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INSTITUTO NICARAGUENSE DE AERONAUTICA CIVIL
# AUT
AIM USE ONLY
1.
2.
Formato de solicitud de sobrevuelo y/o aterrizaje para aeronaves civiles
Código: AIS-PE-07
Revisión: 1
Fecha revisión: Enero 2015
Página 1 de 1
Hora UTC/
Time UTC
Application form to Arrive and/or overflight authorization for civil and
official aircraft
Fecha solicitud/ Date
Datos de aeronave/
Aircraft information
Análisis
AIM
Matricula de aeronave/Registration number
Matricula de aeronave alterna/Altérnate aircfraft
registration
Marca de la aeronave/Aircraft Mark
Modelo de la aeronave/Aircraft Model
Modelo de la aeronave/altérnate Model aircraft
Peso (lb)/Weight
Código ELT, suministrado por el fabricante en
exadecimal/Beacon ID provides by ELT
manufacturer hexadecimal digit.
3.
5..
Fecha vuelo / Flight
date
Clasificación de
vuelo/Flight
Clasification
Horas/ Hours UTC
6.
Ruta/Route
7.
Aeropuertos/
Airports
4
Privado
Transporte de pasajeros
Otros (especifique)
Oficial
Carga
Hora estimada de salida (ETD)/ Estimated time of
departure
Hora estimada de aterrizaje (ETA)/ Estimated time of
arrival
Designador OACI/ ICAO designator
8
Motivo de vuelo/
Flight Porpouse
9.
Explotador Aeronave/
Aircraft Operator
10
.
Información para el
cobro/Information to
invoice the service
11
.
Documentación adjunta/
Attached
Documentation
Tripulación/Crew
12
.
13
.
Nombre Aeropuerto de Origen/
Departure Airport name
Nombre Aeropuerto de Destino/
Arrival Airport name
Nombre Aeropuerto Alterno/
Alternate Airport name
Designador OACI (Si lo tiene)/
ICAO Designator (If has one)
Nombre del explotador/ Operator
Name
Nombre o razón social/ Applicant
Company Name
Ciudad-País/ City-Country
Teléfono y/o Fax/
Telephone, Fax Number
Correo electrónico/E-mail
Nombre del solicitante/Applicant
Name
Cargo/Position
Firma del solicitante/
Operator sign
Nombre / Name
Nacionalidad / Nacionality
Pasaporte / Passport
Pasajeros/Passangers
Para evitar retrasos y penalizaciones envíe este formulario con la información solicitada en los campos del 1 al
13 y en los tiempos establecidos en nuestro AIP GEN 1-2.3. Para cualquier información adicional llame al número
[email protected]
22331765 o 22331624 ext. 2313. Servicio las 24 horas. / To avoid delays and penalties send this form with the
C/c:
information requested in the items 1 to 13 on periods established on our AIP GEN 1-2.3. For additional
[email protected]
information call us 22331765 or 22331624 ext.2313. 24 hours service.
NOTA / NOTE
AIM USE ONLY
Para Depósitos/ For Deposits : Cuenta BANPRO Dollars 100-10915922-111 /
Nombre o Iniciales :
Firma y hora :
Córdobas 100-10905922-163 / # SWIFT BAPR NIMA