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Ciudad de México, D.F. a 10 de julio de 2008
Más de 600 familias al año cubren gastos superiores
a un millón de pesos por accidente o enfermedad:
AMIS
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·
·
Evitan la banca rota gracias a que contaban con una póliza de gastos médicos.
La póliza: una forma de proteger el patrimonio de las familias.
Enfermedades que llegan a costar hasta 24.3 millones de pesos.
La falta de seguro de gastos médicos en las familias mexicanas ha originado que se registre
cada año una crisis económica en 2 millones de familias a consecuencia de los gastos
generados por algún problema médico, de acuerdo con estudios realizados por la Secretaría de
Salud. La Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros reitera la importancia de contar con
un seguro de gastos médicos, que permitan evitar el quebranto económico.
Los recursos financieros para los servicios de atención médica en el país son cubiertos en un
46% con importes públicos, provenientes de la aportaciones de los mexicanos vía impuestos; el
restante 54% es cubierto con recursos de origen privado. A su vez, el gasto privado se realiza
en un 95% de los casos mediante el desembolso directo de las familias (ingresos cotidianos,
ahorros o bienes), y tan sólo el 5% del gasto privado es cubierto por las compañías
aseguradoras.
Durante el 2008, las 26 compañías de seguros que operan el ramo de Gastos Médicos Mayores
y Salud en nuestro país, pagaron más de Veintidós Mil Millones de pesos por concepto de
siniestros ocurridos, financiando así a más de 5 Millones de familias mexicanas que padecieron
alguna enfermedad o accidente de un miembro de la familia y que tuvieron que hacer frente al
gasto provocado por un imprevisto de esta naturaleza.
De acuerdo con las cifras del 2008 reportadas por el Sector Asegurador, 3,954 familias
aseguradas tuvieron gastos médicos provocados por un accidente o enfermedad, cuyo pago
superó el MILLÓN DE PESOS. Dentro de estos gastos podemos destacar:
·
·
·
El Cáncer y Los Tumores, son la causa número uno de los Siniestros Catastróficos,
representan el 40.5% del total de casos, siendo el padecimiento más frecuente en todos
los rangos de edad, excepto en el de 0 a 1 año.
El 52% de los Siniestros Catastróficos provocados por Accidentes se presentan en
hombres entre los 18 y los 65 años.
El 54% de los Accidentes y Enfermedades con gastos mayores a 1 millón, se encuentran
en personas de más de 51 años, de las cuales 40% son Mujeres y 60% son Hombres.
DISTRIBUCIÓN DEL NÚMERO DE CASOS DE SINIESTROS
CATASTÓFICOS CON BASE EN EL RANGO DE EDAD
HOMBRES
MUJERES
% RESPECTO AL
GASTO TOTAL
68%
PORCENTAJE DE NÚMERO DE CASOS CON RESPECTO AL
TOTAL DE SINIESTROS CATASTRÓFICOS
54%
68%
58%
42%
0 a 1 años
(casos)
32%
2 a 10 años
(casos)
57%
43%
58%
42%
56%
32%
44%
46%
11 a 17 años 18 a 30 años 31 a 50 años 51 a 65 años
66 o más
(casos)
(casos)
(casos)
(casos)
años (casos)
DISTRIBUCIÓ N DE LA FRECUENCIA DE PADECIM IENT OS POR RANGO DE EDAD
RANGO DE EDAD
0a1
DESCRIPCIÓN GLOBAL DEL PADECIMIENTO
Crecimiento Fetal Lento, Desnutrición Fetal
Complicaciones Recién Nacido
Enf. Cardiovascular
Cáncer y Tumores
Otros Padecimientos
Total de 0 a 1 años
2 a 10
Cáncer y Tumores
Enf. Sistema Nervioso
Crecimiento Fetal Lento, Desnutrición Fetal
Complicaciones Recién Nacido
Otros Padecimientos
Total de 2 a 10 años
11 a 17
Cáncer y Tumores
Accidente
Enf. Sistema Nervioso
Enf. Sistema Respiratorio
Otros Padecimientos
Total de 11 a 17 años
18 a 30
Cáncer y Tumores
Accidente
Enf. Sistema Nervioso
Enf. Sistema Óseo
Otros Padecimientos
Total de 18 a 30 años
31 a 50
Cáncer y Tumores
Accidente
Enf. Sistema Nervioso
Enf. Sistema Digestivo
Otros Padecimientos
Total de 31 a 50 años
51 a 65
Cáncer y Tumores
Enf. Sistema Digestivo
Enf. Cardiovascular
Enf. Sistema Circulatorio
Otros Padecimientos
Total de 51 a 65 años
66 o más
Total de 66 o más años
Cáncer y Tumores
Enf. Cardiovascular
Enf. Sistema Circulatorio
Enf. Sistema Digestivo
Otros Padecimientos
CASOS
% respecto al Rango Edad
25%
23%
12%
8%
31%
100%
26%
15%
10%
7%
42%
100%
31%
11%
11%
10%
38%
100%
30%
18%
16%
2%
34%
100%
42%
9%
8%
10%
32%
100%
46%
8%
9%
5%
32%
100%
37%
13%
7%
6%
37%
100%
PADECIMIENTOS CON MAYOR NÚMERO DE CASOS Y MAYOR MONTO PAGADO
% RESPECTO AL TOTAL DE
SINIESTROS CATASTRÓFICOS
50.0%
40.5%
40.0%
38.5%
30.0%
20.0%
8.2%
10.0%
7.2%
6.9%
7.1%
7.1%
7.0%
7.0%
6.2%
0.0%
Cáncer y
Tumores
Enf.
Cardiovascular
Enf. Sistema
Nervioso
Enf. Sistema
Digestivo
Casos
Monto
Accidente
4.6%
5.0%
Enf. Sistema
Oseo
4.4%
4.7%
Enf. Sistema
Circulatorio
LOS 30 CASOS MÁS CATASTRÓFICOS QUE PAGÓ EL SECTOR ASEGURADOR REPORTADOS EN 2008
DESCRIPCIÓN DE DIAGNOSTICO
EDAD
GÉNERO
ACTUAL
MONTO
PAGADO
DURACIÓN
DEL
SINIESTRO
ESTADO
AÑOS
1
TRASTORNOS DE DISCO LUMBAR
M
64
24,309,025
7
Jalisco
1
2
LINFOMA NO HODGKIN
F
3
23,862,284
0
Distrito Federal
2
3
ESTENOSIS CONGENITA DE LA VALVULA AORTICA
M
0
19,313,495
0
Extranjero
3
4
MALFORMACION CONGENITA DEL ENCEFALO
F
5
18,984,029
5
Nuevo León
4
5
MALFORMACION CONGENITA DE LA CARA Y DEL CUELLO
M
5
17,903,232
5
Nuevo León
5
6
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
M
1
17,345,032
0
Distrito Federal
6
7
NEUMONIA, NO ESPECIFICADA
M
20
17,005,106
4
Chihuahua
7
8
ENVENENAMIENTO ACCIDENTAL POR EXPOSICION A DROGAS
M
39
15,542,747
4
Extranjero
8
9
LINFOMA NO HODGKIN LINFOBLASTICO (DIFUSO)
M
11
15,394,692
0
Jalisco
9
10
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
M
74
14,562,529
2
Nuevo León
10
11
TRAUMATISMO SUPERFICIAL
M
22
14,364,287
4
Guanajuato
11
12
OTRAS MUCOPOLISACARIDOSIS
F
21
13,709,723
17
Extranjero
12
13
ENFERMEDAD DE HODGKIN CON ESCLEROSIS NODULAR
F
41
13,238,346
3
Distrito Federal
13
14
HIPOTIROIDISMO, NO ESPECIFICADO
F
18
13,090,351
1
Distrito Federal
14
15
FETO Y RECIEN NACIDO AFECTADOS POR COMPLICACIONES
MATERNAS
F
6
12,652,665
6
Jalisco
15
16
LEUCEMIA MIELOIDES
F
21
12,648,307
3
Veracruz
16
17
MIELOMA MULTIPLE
M
79
12,591,462
5
Jalisco
17
18
ENFERMEDAD DE HODGKIN CON PREDOMINIO LINFOCITICO
M
40
12,429,548
4
Distrito Federal
18
19
HEMARTROSIS
M
17
12,428,740
1
Extranjero
19
20
TUMOR MALIGNO DEL TEJIDO LINFATICO, HEMATOPOYETICO
Y TEJIDOS AFINES
F
10
12,187,491
5
Yucatán
20
21
TUMOR MALIGNO DEL LOBULO TEMPORAL
M
6
11,731,415
0
Jalisco
21
22
TUMOR MALIGNO DE LA PIEL DEL MIEMBRO INFERIOR,
INCLUIDA LA CADERA
M
22
11,689,915
4
Extranjero
22
23
TRAUMATISMO SUPERFICIAL DE LA CABEZA
M
20
11,618,849
2
Nuevo León
23
24
TRAUMATISMOS SUPERFICIALES MULTIPLES
M
29
11,460,917
5
Puebla
24
25
PANCREATITIS AGUDA
M
58
11,456,907
1
Nuevo León
25
26
TUMOR MALIGNO DEL CEREBRO
M
4
11,108,446
2
Extranjero
26
27
ATRESIA DEL ESOFAGO CON FISTULA TRAQUEOESOFAGICA
F
3
10,368,035
3
Extranjero
27
28
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO
M
37
9,893,855
9
Distrito Federal
28
29
TUMOR BENIGNO DEL ENCEFALO
F
62
9,816,487
3
Distrito Federal
29
30
HEPATITIS AGUDA TIPO C
F
63
9,569,362
0
Distrito Federal
30
El Monto Total Pagado por los 30 Siniestros Catastróficos es de $ 422,277,279
lo cual representa el 5.49% del Monto Pagado por el Total de Siniestros Catastróficos, y el 2.18% del Monto Pagado por el Total de Siniestros,
en 2008, de las Compañías Participantes.
La tabla muestra la estadística de los 30 casos más catastróficos reportados por el sector asegurador
que superaron de los 9.5 a los 24.3 MILLONES DE PESOS por padecimiento, estas familias sin duda
pudieron hacer frente a este tipo de contingencias con su póliza de seguro, de otra manera, hubiera
provocado un desequilibrio importante en la economía familiar, adquiriendo deudas, perdiendo bienes.
Tener un Seguro de Gastos Médicos en la actualidad puede evitarnos un desequilibrio económico grave
que nos obligue a deshacernos de nuestro patrimonio y a endeudarnos.
Por ejemplo, los enfermos de cáncer pueden llegar a gastar más de 3 MIL MILLONES DE PESOS,
padecimiento que presenta el mayor número de casos, sobre todo en hombres de 51 a 65 años.
La recuperación después de haber sufrido un accidente puede costar más de 500 MILLONES DE
PESOS, accidentes que han aumentado tanto en frecuencia como en severidad, sobre todo en hombres
de 18 a 65 años.
Las Enfermedades Endocrinológicas son las que en promedio cuestan más y que han incrementado con
los años, éstas son las que en promedio duran más (hasta 17 años), lo cual es una fuga económica
enorme.
Por todo lo anterior se concluye que es recomendable contar con un Seguro de Gastos Médicos y Saud.
Seguros de Gastos Médicos
Dirección de Seguro de Personas