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Med fam Andal Vol. 13, Nº. 3, diciembre 2012 ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO? Paciente con extraña resolución Padilla Del Campo C1, Fernández Martín E2, Ruíz Ortiz MS,3 Andrade Juárez JA4 MFyC. CS Almería MFyC-R4. CS La Gangosa. Almería 3 DUE. CS Aguadulce. Almería 4 MFyC. CS La Gangosa. Almería 1 2 Presentamos el caso de una mujer de 45 años que es fumadora de 30 cigarrillos/día, con dislipemia, ateroembolia en miembro inferior derecho en estudio por cirugía vascular. Diagnosticada desde primeros de diciembre de 2011 de trombosis venosa profunda de miembro inferior derecho y anticoagulada desde entonces, ingresa en enero de este año por tromboembolismo pulmonar. A raíz de presentar atelectasia compresiva izquierda por neumotorax en radiografía, se realiza broncoscopia/ biopsia dónde se detectó presencia de células tumorales y se diagnosticó de sospecha, adenocarcinoma pulmonar. A la exploración detectamos una Auscultación con ausencia de ruidos respiratorios en hemitorax izquierdo. En las pruebas complementarias realizadas determinamos un hemograma y bioquímica normales, un TAC craneal normal. Y hasta una Gammagrafía ósea normal. Tras retirar el drenaje torácico, la paciente conserva buen estado general aunque disneica. En espera de recibir los resultados de la mutación del gen EGFR, se decide comenzar Quimioterapia con Cisplatino-Pemetrexed. Con buena tolerancia y sin toxicidad. Radiografías pulmonares posteroanteriores, donde se aprecia el Neumotórax sin otros hallazgos 58 258 Padilla Del Campo C, et al - ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO? 1. ¿Cuál es tu diagnóstico? b) Con cirugía radical y radioterapia posterior. a) Es una Atelectasia pulmonar izquierda que dio lugar al Neumotórax yatrógeno. c) Con visita a consulta de Paliativos y Oncología. Asi como tratamiento para el dolor. b) Es un GIST o un sarcoma del tubo digestivo, debido a la mutación genética del gen EGFR. d) Con cirugía y tratamiento posterior con corticoides y antibióticos. c) Es un carcinoma de células escamosas. e) C y d son correctas. d) Es un Tumor gastrointestinal que se produce por una mutación genética del gen EGFR. e) Es un Adenocarcinoma de pulmón estadío IV con un Neumotórax yatrógeno. 2 ¿Cómo se trata dicha enfermedad? a) Con Radioterapia y quimioterapia posterior. 259 Bibliografía: 1. Schünemann HJ, Jaeschke R, Cook DJ, Bria WF, El Solh AA, Ernst A. An official ATS statement: grading the quality of evidence and strength of recommendations in ATS guidelines and recommendations SEPAR (Sociedad Española de Neumología y Cirugía torácica) Am J Respir Crit Care Med. 2006; 174:605-14. 59