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Validación de la limpieza
Autores:
Nancy Moya
Sterile U
Latinoamérica
2015
1
Objetivo
Conocer el control de calidad del lavado cualitativo y
cuantitativo de dispositivos médicos reutilizables.
Conocer y aplicar las mejores prácticas.
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Contenidos
1.
Definición de Conceptos
2.
Control cualitativo y cuantitativo
3.
Bioluminiscencia
4.
Aplicaciones y usos.
5.
Técnica de bioluminiscencia
6.
Conclusiones
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Evolución Concepto de Calidad
REDUCIR
DEFECTOS
PRODUCTOS
BUENOS Y
MALOS
PREVENIR
1. CALIDAD
CONTROL
FINAL
3. CALIDAD
DISEÑO
CALIDAD
TOTAL
2. CALIDAD
PROCESO
CALIDAD NO SE
CONTROLA SE
FABRICA
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4
Definición de términos
5
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Descontaminación:
Limpieza:
Eliminar o reducir la
contaminación provocada
por microrganismos
infecciosos u otras
sustancias dañinas a
patógenas.
Eliminación de toda la
suciedad visible y no
visible, y todo otro
material extraño a los
dispositivos
médicos que serán
reprocesados.
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Control de calidad del lavado o
Validación del lavado
DEFINICIÓN:
Verificación de la calidad de la limpieza o lavado de los instrumentos.
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Control de la calidad del lavado
Lavado Manual- Lavado Automático
CONTROL
CUALITATIVO
CONTROL
CUANTITAVO
Cumplimiento y
supervisión de
guías o protocolos
Cumplimiento
protocolo lavado
Registros de datos
de ciclos de lavado
Inspección Visual
Validación de
lavadora
desinfectora
Test y Controles
para instrumentos y
equipos de lavado
Lectura de A.T.P
con
Bioluminiscencia
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Validación de la calidad del lavado
Control Cualitativo
1.
CUMPLIMIENTO Y SUPERVISIÓN DE GUÍAS O
PROTOCOLOS
• Deben incluir dilución de detergentes de acuerdo al fabricante.
• Tiempo de inmersión
• Forma de enjuague
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Protocolo de lavado mecánico en lavadora desinfectora
Objetivo: Estandarizar el lavado y disminuir la carga microbiana del instrumental quirúrgico
LUGAR
Central
Esterilización
PROCEDIMIENTO
FUNDAMENTO
1.-Desarticule o desarme
el instrumental.
2.-Deposite el instrumental en las cestas sin
mezclar con otras cajas.
3.-Verifique que el volumen del instrumental no
exceda del máximo
permitido en las cestas
4.-Encienda la lavadora y
pulse el Start para dar
inicio al programa de
lavado según tipo de
matrial.
5.-Retire el material en su
contenedor y deposite en
el área limpia.
6.-Enjuague en agua
desmineralizada.
7.-Sumerja 1seg.en agua
destilada con lubricante.
8.Seque con aire comprimido.
9.-Inspeccione.
1.-Es necesario abrir o
desarticular el material
sucio para soltar mate-ria
orgánica sobre superficies
abiertas.
2.- Mezclar el instrumental
ocasiona confusiones y
retarda el proceso.
3.-El instrumental debe ser
depositado máximo a dos
traveses de dedo del borde
de la cesta
para permitir lavado
óptimo.
4.- La Lavadora desinfectora :- pre lava y lava
Realiza dos enjuagues y
luego realiza termo
desinfección, el tiempo de
secado es de acuerdo . El
proceso total demora
promedio minutos.
RECOMENDACIONES
1.-Disponer de
canastillos para la
ubicación del material
dentro de la lavadora.
2.-Identificar los
canastillos según
inventario para evitar
confusiones.
3.-Evitar que el instrumental
se salga del
contenedor.
Disponibilidad de agua
desmineralizada para
enjuague del instrumetal.
4.-Disponibilidad para
sumergir en lubricante
5.-Verifique condiciones
de limpieza del
instrumental
6.-En la etapa de inspección
utilice lupa con
luz y brazo articulado
7.-Material sucio debe
devolverse a etapa inicio
de lavado.
RESPONSABLE
Auxiliar de
Enfermería
asignado
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Lavado instrumental fino o delicado
•
Sumergir instrumental por cinco
minutos, cepillado suave .
• Enjuagar bajo el chorro de
agua osmozada, sumergir y
luego enjuagar nuevamente.
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Lavado Instrumental Delicado
• Preparar detergente nuevo, en
lavadora irrigadora ultrasonido.
• Sumergir completamente la caja con
las pinzas abiertas (cepillado suave,
si es necesario) por 10 minutos, irrigar
cánula.
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Enjuague
• Sumergir el instrumental en agua
blanda por 1 minuto e irrigar lumen
de la cánula con jeringa de forma
manual.
• Finalmente realizar mínimo tres enjuagues
bajo chorro de agua blanda de tal manera
para retirar completamente restos del
detergente enzimático.
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Validación de la calidad del lavado
VALIDACIÓN CUALITATIVA INSPECCIÓN VISUAL
• A través de la lupa
• Especial atención en: junturas, instrumentos dentados y canulados o con
lúmenes, instrumental de implante tornillos, placas.
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Validación de la calidad del lavado : Cualitativa
3. TEST Y CONTROLES PARA INSTRUMENTOS Y EQUIPOS DE LAVADO: CUALITATIVA
CUALITATIVA
Test de la suciedad visible : reactivo químico que se mezcla con
agua y simula sangre.
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Validación de la calidad del lavado
1. REGISTROS DE DATOS:
SE EMPLEA PARA ANÁLISIS CUANTITATIVO DE LOS PROCESOS DE LIMPIEZA.
MIDE TEMPERATURA Y TIEMPO A LO LARGO DE TODO EL CICLO.
EQUIPO BIEN CARGADO.
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VALIDACIÓN CUANTITATIVA DEL LAVADO: BIOLUMINISCENCIA
GRIEGO BIOS QUE SIGNIFICA "VIVO“
LATÍN LUMEN QUE SIGNIFICA "LUZ“
Emisión de rayos luminosos sin elevar la temperatura, visible casi
únicamente en la oscuridad, de algunos organismos vivos.
OBJETIVO: Calcular en forma cuantitativa la cantidad de residuos, restos
orgánicos o bio-carga que quedan en superficies o lúmenes; después de
haber sido sometidos al proceso de limpieza o lavado.
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Luminiscencia
¿Qué es la luminiscencia?
Es la emisión de rayos luminosos sin elevar la temperatura, visible casi
unicamente en la oscuridad, de algunos organismos vivos debido a que
poseen una enzima llamada luciferina que los hace ser luminiscentes.
Es un fenómeno muy extendido en varios niveles biológicos,
tales como:
bacterias,
hongos,
protistas,
unicelulares,
gusanos,
moluscos,
cefalópodos
insectos,
equinodermos,
peces.
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BIOLUMINISCENCIA
REACCIÓN QUÍMICA
Enzima
catalizadora
Proteína
La luz emitida es cuantificada
Luminómetro
Expresa el resultado en
unidades relativas (URL)
Sciortino et al, Assessment of novel approach to evaluate the outcome of endoscope
reprocessing. Infect Control Hosp Epidemiol 2004; 25:28425:284-290.
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RELACION SIMPLE
Aumento en luz (URL)
Aumento en niveles de ATP
Aumento de organismos o residuos de
productos
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APLICACIONES
Monitoreo de etapa
Lavado
Monitoreo Higiene de
Superficies
Ambientales
Control Higiene de Manos
Lavado Quirúrgico y
Clínico
Efectividad en
limpieza de
baños y
habitaciones en
Eficiencia en el
Lavado de manos:
• Disminución de
ATP pre - y postlavado de manos
• Monitoreo del
Eficiencia en el lavado y
esterilización de
instrumental quirúrgico e
insumos médicos
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RANGO ACEPTACION/ RECHAZO
Monitoreo de etapa
Lavado
Monitoreo de la
limpieza de
endoscopios
Rango
Aceptación
Rango Rechazo
Lavado de Instrumental Quirúrgico
0 – 250 URL*
> 250URL
Lavado de Desinfección de Alto Nivel
(DAN)
0 - 200 URL*
>200URL
Monitoreo de Lavado Instrumental
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RANGO ACEPTACION/ RECHAZO
Monitoreo Higiene de
Superficies Ambientales
Monitoreo Superficie Ambiental
Áreas Criticas
Rango
Aceptación
Rango
Rechazo
Validación Aseo y Desinfección
de Superficies Ambientales
0 -500URL
> 500URL
• Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009
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• Metodología utilizada en Instituciones Sector Privado
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RANGO ACEPTACION/RECHAZO
Control Higiene de Manos
Lavado Quirúrgico y Clínico
Validación Técnica de Lavado de Manos
Rango Aceptación
Rango Rechazo
Validación Lavado de Manos Quirúrgicos
0 -150 URL
>150 URL
Validación Lavado de Manos Clínico
0 -200 URL
>200 URL
• Investigación Realizada en Laboratorio de Microbiología Universidad de Chile Año 2009
• Metodología utilizada en Instituciones Sector Privado
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PRESENCIA DE ATP PUEDE DEBERSE A
• Deficiencia o inexistencia de lavado de manos.
• Deficiencias en la manipulación de material limpio.
• Residuos de alimentos o presencia de
•
•
•
•
microorganismos en superficies.
Equipos o instrumentales sucios.
Variabilidad de los procedimientos.
Contaminación microbiana.
Uso de aguas contaminadas en los procedimientos
de lavado, enjuague, preparación de alimentos,
soluciones o tratamientos.
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Desinfección Alto Nivel
PUNTOS DE
MUESTREO
IMPORTANCIA
PUNTO DE
CORTE
FRECUENCIA
Superficie
del
endoscopio
Alta
250 URL
Óptimo:
Óptimo diario después de la
limpieza de endoscopio
Canales
internos
Alta
250 URL
Semanal : después de la
limpieza
Manos del
personal
Mediana
250 URL
Fines educativos
Cepillos de
limpieza
Baja
250 URL
Óptimo:
Óptimo semanal
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EVIDENCIA BIOLUMINISCENCIA
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CONCLUSIONES
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CONCLUSIONES
La validación del lavado permite monitorear la etapa más importante
del proceso de esterilización, higienización de manos y desinfección
de alto nivel que tienen un alto impacto en la prevención de
infecciones asociadas a la atención en salud.
Las centrales de esterilización deben proveer servicios que
resguarden y garanticen la seguridad del paciente a través de la
mejora continua de sus procesos y la calidad total.
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CONCLUSIONES
El monitoreo es un indicador de calidad del proceso de limpieza.
La medición de atp permite detectar una limpieza deficiente , una falla
interna del proceso antes que tenga un impacto en el paciente.
Permite adoptar las acciones correctivas inmediatamente.
Si el sistema de monitoreo posee un programa computacional se
puede disponer de análisis de datos, registros y trazabilidad.
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BIBLIOGRAFIA
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