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Ciudad de México, D.F. a 10 de julio de 2008 Más de 600 familias al año cubren gastos superiores a un millón de pesos por accidente o enfermedad: AMIS · · · Evitan la banca rota gracias a que contaban con una póliza de gastos médicos. La póliza: una forma de proteger el patrimonio de las familias. Enfermedades que llegan a costar hasta 24.3 millones de pesos. La falta de seguro de gastos médicos en las familias mexicanas ha originado que se registre cada año una crisis económica en 2 millones de familias a consecuencia de los gastos generados por algún problema médico, de acuerdo con estudios realizados por la Secretaría de Salud. La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros reitera la importancia de contar con un seguro de gastos médicos, que permitan evitar el quebranto económico. Los recursos financieros para los servicios de atención médica en el país son cubiertos en un 46% con importes públicos, provenientes de la aportaciones de los mexicanos vía impuestos; el restante 54% es cubierto con recursos de origen privado. A su vez, el gasto privado se realiza en un 95% de los casos mediante el desembolso directo de las familias (ingresos cotidianos, ahorros o bienes), y tan sólo el 5% del gasto privado es cubierto por las compañías aseguradoras. Durante el 2008, las 26 compañías de seguros que operan el ramo de Gastos Médicos Mayores y Salud en nuestro país, pagaron más de Veintidós Mil Millones de pesos por concepto de siniestros ocurridos, financiando así a más de 5 Millones de familias mexicanas que padecieron alguna enfermedad o accidente de un miembro de la familia y que tuvieron que hacer frente al gasto provocado por un imprevisto de esta naturaleza. De acuerdo con las cifras del 2008 reportadas por el Sector Asegurador, 3,954 familias aseguradas tuvieron gastos médicos provocados por un accidente o enfermedad, cuyo pago superó el MILLÓN DE PESOS. Dentro de estos gastos podemos destacar: · · · El Cáncer y Los Tumores, son la causa número uno de los Siniestros Catastróficos, representan el 40.5% del total de casos, siendo el padecimiento más frecuente en todos los rangos de edad, excepto en el de 0 a 1 año. El 52% de los Siniestros Catastróficos provocados por Accidentes se presentan en hombres entre los 18 y los 65 años. El 54% de los Accidentes y Enfermedades con gastos mayores a 1 millón, se encuentran en personas de más de 51 años, de las cuales 40% son Mujeres y 60% son Hombres. DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE CASOS DE SINIESTROS CATASTÓFICOS CON BASE EN EL RANGO DE EDAD HOMBRES MUJERES % RESPECTO AL GASTO TOTAL 68% PORCENTAJE DE NÚMERO DE CASOS CON RESPECTO AL TOTAL DE SINIESTROS CATASTRÓFICOS 54% 68% 58% 42% 0 a 1 años (casos) 32% 2 a 10 años (casos) 57% 43% 58% 42% 56% 32% 44% 46% 11 a 17 años 18 a 30 años 31 a 50 años 51 a 65 años 66 o más (casos) (casos) (casos) (casos) años (casos) DISTRIBUCIÓ N DE LA FRECUENCIA DE PADECIM IENT OS POR RANGO DE EDAD RANGO DE EDAD 0a1 DESCRIPCIÓN GLOBAL DEL PADECIMIENTO Crecimiento Fetal Lento, Desnutrición Fetal Complicaciones Recién Nacido Enf. Cardiovascular Cáncer y Tumores Otros Padecimientos Total de 0 a 1 años 2 a 10 Cáncer y Tumores Enf. Sistema Nervioso Crecimiento Fetal Lento, Desnutrición Fetal Complicaciones Recién Nacido Otros Padecimientos Total de 2 a 10 años 11 a 17 Cáncer y Tumores Accidente Enf. Sistema Nervioso Enf. Sistema Respiratorio Otros Padecimientos Total de 11 a 17 años 18 a 30 Cáncer y Tumores Accidente Enf. Sistema Nervioso Enf. Sistema Óseo Otros Padecimientos Total de 18 a 30 años 31 a 50 Cáncer y Tumores Accidente Enf. Sistema Nervioso Enf. Sistema Digestivo Otros Padecimientos Total de 31 a 50 años 51 a 65 Cáncer y Tumores Enf. Sistema Digestivo Enf. Cardiovascular Enf. Sistema Circulatorio Otros Padecimientos Total de 51 a 65 años 66 o más Total de 66 o más años Cáncer y Tumores Enf. Cardiovascular Enf. Sistema Circulatorio Enf. Sistema Digestivo Otros Padecimientos CASOS % respecto al Rango Edad 25% 23% 12% 8% 31% 100% 26% 15% 10% 7% 42% 100% 31% 11% 11% 10% 38% 100% 30% 18% 16% 2% 34% 100% 42% 9% 8% 10% 32% 100% 46% 8% 9% 5% 32% 100% 37% 13% 7% 6% 37% 100% PADECIMIENTOS CON MAYOR NÚMERO DE CASOS Y MAYOR MONTO PAGADO % RESPECTO AL TOTAL DE SINIESTROS CATASTRÓFICOS 50.0% 40.5% 40.0% 38.5% 30.0% 20.0% 8.2% 10.0% 7.2% 6.9% 7.1% 7.1% 7.0% 7.0% 6.2% 0.0% Cáncer y Tumores Enf. Cardiovascular Enf. Sistema Nervioso Enf. Sistema Digestivo Casos Monto Accidente 4.6% 5.0% Enf. Sistema Oseo 4.4% 4.7% Enf. Sistema Circulatorio LOS 30 CASOS MÁS CATASTRÓFICOS QUE PAGÓ EL SECTOR ASEGURADOR REPORTADOS EN 2008 DESCRIPCIÓN DE DIAGNOSTICO EDAD GÉNERO ACTUAL MONTO PAGADO DURACIÓN DEL SINIESTRO ESTADO AÑOS 1 TRASTORNOS DE DISCO LUMBAR M 64 24,309,025 7 Jalisco 1 2 LINFOMA NO HODGKIN F 3 23,862,284 0 Distrito Federal 2 3 ESTENOSIS CONGENITA DE LA VALVULA AORTICA M 0 19,313,495 0 Extranjero 3 4 MALFORMACION CONGENITA DEL ENCEFALO F 5 18,984,029 5 Nuevo León 4 5 MALFORMACION CONGENITA DE LA CARA Y DEL CUELLO M 5 17,903,232 5 Nuevo León 5 6 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA M 1 17,345,032 0 Distrito Federal 6 7 NEUMONIA, NO ESPECIFICADA M 20 17,005,106 4 Chihuahua 7 8 ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR EXPOSICION A DROGAS M 39 15,542,747 4 Extranjero 8 9 LINFOMA NO HODGKIN LINFOBLASTICO (DIFUSO) M 11 15,394,692 0 Jalisco 9 10 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA M 74 14,562,529 2 Nuevo León 10 11 TRAUMATISMO SUPERFICIAL M 22 14,364,287 4 Guanajuato 11 12 OTRAS MUCOPOLISACARIDOSIS F 21 13,709,723 17 Extranjero 12 13 ENFERMEDAD DE HODGKIN CON ESCLEROSIS NODULAR F 41 13,238,346 3 Distrito Federal 13 14 HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO F 18 13,090,351 1 Distrito Federal 14 15 FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR COMPLICACIONES MATERNAS F 6 12,652,665 6 Jalisco 15 16 LEUCEMIA MIELOIDES F 21 12,648,307 3 Veracruz 16 17 MIELOMA MULTIPLE M 79 12,591,462 5 Jalisco 17 18 ENFERMEDAD DE HODGKIN CON PREDOMINIO LINFOCITICO M 40 12,429,548 4 Distrito Federal 18 19 HEMARTROSIS M 17 12,428,740 1 Extranjero 19 20 TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, HEMATOPOYETICO Y TEJIDOS AFINES F 10 12,187,491 5 Yucatán 20 21 TUMOR MALIGNO DEL LOBULO TEMPORAL M 6 11,731,415 0 Jalisco 21 22 TUMOR MALIGNO DE LA PIEL DEL MIEMBRO INFERIOR, INCLUIDA LA CADERA M 22 11,689,915 4 Extranjero 22 23 TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA M 20 11,618,849 2 Nuevo León 23 24 TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES M 29 11,460,917 5 Puebla 24 25 PANCREATITIS AGUDA M 58 11,456,907 1 Nuevo León 25 26 TUMOR MALIGNO DEL CEREBRO M 4 11,108,446 2 Extranjero 26 27 ATRESIA DEL ESOFAGO CON FISTULA TRAQUEOESOFAGICA F 3 10,368,035 3 Extranjero 27 28 ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO M 37 9,893,855 9 Distrito Federal 28 29 TUMOR BENIGNO DEL ENCEFALO F 62 9,816,487 3 Distrito Federal 29 30 HEPATITIS AGUDA TIPO C F 63 9,569,362 0 Distrito Federal 30 El Monto Total Pagado por los 30 Siniestros Catastróficos es de $ 422,277,279 lo cual representa el 5.49% del Monto Pagado por el Total de Siniestros Catastróficos, y el 2.18% del Monto Pagado por el Total de Siniestros, en 2008, de las Compañías Participantes. La tabla muestra la estadística de los 30 casos más catastróficos reportados por el sector asegurador que superaron de los 9.5 a los 24.3 MILLONES DE PESOS por padecimiento, estas familias sin duda pudieron hacer frente a este tipo de contingencias con su póliza de seguro, de otra manera, hubiera provocado un desequilibrio importante en la economía familiar, adquiriendo deudas, perdiendo bienes. Tener un Seguro de Gastos Médicos en la actualidad puede evitarnos un desequilibrio económico grave que nos obligue a deshacernos de nuestro patrimonio y a endeudarnos. Por ejemplo, los enfermos de cáncer pueden llegar a gastar más de 3 MIL MILLONES DE PESOS, padecimiento que presenta el mayor número de casos, sobre todo en hombres de 51 a 65 años. La recuperación después de haber sufrido un accidente puede costar más de 500 MILLONES DE PESOS, accidentes que han aumentado tanto en frecuencia como en severidad, sobre todo en hombres de 18 a 65 años. Las Enfermedades Endocrinológicas son las que en promedio cuestan más y que han incrementado con los años, éstas son las que en promedio duran más (hasta 17 años), lo cual es una fuga económica enorme. Por todo lo anterior se concluye que es recomendable contar con un Seguro de Gastos Médicos y Saud. Seguros de Gastos Médicos Dirección de Seguro de Personas