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MEDICAMENTOS PARA USO TÓPICO
9. Medicamentos para uso tópico
Se trata en este capítulo los siguientes grupos de fármacos:
- Antiinflamatorios.
- Preparados hormonales
- Fármacos antiinfecciosos.
- Fármacos para el tratamiento del acné.
- Antisépticos y desinfectantes.
- Queratolíticos.
- Anestésicos Tópicos.
Los antibióticos (Ver 8.1), antimicóticos (Ver 8.2), corticoides (Ver 7.1), y
antihistamínicos H1 (Ver 6.7) que son administrados vía sistémica para
el tratamiento de ciertas afecciones dermatológicas son tratados en los
capítulos respectivos.
Introducción -No se conoce bien la etiología de varias enfermedades dermatológicas
por lo cual no es posible administrar un tratamiento ideal.
-Por lo general no se aconseja el uso de una combinación de varios componentes activos y a menudo son excesivos cuando se llega a un diagnóstico preciso.
-La elección de la base (vehículo) y de los componentes coadyuvantes
puede influir en la eficacia y seguridad del fármaco.
Efectos Adversos -Se reportan reacciones alérgicas de contacto con casi cualquier producto aplicado sobre la piel y a menudo existen reacciones de hipersensibilidad cruzada entre componentes químicos afines.
-Las reacciones alérgicas se producen no solamente con los principios
activos, sino también con los excipientes o vehículos, los conservantes
(tiomersal) o componentes aromáticos (perfumes); eso trae consigo que
no todos los medicamentos, sean tolerados de la misma manera.
9.1 Antiinflamatorios
9.1.1 DICLOFENACO (TÓPICO)
█ Diclofenaco (Tópico) DICLOFENACO DIETILAMINA (Ecuaquimica) Genérico gel
30g 1.16% $1.43
gel 30g 1%
$2.40 gel 50g 1% $2.48 DICLOFENACO (Genamerica) Genérico
DICLOFENACO GENFAR (Genfar)
Genérico DICLOFENACO NIFA (Nifa) Genérico
gel 30g 1%
$4.13 DICLOFENACO MK (TÓPICO) (Mk)
Genérico gel 50g 1% $4.91 CLOFEN (TÓPICO) (Julpharma)
Comercial gel 20g 1%
$2.92 TURBOGESIC (Chile) Comercial
crema 40g 1% $4.33 BERIFEN (TÓPICO) (Mepha) Comercial
gel gel 20g 1%
50g 1%
$5.39 $8.81
VOLTAREN EMULGEL (Novartis)
Comercial gel gel
30g 1% 60g 1%
$5.39 $10.77 ANTIINFLAMATORIOS
ARTREN (TÓPICO) (Merck) Comercial
gel 30g 1%
$5.66 █ Ibuprofeno (Tópico) 261
█ Piroxicam (Tópico) PIROXICAM GEL (Genfar) Genérico
gel 40g 0.50% $1.43 IPROFEN GEL (H.G.) Comercial
PIROXICAM MK GEL (Mk) Genérico
█ Ketoprofeno (Tópico) PIROXIM GEL (Ecu) Comercial KETOPROFENO GEL (Genfar) Genérico
ARTRONIL GEL (Acromax) Comercial
gel gel 28g
5% 60g 2.5%
$2.30 $3.33 FASTUM GEL (Menarini Internacional)
Comercial gel
50g 2.5% PROFENID GEL (Sanofi) Comercial
30g 2.5%
$4.74 █ Naproxeno (Tópico) NAPROXENO GEL (Nifa) Genérico
30g
10% gel gel $3.72 25g 0.50% 30g 0.50% $1.14 $2.06 FELDENE GEL (Pfizer) Comercial
gel
30g 0.50% $6.25 █ Nimesulida (Tópico) MESULID GEL (Grunenthal) Comercial
gel
gel 40g 0.50%
$0.30 gel gel $4.51 30g
3% $6.80 RELMEX GEL (Ariston) Comercial
gel 30g
3% $6.85 262
PREPARADOS HORMONALES
9.2 Preparados Hormonales
9.2.1 CORTICOSTEROIDES TÓPICOS
Introducción -Se clasifica los preparados disponibles en cuatro categorías en función
al tipo de molécula, excipientes utilizados y la concentración disponible
del principio activo.
Indicaciones La aplicación local de corticosteroides se usa en el tratamiento de enfermedades inflamatorias (p.e. eczema, liquen plano), proliferativas (p.e.
psoriasis), auto inmunes (p.e. lupus eritematoso) y micóticas (p.e. micosis
fungoides).
Efectos Adversos Los efectos adversos, sistémicos o locales, dependen de la actividad mineralocorticoide, concentración y de la potencia del corticosteroide, del
excipiente, de la duración del tratamiento (mayor a tres meses), del estado de la piel y de la afección que se está tratando, su localización y extensión. Con estas características podemos anotar los siguientes eventos:
-Dermatitis alérgicas de contacto que puede deberse al excipiente utilizado.
-Atrofia de la piel, estrías y telangiectasias, infección, retraso en la curación de una herida, hipertricosis, dermatitis perioral (sobre todo con cremas hidratantes) y en uso prolongado cambios pigmentarios en el sitio
de aplicación.
-De forma sistémica pueden generar actividad supresora reversible del
eje hipotálamo hipofisiario, síndrome de Cushing, hiperglucemia y glucosuria. Efectos más frecuentes en niños por su superficie corporal mayor.
-Producen hipofunción córtico suprarrenal en el feto y recién nacido al
usarse altas concentraciones o preparados muy potentes.
-Se recomienda utilizar en lo posible el corticosteroide menos potente,
en pequeña cantidad y por el menor tiempo posible; especialmente en
aplicaciones faciales y en niños pequeños.
-Tener en cuenta que los corticosteroides pueden cambiar el aspecto clínico de lesiones en la piel y por ende dificultar el diagnóstico.
-Existe mayor absorción en piel hidratada, por lo que se prefiere utilizar
un corticoide menos potente en zonas como axilas e ingles.
9.2.1.1 CORTICOSTEROIDES DÉBILES Introducción -Su liposolubilidad permite que
estos corticosteroides sean metabolizados en piel, generando metabolitos inactivos que carecen de
efectos sistémicos y por ende no
producen efectos adversos a ese
nivel.
-Por este motivo es que a este grupo se denomina “corticosteroides
débiles”, no por ser menos efectivos sino por tener menos efectos
adversos.
-Los principales representantes de
este grupo son: hidrocortisona,
prednisolona y metilprednisolona
(este último no disponible en el
mercado nacional).
PREPARADOS HORMONALES
█ Hidrocortisona (Tópico)
CORT-DOME (Bayer) Comercial
crema loción 20g
1% 20ml 0.50% $6.19 CNMB7ma
$42.49 CNMB7ma
WESTCORT (Bristol) Comercial
crema 15g 0.20% $7.39 crema 30g
$7.62 263
TOPCREAM (Italchem) Comercial
ungüento
15g $9.00 Lidocaína
2000mg Neomicina Sulfato
540mg Bacitracina
40000U.I. Polimixina B
500000U.I. Hidrocortisona (Tópico) 510mg HIDROTEX (Suiphar) Comercial
█ Prednisolona (Tópico) + Genta-
█ Prednisolona (Tópico) CLOMAZOL COMPUESTO (Bjarner)
Comercial 1%
SOLPREN (Bjarner) Comercial crema 100g 500mg $0.90 9.2.1.1.1 CORTICOSTEROIDES DE
POTENCIA LEVE COMBINADOS
Introducción -Aunque existen preparados de
corticosteroides combinados con
antibióticos, su administración
solo es apropiada para indicaciones dermatológicas muy específicas y no deben utilizarse indiscriminadamente en ausencia de un
diagnóstico apropiado.
-Pese al uso extendido de las combinaciones de corticosteroides y
antibióticos, la evidencia es escasa
y no concluyente en relación a si
incrementan la eficacia de los antibióticos o antifúngicos tópicos.
-Las combinaciones tópicas de ácido fusídico con hidrocortisona o
betametasona para el tratamiento
de dermatitis atópicas son útiles
cuando se sospecha de una infección estafilocócica sobreañadida y
en casos de eczema persistente.
█ Hidrocortisona (Tópico) +
Ácido Fusídico FUNCIDIN H (Roche) Comercial
crema 15g
$5.88 Ácido fusídico 0.20% Hidrocortisona (Tópico) 0.10% micina Sulfato + Clotrimazol
crema 15g $8.11 Clotrimazol
10mg/g Gentamicina Sulfato
1mg/g Prednisolona (Tópico)
5mg/g █ Prednisolona (Tópico) + Neo-
micina Sulfato NEOPREN (Bjarner) Comercial crema 16g $1.03 Neomicina Sulfato
500mg/g Prednisolona (Tópico)
500mg/g LAMODERM (Lamosan) Comercial
crema
5g
$1.28
Neomicina Sulfato 0.50% Prednisolona (Tópico) 0.50% █ Prednisolona (Tópico) + Neo-
micina Sulfato + Benzocaína
LAMODERM NASAL (Lamosan)
Comercial pomada 5g $2.30 Benzocaína 1g Neomicina Sulfato
0.40g Prednisolona (Tópico)
0.30g █ Prednisolona (Tópico) + Clio-
quinol
YOXIPREN (Bjarner) Comercial
crema 16g
$0.91 Prednisolona (Tópico) 500mg/100g Clioquinol
500mg/100g
9.2.1.2 CORTICOSTEROIDES DE
POTENCIA MODERADA
█ Desonida (Prednacinolona)
TRIDESILON (Bayer) Comercial
crema █ Hidrocortisona (Tópico) + Baci-
tracina + Lidocaína + Neomicina
+ Polimixina 20g 0.05% $4.11 DERMOSUPRIL (Roemmers)
Comercial
emulsión
crema 120ml 0.05%
15g 0.10%
$24.75 $4.90 264
PREPARADOS HORMONALES
9.2.1.2.1 CORTICOSTEROIDES DE
POTENCIA MODERADA COMBINADOS
█ Dexametasona (Tópico) + Neo-
micina Sulfato + Clotrimazol
BAYCUTEN N (Bayer) Comercial
crema 20g
$7.14 Clotrimazol
1g Neomicina Sulfato 0.50g Dexametasona (Tópico) 0.04g █ Dexametasona (Tópico) + Gen-
tamicina Sulfato + Clotrimazol
STARDERM (U.S. Pharma) Comercial
crema 10g g
$3.00 Clotrimazol 0.10g Gentamicina Sulfato
1g Dexametasona (Tópico) 0.04g █ Acetonido De Triamcinolona +
Neomicina Sulfato + Gramicidina + Nistatina
PANDERM (Julpharma) Comercial
crema 15g
$3.40
Nistatina (Tópico)
100000U.I. Neomicina Sulfato 2.5mg Acetonido de Triamcinolona 1mg
Gramicidina 0.25g NYSTASOLONA (Acromax) Comercial
crema
15g
$14.00
Nistatina (Tópico) 1000000U.I. Desonida (Prednacinolona) 0.10% 9.2.1.3 CORTICOSTEROIDES POTENTES BETAMETASONA █ Valerato de Betametasona
VALERATO DE BETAMETASONA
(Genfar) Genérico 40g 0.10%
40g 0.05% $2.83 CNMB7ma
$2.43 CNMB7ma
VALERATO DE BETAMETASONA
(Merck) Genérico ungüento
40g 0.05% DIPROPIONATO DE BETAMETASONA
(Ecuaquimica) Genérico crema 15g 0.05% $2.16 CNMB7ma
BETAMETASONA MK (Mk) Genérico
crema 40g 0.05%
$2.55 CNMB7ma
DIPROCEL (Schering
Comercial
crema gel
loción ungüento 30g 0.05% 30g 0.05% 60ml 0.05% 30g 0.05%
Plough)
$5.49 $5.43 $9.69 $4.88 MOMETASONA █ Furoato de Mometasona
MOMETASONA (Genfar) Genérico crema loción 15g 0.10%
$7.91 30ml 0.10% $16.61 SEPTOPIC (Chile) Comercial crema 15g 0.10% DERMOSONA
Comercial
crema $10.58 (Ecuaquimica)
15g 0.10% $11.59 FLUGOCORT (Bago) Comercial
crema 10g 0.10% $12.86 █ METILPREDNISOLONA ACEPO-
NATO
█ Desonida + Nistatina
crema ungüento
█ Dipropionato de Betametasona
$3.65 CNMB7ma
ADVANTAN (Bayer) Comercial gotero crema 20ml 0.10% 15g 0.10%
$10.56 $7.88 9.2.1.3.1
CORTICOSTEROIDES
POTENTES COMBINADOS
█ Valerato De Betametasona +
Neomicina Sulfato + Clotrimazol
BETAMETASONA + CLOTRIMAZOL +
NEOMICINA (Genfar) Genérico
crema 40g $1.90
Clotrimazol 1g Neomicina Sulfato 0.83g Valerato De Betametasona 0.05g TRIGENTAX (Chalver) Comercial
crema 20g $3.70
Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.05% Valerato De Betametasona 0.04% PREPARADOS HORMONALES
265
crema 40g $6.60
Clotrimazol 1% Neomicina Sulfato 0.05% Valerato De Betametasona 0.04% NODIAL (Quifatex) Comercial crema 10g $0.64
Clotrimazol 1000g Gentamicina Sulfato 0.10g Dipropionato De Betametas 0.05g █ Valerato De Betametasona +
█ Dipropionato De Betametaso-
Tolnaftato + Gentamicina Sulfato + Clioquinol
QUADRIDERM (Schering Plough)
Comercial crema 45g $0.94
Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg Clioquinol 10mg crema 15g $3.24
Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg Clioquinol 10mg crema 20g $4.32
Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato
1mg Valerato De Betametasona 0.05mg Clioquinol 10mg DERMAFEN (Ariston) Comercial
na + Gentamicina Sulfato
DIPROGENTA (Schering Plough)
Comercial crema 20g $2.37 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.05mg/g crema 30g $4.24 Gentamicina Sulfato1mg/g Dipropionato De Betametas 0.05mg/g █ Dipropionato De Betametaso-
na + Ácido Salicílico
DIPROSALIC (Schering Plough)
Comercial loción
loción
30ml $2.36 CNMB7ma
Ácido Salicílico
18.68mg Dipropionato De Betametas 0.59mg 60ml $10.05 CNMB7ma
Ácido Salicílico
18.68mg Dipropionato De Betametas 0.59mg crema 15g $3.00
Tolnaftato 10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05mg Clioquinol 10mg GERMIDERM (Rowe) Comercial
ungüento
30g $4.62 CNMB7ma
Ácido Salicílico
30mg Dipropionato De Betametas 0.64mg
crema
15g $3.38
Tolnaftato
10mg Gentamicina Sulfato 1mg Valerato De Betametasona 0.05g Clioquinol 10mg █ Dipropionato De Betameta-
sona + Gentamicina Sulfato +
Clotrimazol
TRIDERM (Schering Plough) Comercial
crema 15g Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.10g Dipropionato De Betametas 0.06g $0.26
crema 20g $2.82
Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.10g
Dipropionato De Betametas 0.06g crema 30g $4.30
Clotrimazol 1g Gentamicina Sulfato 0.10g Dipropionato De Betametas 0.06g ungüento
15g $1.29 CNMB7ma
Ácido Salicílico 30mg Dipropionato De Betametas 0.64mg █ Dipropionato De Betametaso-
na + Clotrimazol
DIPROPINATO DE BETAMETASONA
+ CLOTRIMAZOL (Ecuaquimica)
Genérico
crema 15g $1.34 Clotrimazol 1% Dipropionato De Betametas 0.05% █ Furoato De Mometasona +
Ácido Salicílico
VELOSALIC (Schering Ecu) Comercial
ungüento
20g $13.96 CNMB7ma
Ácido Salicílico
5g Furoato De Mometasona 0.10g 266
PREPARADOS HORMONALES
█ Valerato De Diflucortolona +
Isoconazol + Neomicina Sulfato FUNGIDERM (Lamosan) Comercial
crema 5g Isoconazol
0.10% Neomicina Sulfato 0.50% Valerato De Diflucortolona 1% $3.48 crema 15g $5.48
Isoconazol
0.10% Neomicina Sulfato 0.50% Valerato De Diflucortolona1% 9.2.1.4
CORTICOSTEROIDES
MUY POTENTES
El representante de este grupo es
el clobetasol, un corticoide sintético muy potente, análogo de la
prednisolona con actividad glucocorticoide y mínima mineralocorticoide.
9.2.1.4.1 CLOBETASOL
Indicaciones -Procesos inflamatorios y pruriginosos por ejemplo dermatosis de
cuero cabelludo y placas de psoriasis.
Contraindicaciones -Infecciones primarias del sitio a
tratar.
-Hipersensibilidad.
-Clobetasol no debe ser usado en
el tratamiento de rosácea.
-Contraindicado en menores de 12
años.
-No debe ser aplicado en cara y en
regiones intertriginosas.
-El riesgo de presentar efectos adversos sistémicos con este grupo
de corticosteroides es mucho mayor debido a su alta absorción.
-Reacciones locales como: irritación, sequedad, hipo pigmentación, hipertricosis, infecciones secundarias, dermatitis alérgica de
contacto pueden ocurrir más frecuentemente con vendaje oclusivo
y con tratamiento a largo plazo, por
lo que se recomienda un monitoreo
continuo dependiendo el caso.
-El uso prolongado de este compuesto puede provocar atrofia de
la epidermis y tejido subcutáneo.
Administración -Debe ser aplicado en el área afectada dos veces en el día. No se recomienda su uso continuo por un
período superior a dos semanas.
-En dermatosis de cuero cabelludo aplicar solución capilar una
vez al día. Si no hay mejoría en un
período de 4 semanas, reevaluar
el diagnóstico y sustituir el tratamiento por un corticosteroide tópico menos potente.
█ Clobetasol Propionato CLOBETASOL (Ecuaquimica) Genérico
crema 25g 0.05% $2.75 DERMOVATE (Glaxo) Comercial
ungüento solución capilar 30g 0.05% 25ml 0.05% $9.36 $5.43
CLOBEZAN (Chalver) Comercial
crema 25g 0.05% $6.24 CORTOPIC (Chile) Comercial crema 25g 0.05% $7.48 9.2.2 PROGESTÁGENOS TÓPICOS Introducción Comparado con placebo, la aplicación tópica de progesterona en el
manejo de síntomas vasomotores
de la menopausia, prevención de
proliferación endometrial asociada
con estrogenoterapia o la prevención de pérdida ósea, no es más
eficaz.
PROGESTOGEL (Biopas) Comercial
gel 80mg 1%
$12.50 ANFIINFECCIOSOS
267
9.3 Antiinfecciosos
Se trata en este apartado:
-Antibióticos tópicos
-Antimicóticos tópicos
-Antivirales tópicos
9.3.1 ANTIBIÓTICOS
Clindamicina y eritromicina tópicos son descritos junto con los
productos para el tratamiento del
acné (Ver 9.1.4.2).
Introducción -En ciertas patologías dermatológicas es frecuente administrar de manera indebida antibióticos tópicos
cuando el cuadro podría resolverse
de manera adecuada con el uso de
preparados antisépticos.
-El uso indebido de antibióticos tópicos genera aumento de la producción de resistencia bacteriana.
-Cuando es necesaria la administración de antibióticos en afecciones
dérmicas, se recomienda la vía sistémica, de ser usada la vía tópica se
prefiere ácido fusídico o mupirocina.
Indicaciones -Tratamiento de dermatosis contaminadas.
-Se debe preferir el uso de mupirocina para la erradicación de Staphylococcus aureus en portadores,
sobre todo de las cepas hospitalarias resistentes a la meticilina.
-La sulfadiazina de plata es usada
para el tratamiento de quemaduras.
Efectos Adversos -La neomicina particularmente se
ha asociado con reacciones dérmicas, en especial cuando se usa en
forma crónica o en piel dañada.
-No se debe administrar de manera
local sulfamidas solas o en combinación debido al riesgo de alergias.
La sulfadiazina de plata muy rara
vez produce alergia de contacto.
Cuidados Especiales -La hipersensibilidad cruzada puede generar problemas con el uso
de antibióticos con una estructura
química relacionada cuya administración por vía sistémica es indispensable.
█ Sulfadiazina De Plata SULFADIAZINA DE PLATA (Genfar)
Genérico crema crema 15g
30g
1% 1% $1.80 CNMB7ma $2.93 CNMB7ma SULFADIAZINA DE PLATA (Diempec)
Genérico crema crema
30g
400g
1% 1% $4.47 CNMB7ma $38.33 CNMB7ma
█ Gentamicina Sulfato GARAMICINA (Schering Plough)
Comercial
crema crema crema 15g 0.10% 30g 0.10% 25g 0.10% $0.62 $0.69 $1.04 █ Ácido Fusídico ÁCIDO FUSÍDICO (Genfar) Genérico
crema 15g
crema 15g
2%
$2.96 CNMB7ma
ÁCIDO FUSÍDICO (Merck) Genérico
2%
$4.16 CNMB7ma
█ Mupirocina SELADERM (Glaxo) Comercial ungüento ungüento 7.5g
15g
2% 2% $4.84 $12.93 BAGOBIOTIC (Bago) Comercial
ungüento 15g
2% $13.72
9.3.2 ANTIMICÓTICOS Introducción -La aplicación local de la mayoría de
antimicóticos en sujetos sanos tiene
una absorción sistémica mínima.
-Un tratamiento local en pacientes
con micosis leves localizadas a menudo da un resultado satisfactorio;
en estos casos se puede también
utilizar yodo povidona o antimicó-
268
ANTIINFECCIOSOS
ticos específicos.
-En caso de micosis generalizada
y micosis causada por Trichofyton
rubrum se combina el tratamiento
local con un antimicótico por vía
sistémica (Ver 8.2.)
-En caso de micosis de las uñas y
del cuero cabelludo generalmente
se necesita administrar un antimicótico por vía sistémica.
Indicaciones -Se utiliza nistatina para el tratamiento de candidiasis cutánea. Al
momento no está disponible un
preparado para uso externo en
base a nistatina sola. En ciertos
casos se debe administrar también
nistatina vía oral a más del tratamiento local. La nistatina no actúa
en infecciones por dermatofítos o
en pitiriasis versicolor.
-Ketoconazol es utilizado en ptiriasis versicolor y como tratamiento
coadyuvante en la seborrea del
cuero cabelludo causada por Pityrosporum.
-Amorolfina es usado en micosis
ungüales cuando el tratamiento
sistémico con antimicóticos está
contraindicado.
Efectos Adversos -Irritación local ocurre raramente
luego de la aplicación tópica de
antimicóticos, reacciones cutáneas
más severas son infrecuentes.
KETOCONAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico 20g 2% $1.68
KETOCONAZOL (TÓPICO) (Grunenthal) Genérico crema 15g 2% $1.70
KETOCONAZOL (TÓPICO) (Genfar)
Genérico crema 30g 2% $2.42 MICOSIN (TÓPICO) (Ariston) Comercial
crema shampoo
crema shampoo
(Janssen)
15g 2% 100ml 2% $1.83 $11.04
CHEMICOM (TÓPICO) (Bioindustria)
Comercial crema
15g 2% $2.00 FUNGIUM (TÓPICO) (Ecuaquimica)
Comercial crema 15g 2% $2.14 KETOCON (TÓPICO) (Acromax)
Comercial crema shampoo 15g 2% $18.80 120ml 2% $10.20
█ Miconazol (Incluye Miconazol
Nitrato)
ACROMIZOL (TÓPICO) (Acromax)
Comercial crema 20g 2% $0.91 Fluconazol FUNGOZOL (Neo) Comercial crema loción
polvo 30g 5% $1.21 60ml 5% $1.28 45g 5% $2.84
█ Isoconazol ISOCONAZOL (Genfar) Genérico
crema solución tópica 20g 1% $2.57 20ml 1% $2.12 ICADEN (Bayer) Comercial crema solución tópica
20g 1% $7.66 20g 1% $7.29 █ Terbinafina
MICOSTOP (TÓPICO) (Abl) Comercial
crema 15g 1% $5.56 CNMB7ma
█ Ketoconazol crema NIZORAL ( TÓPICO)
Comercial
15g 2% 100ml 2% $1.69 $11.01 FINEX (TÓPICO) (Ecuaquimica)
Comercial crema 15g 1%
$
5.56 CNMB7ma
DERMOXYL (TÓPICO) (Chile) Comercial
crema 15g 1%
$6.63 CNMB7ma
LAMISIL (TÓPICO) (Novartis) Comercial
crema gel gel spray solución tópica
15g 1% 15g 1% 20g 1% 30ml 1% 30ml 1% $8.11 $8.11 $10.44 $9.77 $10.50
ANFIINFECCIOSOS
MICOZONE (TÓPICO) (Bago) Comercial
crema 15g 1% $9.60 █ Ácido Undecílico (y sus sales)
269
CLOTRIMAZOL MK (TÓPICO) (Mk)
Comercial crema solución tópica 40g 1% 30ml 1% $1.25 $1.95 CLOTRAZIL (TÓPICO) (H.G.) Comercial
solución tópica 60ml 5ml/100ml $0.78 CANESTEN (TÓPICO) (Bayer) Comercial
FUNGIREX INCOLORO (Bi-Farma)
Comercial COLPISEP (Farmayala) Comercial
crema talco talco 30g 5g/100g $1.03 30g 5g/100g $0.97 90g 5g/100g $2.07 crema 20g 1% crema solución tópica $1.68
20g 1% 30ml 1% $3.64
$7.48
█ Ciclopiroxolamina IMO (H.G.) Comercial ungüento 30g 5g/100g $1.44 polvo 100g 2g/100g $2.25 solución tópica 60ml 5ml/100ml $1.54 BATRAFEN (Sanofi) Comercial crema laca solución tópica 20g
1% 3g 0.08% 20ml
1% $4.90 $35.75 $6.42 FUNGIREX U (Bi-Farma) Comercial
crema 32g 5g/100g $1.46
█ Bifonazol BIFONAZOL (Chile) Genérico █ Tolnaftato TINADERM
Comercial
crema (Schering
polvo polvo solución tópica Plough)
45g 1% $2.26
75g 1% $5.70 20ml 1% $0.83
20g
MYCOSPOR (Bayer) Comercial
crema solución tópica 15g
15ml
█ Clotrimazol CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Farmandina)
Genérico 1% 1% $11.09 $11.33 crema polvo solución tópica CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Genfar)
Genérico █ Amorolfina ZALAIN (Life) Comercial tableta vaginal tableta vaginal tableta vaginal crema -
crema vaginal $1.77 █ Sertaconazol crema crema 1% 40g 1% 40g 1% 100mg 200mg 500mg 40g 1% 40g 1% $1.29 CNMB7ma $2.48 CNMB7ma $0.18 CNMB7ma $0.27 CNMB7ma $1.15 CNMB7ma $1.30 CNMB7ma $2.35 CNMB7ma CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Quifatex)
Genérico 20g
30g
30ml
2% 2%
2% $6.03 $11.29 $12.57 LOCERYL (Gladerma) Comercial
laca 2.5ml
5% $26.28
9.3.3 ANTIVIRALES CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Ecuaquimica) Genérico Introducción -Se administra estos fármacos para
el tratamiento de afecciones causadas por Herpes simple; sin embargo su eficacia es limitada.
CLOTRIMAZOL (TÓPICO) (Nifa)
Genérico
Efectos Adversos -Reacciones alérgicas de presentación infrecuente.
crema crema crema polvo solución tópica
20g 1% 20g 1% 20g 1%
30g 1% 25ml 1% $1.43 CNMB7ma $1.76 CNMB7ma $2.92 CNMB7ma $2.62 CNMB7ma $3.32 CNMB7ma
CLOMAZOL (TÓPICO) (Bjarner)
Comercial crema polvo 20g 1% 45g 1% $0.78 $0.99 █ Aciclovir (Tópico) Posología.
5 ó 6 aplicaciones al día por 5 ó 10 días.
270
ANTIINFECCIOSOS
Crema 10g 5%
GENÉRICO:
Espinosa, Mk
$2.03... COMERCIAL: Zovirax (Tópico) $13.16 Crema 15g 5% GENÉRICO:
Chile Crema 20g 5% COMERCIAL: Ecuvir (Tópico) Crema 2g 5% COMERCIAL: Zovirax (Tópico) ... $13.47 $10.06 $4.35 $1.82 Otras presentaciones: ungüento 15g 5% 9.3.4 ANTIINFECCIOSOS COMBINADOS
9.3.4.1 ANTIBIÓTICOS TÓPICOS
COMBINADOS
█ Neomicina Sulfato + Bacitracina
CICATREX (Glaxo) Comercial crema 10g $3.30
Neomicina Sulfato 3300U.I. Bacitracina 250U.I. crema 15g $4.96
Neomicina Sulfato 3300U.I. Bacitracina 250U.I. $6.51
polvo Neomicina Sulfato Bacitracina 5g $7.24
2933mg 250U.I. 9.3.4.2 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS COMBINADOS █ Tolnaftato + Nistatina COMERCIAL: $5.00... ... $25.95 Zovirax (Tópico), Eurovir (Tópico), Viralex (Tópico),
Roidil (Tópico), Compaclovir (Tópico), Libravir (Tópico), Poviral (Tópico)
COMERCIAL: Acyvir (Tópico) 2933mg 250U.I. $2.14 GENÉRICO: $0.83... ... $7.16 Bristol, Nifa, Genamerica, Ecuaquimica, Emvo, Chile Crema 9g 5%
ungüento 5g Neomicina Sulfato Bacitracina spray 150ml 150g $43.03
Neomicina Sulfato 2933mg Bacitracina 250U.I. Crema 5g 5% NEBACETINA (Rowe) Comercial TINADERM M (Schering Plough) Comercial crema
olnaf0tato
Nistatina
15g 1% $1.18
10mg 100000U crema Tolnaftato
Nistatina 30g 1% $1.58
10mg 100000U crema Tolnaftato Nistatina 20g 1% $2.67
10mg 100000U 9.3.4.3 ANTIMICÓTICOS TÓPICOS + ANTIPARASITARIOS TÓPICOS
█ Miconasol + Tinidazol CLAMOX (Gynopharm) Comercial
óvulo
Miconazol
Tinidazol
crema
Miconazol
Tinidazol
$0.71
150mg 100mg 80g $7.44
2g 3g PREPARADOS PARA EL ACNÉ
271
9.4 Preparados para el Acné
Introducción -Tretinoína (ácido retinoico) y adapaleno son derivados de la vitamina A.
Se aconseja el uso de adapaleno en pacientes que presentan acné con
múltiples comedones.
-El uso de eritromicina a disminuido por la aparición de cepas gram positivas resistentes.
-Otros fármacos, como el peróxido de benzoílo, son útiles para la prevención de la inflamación, que es un proceso secundario del acné.
-Peróxido de benzoílo y clindamicina, aplicado localmente 1 - 2 veces por
día, son el tratamiento de primera elección para el acné juvenil.
-La isotretinoína es un derivado del retinol con acción terapéutica, efectos secundarios y contraindicaciones análogas a las de la tretinoína, aunque con un menor poder irritante. En el mercado nacional no se encuentran preparaciones tópicas de isotretinoína (ver 9.7).
9.4.1 RETINOIDES DE USO TÓPICO
Indicaciones -Son de primera línea en el manejo
del acné no inflamatorio e inflamatorio leve a moderado.
Contraindicaciones Se debe evitar el uso de tretinoína
y adapaleno durante el embarazo.
Efectos Adversos -Irritación local es más frecuente en
los pacientes con piel sensible y sobre todo, en los que presentan antecedentes de dermatitis atópica.
-Despigmentación y sensibilidad a
la luz solar son frecuentes.
-Para adapaleno la irritación es
leve y la tolerancia es mejor que
con tretinoína, presentando menor fototoxicidad y fotoirritación,
por este motivo es de primera
elección para tratar pacientes con
dermatitis atópica y piel sensible.
Embarazo -No hay evidencia de teratogenicidad con el uso tópico, sin embargo
tretinoína y adapaleno no deben
ser utilizados por mujeres en estado de gestación o que desean
embarazarse.
-Se recomienda que mujeres en
edad fértil y en tratamiento concomitante con retinoides usen algún
método anticonceptivo.
Cuidados Especiales -En ocasiones es necesario esperar
dos meses o más, para ver mejoría
con un tratamiento basado en retinoides.
-Es posible que al inicio del tratamiento empeoren las lesiones del
acné.
-Las cremas producen menos irritación que el gel o las soluciones
en base a alcohol.
-Evitar su aplicación en la comisura
labial y ángulos del ojo.
-Generalmente se recomienda suspender cualquier otro tratamiento
local aunque se puede autorizar la
asociación con peróxido de benzoílo en casos de mucha tolerancia.
-La limpieza de la piel debe ser cuidadosa con jabones no irritantes.
-No aplicar tretinoína después del
afeitado.
-Evitar la exposición solar y/o usar
filtro solar en forma permanente.
Administración Se inicia con bajas concentraciones del retinoide, seguido del lavado del sitio de aplicación pasadas
pocas horas. Con el tiempo se in-
272
PREPARADOS PARA EL ACNÉ
crementa el período de exposición
y la concentración a medida que
aumenta la tolerancia cutánea.
Se empieza colocando en días
alternos por la noche, durante la
primera semana y después continuamente.
█ Tretinoína (Ácido Retinoico)
RETINOIC ÁCIDO (Bassa) Comercial
crema crema 30g 0.01% $3.44 30g 0.05% $2.50 BETARRETIN (Roemmers) Comercial
crema crema gel 30g 0.03% $18.40 30g 0.05% $23.22 30g 0.03% $18.40 █ Adapaleno DIFFERIN (Gladerma) Comercial
gel
30g 0.10% $18.84 9.4.2 ANTIBIÓTICOS PARA EL
TRATAMIENTO
DEL
ACNÉ
Introducción -La mayor ventaja de los antibióticos tópicos es su bajo poder irritante; sin embargo, por su lento
inicio de acción no deben usarse
como monoterapia en períodos
superiores a 3 o 4 semanas debido
al desarrollo de cepas resistentes
de P. acnes y S. aureus.
-Clindamicina o eritromicina demuestran eficacia similar en el tratamiento del acné.
Indicaciones -La administración de clindamicina
tópica reduce las lesiones inflamatorias y/o comedones de pacientes
con acné de severidad moderada.
-La combinación con peróxido de
benzoílo es más eficaz. Si no hay
mejoría después de dos o tres meses de tratamiento se sugiere iniciar terapia oral.
Efectos Adversos -Los efectos secundarios son menores (eritema, descamación, ardor, resequedad).
Cuidados Especiales -Se recomienda no usar este antibiótico tópico en pacientes con antecedentes de diarreas a repetición
o hipersensibilidad a la droga. █ Clindamicina (Tópico) DALACIN T (Pfizer) Comercial solución tópica 30ml 10mg/mL $13.04
9.4.3 OTROS PRODUCTOS PARA
EL ACNÉ █ Peróxido de Benzoílo Introducción -Representa el tratamiento de elección en acné inflamatorio leve a moderado en la adolescencia.
-Es seguro y efectivo y su acción predominantemente bacteriostática se
mantiene a lo largo de años de uso.
-Puede combinarse con antibióticos tópicos como eritromicina y
clindamicina incrementando la eficacia y favoreciendo la tolerancia.
-Su acción bacteriostática no se
asocia a resistencia bacteriana y
por lo tanto se puede usar ininterrumpidamente.
Efectos Adversos -En algunos pacientes provoca
resequedad e irritación, ambos
efectos dosis dependientes que se
pueden minimizar usando concentraciones más bajas, preparados en
bases acuosas o aplicaciones intermitentes. Estos efectos adversos se
presentan fundamentalmente en
los primeros días y tienden a disminuir con el uso continuado.
AQUASOL (Bassa) Comercial
jabón crema crema 100g 5% 30g 5% 30g 10% $1.40
$2.18
$2.35
PREPARADOS PARA EL ACNÉ
PANOXYL (Provenco) Comercial
crema
30g 10%
$2.50
PEROXNE (Deutsche) Comercial
gel 60g
5% $6.92 BENZAC AC (Hospimed) Comercial
gel gel 60g 5% 60g 10% $14.83
$16.75 █ Ácido Azelaico Introducción -Estudios clínicos demuestran una
acción más lenta que el peróxido
de benzoílo pero similar después de
12 a 16 semanas de tratamiento en
acné pápulo-pustular. Al parecer no
genera resistencia bacteriana.
-Es usado en el acné inflamatorio
leve a moderado.
-Se evidencia mejoría clínica a las 4
semanas de iniciado el tratamiento.
273
-Produce irritación local que desaparece con el uso continuo.
-Se han reportado casos de hipopigmentación y fotosensibilidad.
CUTACELAN (Bayer) Comercial
crema 30g 20% $10.88 9.4.4 COMBINADOS █ Tretinoína + Hidroquinona +
Flucinolona Acetonido TRI + LUMA (Quifatex) Comercial
crema 15g $78.02
Fluocinolona Acetonido 0.01% Tretinoína (Ácido Retinoico 0.05% Hidroquinona 4% █ Tretinoína + Hidroquinona BETARRETIN H (Roemmers) Comercial
loción 60ml $20.05
Tretinoína (Acido Retinoico) 0.05%
Hidroquinona 0.05% 274
QUERATOLÍTICOS Y MISCELANEOS
9.5 Queratolíticos y Miscelaneos
Indicaciones -Se administra el ácido salicílico
sobre todo para el tratamiento de
verrugas víricas.
-Rara vez se emplea solo, pero
puede ser útil para facilitar la penetración de otros antifúngicos en
zonas queratinizadas.
█ Úrea (Carbamida) Efectos Adversos -Irritación en aplicaciones prolongadas; intoxicación sistémica
cuando es aplicado en grandes
áreas.
En caso de irritación se recomienda reducir la frecuencia de aplicación, pasando un día.
Introducción -Regenerador epitelial natural, con
acción cicatrizante. 9.5.1 Q U E R A T O L Í T I C O S
COMBINADOS █ Ácido Salicílico + Ácido Láctico
+ Polidocanol
COLLOPLUS (Grunenthal) Comercial
solución tópica
Polidocanol Ácido Salicílico
Ácido Láctico
20ml 1.8g 18g 4.5g $1.44
HIDRAT 40 (Bassa) Comercial crema 30g 40% $3.60
9.5.2 MISCELANEOS █ Dexpantenol Indicaciones -Cicatrización de heridas, dermatitis del pañal, de contacto, seborreicas, pruriginosas, quemaduras de
1º grado, solares, eritema del frío.
BEPANTHOL PLUS (Bayer) Comercial
ungüento
30g 5%
$3.92
█ Salicilato De Metilo + Mentol +
Benzocaína RUBEXAL-FS (Lamosan) Comercial
ungüento
30g Benzocaína
1% Mentol 5% Salicilato De Metilo
20% $2.71
275
ANESTÉSICOS LOCALES
9.6 Anestésicos locales
Introducción -Los anestésicos locales son ésteres
(benzocaína, procaína, oxibuprocaína,
proximetacaína, tetracaína) o amidas
(bupivacaína, lidocaína, levobupivacaína, prilocaína, ropivacaína).
-Las soluciones de anestésicos locales incluyen a menudo también
un componente vasoconstrictor
con el objetivo de tardar la desaparición del anestésico del lugar
de la inyección y así prolongar el
efecto de la anestesia local.
-Los preparados en base a lidocaína
en forma de gel son utilizados para
la anestesia en procesos urológicos.
Cuidados Especiales -Debido al peligro de necrosis no
se debe administrar las soluciones
con vasoconstrictores para anestesia de órganos con una circulación terminal como los dedos de
las manos y pies, la nariz, pabellón
auricular y el pene.
-La administración de anestésicos
locales con vasoconstrictores debe
realizarse con sumo cuidado en pacientes con arritmias, isquemia coronaria, hipertensión y tirotoxicosis
y en pacientes tratados con inhibidores de la monoaminooxidasa.
Efectos Adversos
-Reacciones alérgicas locales (más
frecuentes con ésteres); rara vez se
producen reacciones anafilactoides o anafilaxia. Existe una hipersensibilidad cruzada importante
con el manejo de ésteres entre sí.
La hipersensibilidad cruzada entre
ésteres y amidas es limitada.
-Reacciones (pseudo) alérgicas a
conservantes como los parabenos
y los bisulfitos.
-Colapso cardiovascular, bradicardia, trastornos en la conducción
cardiaca, paro cardiaco y toxicidad
central (agitación, ansiedad, temblor, convulsiones) sobre todo en
caso de sobredosificación y de inyección intravascular.
-Prilocaína reporta casos de metahemoglobinemia.
-Vasoconstricción generalizada e
hipertensión, arritmias y angina de
pecho por los vasoconstrictores,
los cuales a menudo tienen características simpaticomiméticas.
█ Lidocaína Embarazo Los anestésicos locales pasan la
barrera placentaria, lo que posiblemente originaría efectos adversos
en el neonato.
LIDOCAÍNA HCL 2% BP INY (Arilec)
Genérico
solución inyectable 20ml 20mg/ml
$0.26 CNMB7ma
LIDOCAÍNA INY BRAUN 2 % (Braun
Medical) Genérico solución inyectable 10ml 20mg/ml $0.43 CNMB7ma
LIDOCAÍNA INY BRAUN 5 % (Braun
Medical) Genérico solución inyectable5ml 50mg/ml
$
0.48 LIDOCAÍNA (Arifarma) Genérico
solución inyectable 50ml 50mg/ml
$
1.91 solución inyectable 10ml 20mg/ml solución inyectable 20ml 20mg/ml frasco 20ml 20mg/ml
frasco
50ml 20mg/ml
$1.40 $1.85 $2.36
$3.94 ROXICAÍNA 2 % (Hospimed) Comercial
ROXICAÍNA POMADA 5% (Hospimed) Comercial crema 10g 5mg/ml
$2.18
ROXICAÍNA JALEA 2 % (Hospimed)
Comercial crema 30ml 20mg/ml
$4.11
ROXICAÍNA LIDOCAÍNA
(Hospimed) Comercial frasco 80g 1g/ml
CNMB7ma
ATOMZ
$26.09 CNMB7ma
█ Bupivacaína BUPIROP S/E 0.5% (Hospimed)
Comercial
solución inyectable 20ml 5mg/ml $4.04 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.43 CNMB7ma 276
ANESTÉSICOS LOCALES
BUPIROP SIMPLE (Hospimed)
Comercial
XYLOCAÍNA JALEA 2% (Astra)
Comercial
BUPIROP 0.5% S/E INY (Hospimed)
Comercial solución inyectable 20ml 5mg/ml $3.37 CNMB7ma solución inyectable 10ml 5mg/ml $2.36 CNMB7ma solución inyectable20ml 5mg/ml $3.98 CNMB7ma BUPINEST 0.75% SIMPLE (Hospimed)
Comercial solución inyectable 10ml 7.5% $2.31 9.6.1 COMBINADOS █ Lidocaína + Epinefrina ROXICAÍNA C/E 2 % (Hospimed) Comercial 10ml
$1.41 CNMB7ma
0.005mg/ml 20mg/ml ROXICAÍNA 2% C/E INY (Hospimed)
Comercial solución inyectable
Epinefrina Lidocaína 20ml $1.84 CNMB7ma
0.005mg/ml 20mg/ml ROXICAÍNA 2% EPINEFRÍNA (Hospimed) Comercial frasco Epinefrina
Lidocaína
frasco
Epinefrina
Lidocaína
20ml $2.24 CNMB7ma
0.005mg/ml 20mg/ml 50ml $4.12 CNMB7ma
0.005mg/ml 20mg/ml XYLOCAÍNA 2% (Astra) Comercial
solución inyectable
Epinefrina
Lidocaína 20ml $4.60 0.005mg/ml 20mg/ml XYLOCAÍNA 2%+EPINEFRÍNA (Astra)
Comercial frasco
Epinefrina
Lidocaína 20ml $8.74 CNMB7ma
0.005mg/ml 20mg/ml $9.98
0.005mg/ml
Lidocaína 20mg/ml XYLOCAÍNA SPRAY 10% (Astra)
Comercial
frasco
50g
Epinefrina
Lidocaína █ Levobupivacaína solución inyectable
Epinefrina Lidocaína crema
25ml
Epinefrina
$18.11
0.005mg/aplicació
10mg/aplicació
█ Lidocaína + Prilocaína EMLA (Astra) Comercial parche Lidocaína Prilocaína 1g
$7.74 2.5% 2.5% crema Lidocaína
Prilocaína
5g $16.05 2.5% 2.5% █ Bupivacaína + Epinefrina BUPIROP C/E 0.5% (Hospimed)
Comercial solución inyectable Epinefrina
Bupivacaína
10ml $0.78
5mcg/ml 5mg/ml solución inyectable Epinefrina
Bupivacaína 10ml $2.43 5mcg/ml 5mg/ml BUPIROP 0.5% C/E INY (Hospimed)
Comercial solución inyectable Epinefrina Bupivacaína
20ml $4.04 5mcg/ml 5mg/ml solución inyectable Epinefrina
Bupivacaína
20ml $3.98 CNMB7ma
5mcg/ml 5mg/ml █ Levobupivacaína + Epinefrina BUPINEST 0.75% C/EPINEFRÍNA
(Hospimed) Comercial solución inyectable Epinefrina
Levobupivacaína
10ml $2.31 5mcg/ml 7.5%
AGENTES SISTÉMICOS DE USO DERMATOLÓGICO
277
9.7 Agentes sistémicos de uso dermatológico
9.7.1
RETINOIDES Introducción La acitretina y la isotretinoína son derivados sintéticos del ácido retinoico
empleados para el tratamiento de
enfermedades dermatológicas.
Indicaciones -Isotretinoína: En formas graves y
resistentes de acné nódulo quístico que no responden a los tratamientos clásicos. No está indicado
para tratar acné no complicado en
adolescentes.
-Acitetrina: En dermatosis graves
caracterizadas por hiperqueratosis
o disqueratosis tales como psoriasis pustular palmo-plantar y la
enfermedad de Darier resistentes
a otros medicamentos.
Contraindicaciones Embarazo y lactancia.
Efectos Adversos -El más relevante lo constituye la
teratogenicidad (ver embarazo).
-Los efectos mucocutáneos para
los retinoides son: queilitis, dermatitis facial, xerosis, mucosas secas,
conjuntivitis, fragilidad de la piel,
descamación, epistaxis, prurito y
pérdida de vello.
-Elevación de lípidos séricos y alteraciones en enzimas hepáticas.
-Isotretinoína: hiperostosis, periostosis, desmineralización, adelgazamiento de los huesos, cierre
prematuro de las epífisis (especial
monitoreo en pre-adolescentes),
artralgias, mialgias, cefaleas, astenia, adinamia, cambios de humor
y depresión.
Embarazo -La isotretinoína y la acitetrina
son potentes teratogénicos y embriotóxicos, por lo que se requiere
una anticoncepción eficaz duran-
te todo el tratamiento, incluso un
mes antes de iniciada la terapia.
-La anticoncepción debe prolongarse para isotretinoína seis semanas post-tratamiento y para acitetrina por lo menos dos años luego
de terminar la terapia.
-Se recomienda utilizar de ser posible dos métodos anticonceptivos,
uno de barrera y un hormonal (ver
interacciones).
Interacciones -La administración de retinoides
modifican las concentraciones de
los anticonceptivos progestágenos.
-Se ha reportado hipertensión intracraneal benigna asociado con
el uso de tetraciclinas o con otros
derivados de la vitamina A.
-El uso concomitante con carbamazepina, puede provocar disminución de los niveles terapéuticos
del antiepiléptico; con haloperidol
aumenta los niveles séricos de
esta droga y con fenobarbital se
acelera el metabolismo de los retinoides, disminuyendo su efecto
terapéutico.
-Antiácidos, laxantes y colesteramina pueden alterar la absorción del
retinoide y disminuir su acción.
-Ácido salicílico, indometacina y fenilbutazona asociados, aumentan los
efectos de ambos medicamentos.
Cuidados Especiales -Previo a iniciar el tratamiento y a
las 4 semanas de iniciado se debe
realizar monitoreo de la función
hepática y lípidos sanguíneos; si
no hay alteraciones séricas de estos valores, repetir el monitoreo
cada 2 a 3 meses.
-Las personas que hayan estado en
tratamiento con retinoides no podrán ser donantes de sangre mínimo 10 años para acitetrina y 1 mes
para isotretinoína.
278
AGENTES SISTÉMICOS DE USO DERMATOLÓGICO
Administración -La absorción de los retinoides mejora con los alimentos.
-Las dosis deben ser ajustadas de
acuerdo a la respuesta clínica y tolerancia del paciente.
-Empeoramiento transitorio de las
lesiones ocurren durante las 2 a 4
primeras semanas de tratamiento
con isotretinoína.
-Para isotretinoína el tratamiento
debe continuarse por 12 a 20 semanas o hasta una resolución de
los quistes en un 70%.
█ Isotretinoína ACNOTIN (Bagó) Comercial comprimido comprimido 10mg $0.85 30mg $1.50
comprimido comprimido
10mg $0.85 20mg $1.49 ISOFACE (Interpharm) Comercial PIPLEX (Mediderm) Comercial comprimido comprimido
10mg $0.85 20mg $1.49 ROACCUTAN (Roche) Comercial comprimido comprimido 10mg $1.64 20mg $2.97 █ Acitrenina NEOTIGASON (Roche) Comercial comprimido
comprimido
10mg 25mg $1.51 CNMB7ma $3.33 CNMB7ma
279