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DOC
TYPE 4485E
DATE
(MM/DD/YY)
DIVISION OF SPECIAL EDUCATION
PRINT STUDENT'S NAME
(LAST)
(FIRST)
(M.I.)
STUDENT
ID. NO.
ON-THE-JOB TRAINING PLAN
SCHOOL/LOCATION
STUDENT
ID #
DATE
JOB TRAINING SITE
JOB ASSIGNED
INITIATION DATE
JOB COACH
SUPERVISOR
TEACHER
DETAIL DESCRIPTION OF JOB
LIST SPECIFIC JOB TASKS TO BE COMPLETED
1.
2.
3.
4.
5.
COMMENTS
TEACHER SIGNATURE
DATE
JOB COACH SIGNATURE
DATE
STUDENT SIGNATURE
DATE
PARENT SIGNATURE
DATE
Original
Copy
-
Cumulative Folder
Job Site Supervisor
FM-4485E Rev. (11-05)
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DOC
TYPE 4485H
Dat
(mwa)-jouane
DIVIZYON EDIKASYON ESPESYAL
Ekri siyati a an lèt majiskil
Non an tou an lèt majiskil
Inisyal
nimewo
Idantifikasyon
elèv la
APRANTISAY POU TRAVAJ
Lekòl la/ adrès
Non elèv la
nimewo idanfikasyon
Dat
Adrès estaj la
Travay pou l fè
Dat li koumanse
Moun k ap monitè l la
Non sipèvizè a
Pwofesè a
Detay ak deskripsyon travay la
Lis travay ki gen pou fèt:
1.
2.
3.
4.
5.
Kòmantè
Siyati pwofesè a
Dat
Siyati monitè a
Dat
Siyati elèv la
Dat
Siyati paran an
Dat
Orijinal - Foldè Elèv la
Kopi
- Sipèvizè
Kopi
- Paran/Gadyen
FM-4485H Rev. (11-05)
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TIPO DE
DOCUMENTO 4485S
FECHA
(Mes/Día/Año)
DIVISIÓN DE EDUCACIÓN ESPECIAL
NOMBRE DEL ESTUDIANTE
(EN LETRAS DE MOLDE)
(APELLIDO)
(NOMBRE)
(INICIAL)
NÚMERO DE
IDENTIFICACIÓN
DEL ESTUDIANTE
PLAN DE ENTRENAMIENTO EN EL TRABAJO
ESCUELA/LOCALIZACIÓN
ESTUDIANTE
# DE IDENTIFICACIÓN
FECHA
SITIO DE ENTRENAMIENTO DEL TRABAJO
TRABAJO ASIGNADO
FECHA DE INICIACIÓN
ENTRENADOR(A) DEL TRABAJO
SUPERVISOR(A)
MAESTRO(A)
DESCRIPCIÓN DETALLADA DEL TRABAJO
ENUMERE LAS TAREAS ESPECÍFICAS DEL TRABAJO PARA COMPLETAR
1.
2.
3.
4.
5.
COMENTARIOS
FIRMA DEL MAESTRO/LA MAESTRA
FECHA
FIRMA DEL(LA) ENTRENADOR(A) DEL TRABAJO
FECHA
FIRMA DEL ESTUDIANTE
FECHA
FIRMA DEL PADRE/LA MADRE
FECHA
Original
Copia
- Carpeta Acumulativa
- Supervisor del Sitio de Trabajo
FM-4485S Rev. (11-05)