOVASCULARES
Aumento frecuencia cardiaca
Aumento volumen sistólico
Aumento de la presión arterial media
Aumento del índice cardiaco
Aumento del consumo miocárdico de oxígeno
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26-27 Marzo 2008
Paula Diéguez García
CONFORT
POSTOPERATORIO
“ ¿ De qué sirve un paciente en su domicilio sin
dolor, pero somnoliento, confuso, vomitando o
con posibilidades de que se produzca una
complicación grave, como una hemorragia
digestiva o una depresión respiratoria? “
Torres LM. Analgesia postoperatoria
en cirugía ambulatoria. 2001
I Curso Dolor Agudo Postoperatorio
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Paula Diéguez García
CONFORT POSTOPERATORIO
Analgesia
Recuperación rápida de ingesta y tránsito GI
Ausencia de náuseas y vómitos
Consciencia y alerta
Deambulación precoz
Ausencia ansiedad y estrés
I Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
Paula Diéguez García
CONCLUSIONES
El DAP mantiene, pese a los avances en su
tto, una prevalencia inaceptable
La presencia de DAP se asocia con
frecuencia a complicaciones, destacando
los efectos cardiovasculares
El dolor aumenta la morbi-mortalidad y
disminuye el confort postoperatorio
I Curso Dolor Agudo Postoperatorio
26-27 Marzo 2008
Paula Diéguez García