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ACTIVIDAD DE ANTIBACTERIANOS SOBRE Acinetobacter baumannii complex PROCEDENTES DE PACIENTES CON INFECCIONES GRAVES EN ARGENTINA. 1 2 3 1-4 1-4 5 Casellas, J.M. ; Tomé, G. ; Farinati, A. ; Borda, N. ; Notario, R. ; Méndez, E. ; Bottiglieri, M. 6 1. Laboratorio CIBIC SA. Rosario – 2. Laboratorio CEB, Acassuso, B.A. – 3. Cátedra Microbiología USAL, CABA – 4. Hospital Español,Rosario-5. Hospital Cullen, Santa Fé – 6. Hospital Reina Fabiola, Universidad Católica, Córdoba INTRODUCCION: Acinetobacter baumannii calcoaceticus complex (Abc) es un patógeno multiresistente hospitalario, prevalente en infecciones pulmonares (IP). Sulbactam (SB), inhibidor de betalactamasas estudiado en 1987 por JMC y cols como amoxicilina (Ax)-SB (Bagó) probaron actividad de SB sóla sobre Abc, E.coli y otras bacterias. Livermore y cols demostraron que la actividad de SB se debía a la acción sobre PBP. JMC y cols probaron que SB sóla actúa sobre E.coli en infecciones urinarias y no es bactericida. En infecciones graves debe combinarse con otros ATB. SB sóla se comercializa en América Latina(AL) hace menos de un año. OBJETIVO: Evaluar sensibilidad (S) de 50 Abc obtenidos de IP, hemocultivos y abscesos de pacientes internados ante SB, cefotaxima CTX, ceftazidima CAZ, piperacilina PIP, cefepima FEP, meropenem MER, imipenem IMI, ampicilina-SB ASB, PIP-tazobactam PTZ, cefoperazona-SB CPZ-SB, CTX-SB, CAZ-SB, IMI-SB, MER-SB, gentamicina GEN, amikacina AK, arbekacina ABK, ciprofloxacina CIP, levofloxacina LEV, minociclina MIN, tigeciclina TIG, rifampicina RFP y colistina COL. METODOS: Identificación fenotípica según Bergogne-Berézin. Desarrollo en medio etanol-nitrato de JMC. CIM evaluadas por microdilución en paneles SENSITITRE (Trek USA) y macrodilución en agar según CLSI. Combinaciones con SB sódico (Bagó) 2:1 para AxSB y 8 mg/L fijas para otros. Los demás ATB provistos por los fabricantes. Puntos de corte: CLSI o EUCAST 2010. RESULTADOS: a) Identificación: 48/50 desarrollaron en etanol nitrato 96%. b)Sensibilidad: (%S) PIP 40, PTZ, FEP y LEV 48; CTX 52; CIP 53; GEN 55; CAZ 56; SB sola PC 4 mg/L 60; MER y AK 62; IMI 65; CPZ-SB, CAZ-SB y CTX-SB 78; SB PC 8 mg/L 78; IMI-SB y RFP 86; MER-SB y ABK 90; TIG 92; MIN 94; COL 98. CONCLUSIONES: La máxima actividad sobre Abc: COL, MIN, TIG, ABK, presentan problemas: COL es nefrotóxica y neurotóxica y con baja disponibilidad pulmonar; MIN es bacteriostática y sólo disponible en AL por vía oral; TIG fue suspendida por FDA por aumento de mortalidad, sólo permitida para SIA e IPPB, alcanza bajos niveles sanguíneos. ABK no se comercializa en AL. La actividad de SB sóla depende de niveles de CIM en el foco (≤4 mg/L) y se ha comprobado que en empleo prolongado selecciona R. Es de considerar la terapia combinada propuesta en el Hospital Bellvitge, Barcelona empleando MER-SB ó IMI-SB incluyendo quizás, RFP. Para tratamiento empírico en IP puede asociarse vancomicina o colistina. Según nuestros datos creemos que estas combinaciones ameritan evaluaciones clínicas. nº de referencia 095: Para ser presentado el día 9 de Abril, sala Montecarlo, hora 08 a 18 hs, en el Hotel Conrad Punta del Este.
