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Tecnológico de Monterrey
Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud
Departamento de Ciencias Clínicas
Oncología Pediátrica
Responsable
Dr. Francisco Javier Rivera Ortegón
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Tiempo de la rotación
4 semanas
Información General
Introducción
La importancia del curso dentro de la formación profesional del alumno radica
en que, como parte de su aprendizaje, observe, discuta y desempeñe actividades profesionales mediante la solución de problemas bajo la asesoría y supervisión de personal médico especializado y de mayor experiencia. El aprendizaje se realizará no solamente en el aula sino, principalmente, en el área
clínica (consultorio, sala de hospitalización, área de quimioterapia ambulatoria
y laboratorio), en donde se tendrá la oportunidad de ejercitar el dominio teórico de la materia, incluyendo epidemiología, fisiopatología, manifestaciones
clínicas, técnicas diagnósticas y terapéuticas, así como el pronóstico del paciente según cada entidad, sin dejar a un lado la medicina alternativa como
parte de la Oncología Pediátrica, así como los aspectos psicológicos, afectivos
y emocionales del paciente y su familia, y remarcar el valor de la detección
temprana de este tipo de enfermedades y la importancia que tiene en su
pronóstico final.
Como parte de la misión de la Escuela de Medicina del Tecnológico de Monterrey: Formar personas que ejerzan la medicina como profesionales comprometidos con el desarrollo social, cultural y económico de su comunidad; que
sean competitivos internacionalmente, creativos e innovadores; que cumplan
con los requerimientos cambiantes de la sociedad a través de conocimientos,
habilidades, actitudes y valores que su profesión demanda, se buscará la formación del alumno comprendiendo tres áreas a desarrollar como parte del
proceso educativo:
Intenciones
Educativas
1. La vocación de servicio y respeto por la vida humana (el ser).
2. La formación intelectual para la atención de la salud (el saber).
3. La capacitación y desempeño operativo (el saber hacer).
Parte del Currículum de la Carrera de Médico Cirujano 2001 son las Competencias de Profesionalismo, mediante las cuales se miden las habilidades, actitudes y valores que el alumno es capaz de desarrollar y poner en práctica a lo
largo de sus rotaciones clínicas. En este curso, como parte de las habilidades a
desarrollar se encuentran aquellas relacionadas principalmente con la atención y el cuidado del niño con cáncer, el conocimiento médico, las habilidades de comunicación e información y las relaciones interpersonales y con la
familia del niño, así como la práctica de valores como responsabilidad, respeto, honestidad y justicia, entre otros.
Objetivos
Generales
Se tendrán como objetivos generales para el alumno:
- Crear una visión integral de los procesos biológicos y ambientales que
inciden en el fenómeno de salud y enfermedad del niño y del adolescente con cáncer y su familia.
- Aprender que las destrezas para desarrollar un plan de diagnóstico ini-
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Contenidos del
Curso
(Mapa
conceptual)
cial en los casos en que se sospecha de un cáncer es una parte esencial de la práctica de atención primaria.
Definir y describir la epidemiología, presentación clínica principal, curso
clínico, métodos de diagnóstico y tratamiento, diagnóstico diferencial,
complicaciones y pronóstico de las neoplasias más comunes en Pediatría.
Desarrollar un diagnóstico orientado, práctico y lógico hacia las neoplasias más comunes en Pediatría (hematológicos, embrionarios, sarcomas, tumores cerebrales) como una forma excelente para desarrollar destrezas en la realización de la historia clínica, exploración física y
de la comunicación, asimismo del aprendizaje sobre cómo utilizar los
estudios diagnósticos en una forma de costo-beneficio.
Sensibilizar al estudiante sobre las habilidades, actitudes y valores necesarios de adquirir para el manejo integral del niño y adolescente con
cáncer y su familia.
Proporcionar las bases de interrelación entre el equipo multidisciplinario
implicado en Oncología Pediátrica y otras especialidades, a fin de tomar conciencia de la importancia y utilidad del trabajo en equipo como un mecanismo indispensable para lograr la calidad de la atención
y la mejoría en los resultados de su tratamiento.
A. Conocimiento.
- Definir y describir la epidemiología, presentación clínica, curso clínico,
métodos de diagnóstico y tratamiento, diagnóstico diferencial, estudios, complicaciones y pronóstico de:
o Leucemias
o Linfomas
o Tumores sólidos (cerebrales, renales, neuroblastoma, rabdomiosarcoma, osteosarcoma, sarcoma de Ewing, retinoblastoma, tumores
germinales, tumores hepáticos).
- Epidemiología: Conocer la incidencia, sexo, edad y variaciones geográficas de las principales neoplasias en la edad pediátrica y la adolescencia; conocer los síndromes, enfermedades y anormalidades cromosómicas asociadas con susceptibilidad tumoral; conocer los factores
predisponentes que contribuyen a incrementar el riesgo de desarrollar
cáncer.
- Diagnóstico: Conocer los síntomas más comunes de presentación de
las neoplasias en la edad pediátrica y adolescencia, así como los exámenes radiológicos, marcadores tumorales, citogenéticos y de laboratorio apropiados para evaluar a un paciente pediátrico con sospecha
de malignidad; conocer el papel de la cirugía en el diagnóstico y tratamiento del cáncer en la edad pediátrica y adolescencia.
- Complicaciones de las neoplasias y su tratamiento: Síndrome de lisis
tumoral aguda, hiperuricemia, hiperleucocitosis, hipercalcemia, hipocalcemia, hiperkalemia, edema cerebral, compresión de la médula
espinal, síndrome de la vena cava superior, síndrome de compresión
medular, anemia, hemorragia (CID, trombocitopenia), sepsis (bacteriana, fúngica, viral), fiebre en paciente neutropénico, dolor, malnutrición.
B. Habilidades psicológicas.
- Comprender la importancia de la información clara y amplia al momento del diagnóstico de cáncer en el paciente pediátrico y a su familia así como durante momentos importantes en la evolución de la enfermedad (procedimientos quirúrgicos, complicaciones o recaídas).
- Saber el momento en que la intervención psicológica es necesaria para el paciente pediátrico y/o sus familiares.
- Saber identificar los problemas psicológicos potenciales del personal
trabajando con el paciente pediátrico con cáncer.
Tener conocimiento sobre los sentimientos propios relacionados a la separación de su familia así como la muerte y el manejo paliativo e integral del paciente terminal.
C. Técnicas de investigación.
- Saber evaluar críticamente la literatura de cualquier aspecto relacionado con Oncología Pediátrica.
- Tener el conocimiento básico de estadística para poder valorar el significado de los datos.
Comenzar y crear áreas de interés en investigación relacionada al cáncer en
niños y en su tratamiento.
-
La rotación en Oncología Pediátrica está organizada de tal manera que proporcione al estudiante conocimientos profundos en cuanto a la teoría, práctica e investigación clínica. Lo anterior mediante educación intensiva y activa a
través de autoaprendizaje y discusión personalizada con el médico especialista, manejo de casos, participación en sesiones educativas de residentes, así
como educación durante la consulta y visita a pacientes hospitalizados o en
tratamiento ambulatorio.
Estrategia
Global
Lo que se espera del profesor y
del alumno
Actividades a realizar:
- Pase de visita a pacientes en el área de quimioterapia ambulatoria del
Hospital San José (HSJ).
- Asistencia a consulta privada.
- Asistencia a consulta en el Centro Universitario contra el Cáncer (CUCC)
del Hospital Universitario de la UANL.
- Pase de visita a pacientes internados en distintos hospitales (HSJ, Hospital
Muguerza, Hospital Universitario, Clínica Nova, Hospital Santa Cecilia).
- Asistencia a Sesiones de Pediatría del HSJ los miércoles a las 8:00 hrs.
- Participación en la interpretación de estudios de imagen con propósitos
diagnósticos, terapéuticos o de seguimiento (radiografía, TAC, RMN, gammagrama óseo) en colaboración con radiólogos de las diferentes instituciones.
- Participación en procedimientos de aspirados y biopsias de médula ósea,
punción lumbar, administración de quimioterapia intratecal e intravenosa.
Participación en la interpretación de frotis de sangre periférica, aspirados medulares y citologías de líquido cefalorraquídeo.
Alumno:
- Participar activamente en su ámbito específico de acción, bajo asesoría y
con responsabilidad, en la prestación de servicios de atención médica
hacia el niño con cáncer.
- Analizar críticamente con residentes y profesores los problemas de salud
que se atienden, en el momento mismo de la prestación de la atención así
como en las sesiones médicas propias de los servicios.
- Colaborar en la integración de expedientes médicos, con énfasis en los
datos propios de la especialidad, planteando con precisión y claridad la
información más relevante para comprensión del caso.
- Realizar búsquedas y análisis bibliográficos de la información pertinente a
los problemas de conocimiento generados en la revisión de cada caso.
- Participar activamente en la presentación y discusión de la información.
- Participar en la elaboración de trabajos de investigación prospectiva relacionados al niño con cáncer y su tratamiento.
- Tratar de participar en la elaboración de escritos médicos con intención de
publicarlos en revistas médicas relacionadas al área.
Profesor:
- Promover la discusión para el análisis crítico de los conocimientos.
- Asesorar al alumno en relación a los métodos y procedimientos para desarrollar habilidades intelectuales y adquirir y valorar información.
- Estimular la participación activa del estudiante en la conducción de su
propio aprendizaje y organizar las condiciones de enseñanza que favorezcan la realización adecuada de las tareas educativas.
- Valorar el desempeño y avance académico del alumno, estableciendo el
grado en que se han cumplido los objetivos de aprendizaje.
Se buscará realizar una evaluación objetiva y cuidadosa mediante la valoración del desarrollo de habilidades clínicas (juicio clínico, aplicación de conocimiento médico y de habilidades clínicas) así como del desarrollo personal,
ético y profesional (comunicación efectiva y afectiva, desempeño en el sistema de salud y desarrollo personal).
Evaluación
Se evaluarán conocimientos, habilidades y actitudes a lo largo de las distintas
actividades académicas, generándose una calificación correspondiente al
curso de Optativa Profesional y otra para el curso de Clínica de Optativa Profesional.
De acuerdo a su participación en trabajos de publicación o investigación relacionados a niños con cáncer.
Bibliografía
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Recursos
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Hay, W. W. et al. (2009). Current Diagnosis & Treatment in Pediatrics. 19th Ed.
USA: McGraw-Hill.
Kliegman, R. M. et al (2007). Nelson Textbook of Pediatrics. 18th Ed. USA:
Saunders Elsevier.
Kübler-Ross, E. (2000). La rueda de la vida. España: Ediciones B.
Pizzo, P. A. & Poplack, D. G. (2005). Principles and Practice of Pediatric Oncology. 5th Ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins.Sutow, W. Pediatric Oncology.
Biblioteca Digital. http://biblioteca.mty.itesm.mx
Pediatric Clinics of North America.
http://www.pediatric.theclinics.com
New England Journal of Medicine.
www.nejm.org
Journal Clinical Oncology.
Medical Pediatric Oncology.
Journal Pediatric Hematology & Oncology.
Para mayor información o aclaración de dudas contactar a:
Srita. Marina Cortés Arroyo
[email protected]
Centro Médico Zambrano Hellion
Tel. directo (81) 8888-0310
Tel. (81) 8888-0000 ext. 3610