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Me acaban de diagnosticar
con cáncer ovárico:
¿Y ahora qué?
Índice
Mensaje de una sobreviviente
2
Introducción
3
¿Qué son los ovarios?
4
¿Qué es el cáncer ovárico?
4
Tipos de cáncer ovárico
4
Genes y el riesgo del cáncer ovárico
5
¿Qué exámenes ayudan a evaluar la presencia
del cáncer y si se ha propagado?
5
Etapas del cáncer ovárico
Tratamiento del cáncer ovárico
6-7
Cirugía
Quimioterapia
Radioterapia
8
8
8
9
Ensayos clínicos
10
Consideraciones especiales
10
Consideraciones especiales
Mujeres jóvenes y el cáncer ovárico
10
10
Apoyo a los cambios emocionales
11
Costo de la terapia
11
Glosario
12
Para mayor información sobre
Cáncer Ovárico
Interior de la
contraportada
Mensaje de una sobreviviente
!N
unca preguntes si alguien está embarazada, porque bién podría tener
un tumor canceroso!
De vez en cuando durante el transcurso de unos 6 meses
aproximadamente me sentía hinchada. Verdaderamente pensé que
solo eran síntomas de la perimenopausia. No me dolía nada, seguía teniendo mis
menstruaciones normales, no me sentía mal. Le preguntaba a mis amistades si me
veía bien y todo lo que escuchaba era “¡Te ves como siempre!”
Seis meses más tarde y en cuestión de una semana, mi cuerpo cambió de una
manera radical. Mi estómago cambió. Yo ya había tenido 2 hijos, pero sin
exagerar, en ese momento mi estómago se veía como si estuviera en mi noveno
mes de embarazo: tan repentino fue el cambio. Cuando comía algo
inmediatamente me sentía satisfecha. Tomaba una pastilla contra el gas pensando
que me podría ayudar, pero mi estómago seguía igual, sin alivio.
Al día siguiente me encontraba en mi trabajo cuando la secretaria me dijo que
necesitaba ver al médico. Ya que no pude conseguir ninguna cita en la clínica a la
que normalmente iba, terminé yendo a una clínica de atención sin turno previo.
Probablemente eso me salvó la vida. El primer médico que me examinó pensó que
definitivamente esto era un tipo de tumor, pero que necesitaríamos más exámenes.
Esta fue la primera de varias citas en los siguientes días. Nunca pensé que pudiera
ser cáncer. Mi familia tiene un historial de enfermedades cardíacas pero no de
cáncer. Tras una semana de intensa actividad, fui intervenida quirúrgicamente. El
cirujano y su equipo extirparon de uno de mis ovarios un tumor del tamaño de
una pelota de baloncesto que era demasiado grande para poderla pesar. Tuvieron
que dejar algunos nódulos linfáticos debido a su ubicación. Un día después de la
cirugía el médico me dio la noticia. Tenía cáncer ovárico en etapa 3c. Sin saber
nada sobre el cáncer, yo pensé que había por lo menos 10 etapas, ¡pero me
equivoqué! Lloré un poco pero gracias a mi fe en Dios no me volví loca.
El siguiente paso era hacer un plan. Con esto quiero decir encontrar al oncólogo
correcto para mí. A partir del primer día que conocí a mi doctora, me era obvio
que ella era la persona indicada. Desde un principio nunca trató de endulzar su
opinión o encubrir la verdad. Eso era exactamente lo que yo necesitaba: ¡dime lo
que tengo que hacer y lo haré! Esto hizo el cáncer más llevadero.
Me dieron 6 ciclos de quimioterapia y puedo decir con mucho orgullo que estoy
¡libre de cáncer! Las enfermeras de quimio eran increíbles, ya que la quimio se
convirtió en un ritual semanal, estaba determinada a no dejar que me venciera. Un
día llegue al tratamiento de quimioterapia con unos calcetines estrafalarios y al día
siguiente con una capa de Batman. La buena disposición es la mitad de la batalla.
El cáncer ovárico puede ser problemático. No te da muchas señales de alerta y se
aparece de repente. Escucha y hazle caso a tu cuerpo. Cuando te diagnostiquen,
forma el equipo que trabajará contigo. Ésta es tu batalla y necesitas sentirte
cómoda con la gente a tu alrededor. No temas, ¡peléalo! Permite que tu fe te
sostenga y así será. Yo soy prueba viviente de ello.
Introducción
E
ste folleto le ayudara a superar las primeras horas y días después
de haber sido diagnosticada con cáncer ovárico. Contiene la
información básica que le ayudará a hacer las preguntas
necesarias y pensar sobre lo que viene después. El folleto la
guiará a información confiable sobre el cáncer ovárico y los medios actuales
para manejar la enfermedad.
El Consejo de Cáncer de la Ciudad del Álamo (ACCC, por sus siglas en
inglés), proporciona este folleto como guía únicamente. No reemplaza su
mejor fuente de información: su médico. Este folleto ha sido revisado por
expertos y algunos piensan que la información suministrada pudiera ser
abrumadora para algunos pacientes a quienes se les ha diagnosticado cáncer
ovárico recientemente. Además, puede ser que la información aquí incluida
no trate completamente la situación de cada paciente; puede ser que las
pruebas o procedimientos descritos no estén disponibles debido a
circunstancias especiales o puede que no sean necesarios para todas las
situaciones.
Este recurso sirve únicamente como un enlace entre el momento del
diagnóstico hasta que la persona consulte con un experto y que este le pueda
explicar los pasos específicos para manejar el cáncer ovárico.
Quienes somos
Derechos Reservados 2013
por Alamo City Cancer Council
Autora: Sharon T. Wilks, MD FACP
El consejo sobre el cáncer de la ciudad del Álamo (Alamo City
Cancer Council ACCC) es una organización sin fines de lucro
con sede en San Antonio, Texas. Trabajamos en forma
conjunta con representantes de organizaciones en el Condado
de Bexar que centran sus esfuerzos en las necesidades de las
personas que padecen de cáncer.
El ACCC (por sus siglas en inglés) desea agradecer y dar
reconocimiento a Myriad Genetics por su generosa
contribución y apoyo para esta publicación.
Visite nuestra página web: www.alamocitycancercouncil.org
Cáncer ovárico… ¡que se oiga la bulla!
Amy, New Braunfels, TX
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3
¿Qué son los ovarios?
Genes y el riesgo de cáncer ovárico
Estas son estructuras dentro de la pelvis de la mujer que forman
parte del sistema reproductivo. Los ovarios producen las hormonas
femeninas conocidas como estrógeno y progesterona. Cada ovario
contiene óvulos que pueden llegar a ser fertilizados por esperma y
formar un feto (que se desarrolla en un infante).
La mayoría del cáncer ovárico tiene un desarrollo de manera esporádica –
sin causa conocida de por qué el proceso se produjo. Sin embargo, hay
estudios actuales que indican que entre un 10-15% de cáncer ovárico está
vinculado a pacientes con las mutaciones de genes importantes conocidos
como genes BRAC1 y BRAC2. Cuando estos genes han mutado (hay
cambios en la estructura del ADN) una persona puede tener un riesgo
considerable alto durante toda su vida de desarrollar tanto cáncer ovárico
como cáncer de mama. Las mujeres que tienen un historial en la familia
de cáncer ovárico y o cáncer de mama están propensas a tener un alto
riesgo de tener este tipo de mutación. Ya que las mutaciones genéticas son
poco comunes entre mujeres diagnosticadas con cáncer ovárico, se les
pide encarecidamente a las mujeres que hablen con su médico sobre sus
riesgos individuales por si acaso son candidatas para que se les realice una
prueba de sangre y evaluar la posibilidad de que sean portadoras de esa
mutación genética. Las personas que tengan esta mutación genética
pueden optar por la cirugía profiláctica (preventiva) incluyendo la cirugía
bilateral ooforectomia (extirpación de los ovarios) para reducir el riesgo de
ser diagnosticado con cáncer ovárico.
¿Qué es el cáncer ovárico?
El cáncer es un proceso de crecimiento y desarrollo irregular de las
células en el cuerpo. Cáncer ovárico es el proceso del crecimiento
irregular de células contenidas en los ovarios. Cuando el cáncer se
forma dentro de los ovarios, estas células cancerosas pueden
diseminarse a las trompas de falopio, útero y la superficie interior de
la pelvis conocida como peritoneo.
Tipos de cáncer ovárico
La mayoría de los cánceres ováricos son el tipo que surge de la capa
exterior del ovario que se conoce como cáncer epitelial del ovario (este
tipo de cáncer ovárico es responsable por aproximadamente del 85 al
90% de todas las formas de cáncer ovárico). Otros tipos de cáncer
ovárico surgen de las células germinales o tejido de soporte de los
ovarios conocido como tumores de células germinativas del ovario.
¿Qué exámenes ayudan a evaluar la presencia
de cáncer y si se ha propagado?
Radiografía del tórax – un tipo de radiografía que muestra los
cambios en el tórax incluyendo los pulmones, corazón y otros tejidos
del tórax.
CT (CAT) Scan –Tomografía computarizada – es un tipo de
radiografía que produce una imagen bastante detallada de los órganos
internos del pecho, abdomen y pelvis.
Trompas
de Falopio
Ultrasonido – Radiografía que utiliza ondas de sonido para crear
imágenes de los ovarios y otros órganos o tejidos de la pelvis.
Ovario
Ovario
Matriz
Cuello
del útero
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Omento
Colonoscopia – El especialista utiliza un lente especial para ver dentro
del intestino grueso y poder evaluar en mayor medida si el cáncer se ha
propagado al colon.
Marcador Tumoral CA-125 – Una prueba de sangre que evalúa la
presencia de una cierta proteína que se encuentra en la superficie de
los ovarios. Un alto nivel de esta sustancia puede estar asociado con
una mayor probabilidad de cáncer ovárico a diferencia que si los
numeros fueran normales. La mayoría de los médicos utilizan este
examen para evaluar y monitorear la reacción de la paciente al
tratamiento y para evaluar si el cáncer ha recurrido.
Biopsia – Un procedimiento donde se extrae tejido y se examina para
buscar la presencia de células cancerosas.
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Etapas del cáncer ovárico
Se hacen pruebas incluyendo la extirpación de los ovarios, órganos y
tejido cercanos, estas muestras ayudan a los especialistas a determinar
hasta qué etapa ha llegado el cáncer que existe en el momento del
diagnóstico. Hay cuatro etapas principales de cáncer ovárico:
Células cancerosas
Etapa 1 - Se han detectado células cancerosas en uno o ambos
ovarios. Las células cancerosas pudieron haberse esparcido a la
superficie de uno o ambos ovarios en el momento de la extirpación
quirúrgica. Esta es la etapa más temprana del cáncer ovárico que
conduce a una mejor oportunidad de curar esta enfermedad.
Etapa 2 - Se han detectado células cancerosas en uno o ambos
ovarios. Las células cancerosas pudieron haberse esparcido a la
superficie de uno o ambos ovarios en el momento de la extirpación
quirúrgica. Esta es todaviá una etapa temprana del cáncer ovárico y
conduce a una mejor oportunidad de curar esta enfermedad.
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Etapa 3 - Las células cancerosas se han propagado a otros órganos
de la pelvis incluyendo los nódulos linfáticos regionales.
Etapa 4 - Las células cancerosas se han propagado mas allá de los
ovarios hacia las aéreas fuera del abdomen y pelvis incluyendo el
hígado, pulmón u otras partes distantes del cuerpo.
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Tratamiento para el cáncer ovárico
Cirugía
El método principal de tratamiento para cáncer ovárico es la cirugía.
La paciente es llevada al quirófano y un médico cirujano especialista en
enfermedades ginecológicas realiza un procedimiento conocido como
laparoscopia exploratoria que consiste en hacer una incisión a través de
la piel y los tejidos del abdomen y pelvis. Cuando se hace este tipo de
cirugía, la mayoría de los cirujanos extirpan los ovarios y las trompas de
falopio (salpingo-ooforectomia), el útero (histerectomía), nódulos
linfáticos regionales, líquido y una membrana que cubre el abdomen y
la pelvis conocida como “omento” (capa delgada de tejido adiposo que
generalmente cubre los intestinos y otros órganos del abdomen y
pelvis). Es preferible la extirpación completa de estos tejidos ya que
células cancerosas pueden quedarse escondidas en estos tejidos. Si no
se extirpa, hay una mayor probabilidad de que las células cancerosas
recurran aun cuando la persona haya recibido tratamientos efectivos.
Generalmente la cirugía se hace antes de cualquier otra terapia
incluyendo la quimioterapia, a menos que el cáncer esté más avanzado
y se haya propagado a otros órganos o sitios como los huesos, el
pulmón o el hígado. En estos casos, es posible que la quimioterapia se
realice primero.
Los fármacos utilizados para quimioterapia incluyen Caroplatin®
(Paraplatin), Cisplatin® (Patinol), Taxol® (paclitaxel), Taxotere®
(Docetaxel), Gemzar® (Gemcitabine), Topetecan® (Hycamtin), Doxil®
(doxorubicin liposome), Cytoxan® (Cyclofosfamide), y VP-16®
(Etoposide).
Estudios recientes sugieren que Avastin® (Bevacizumab) puede ser
beneficioso en el tratamiento de ascitis maligno (líquido en el abdomen
debido al tumor) pero aun se considera como experimental.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tipo de tratamiento que combate el crecimiento
del cáncer utilizando medicamentos que se administran ya sea de forma
oral como una pastilla o píldora o de forma intravenosa (a través de la
vena). Existen reportes que han indicado que la administración directa
de medicamentos dentro de la cavidad pélvica a través de un catéter
(quimioterapia intraperitoneal) puede ser más efectiva para el control
del cáncer. La quimioterapia se administra en períodos o ciclos donde
se da tratamiento por un tiempo seguido de un intervalo donde no se
administra el tratamiento. La mayoría de las veces los tratamientos son
administrados en el consultorio médico o en ocasiones es administrado
en un hospital.
Los medicamentos utilizados para la quimioterapia generalmente dañan
el ADN y la producción de células nuevas incluyendo las células
cancerosas a las cuales va dirigido este tipo de tratamiento. Debido a
los efectos de la quimioterapia en tejidos normales, efectos secundarios
comunes ocurren. Estos efectos secundarios pueden incluir la pérdida
del cabello o alopecia, nausea, diarrea, daño a los nervios, fatiga,
cambios en la piel como oscurecimiento o enrojecimiento de la piel y
problemas con los glóbulos rojos o anemia, glóbulos blancos (células
que combaten infecciones) y plaquetas (células que ayudan a la
coagulación y prevenir el sangrado).
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La paciente puede recibir quimioterapia vía intravenosa que transporta el
medicamento hasta un acceso vascular.
Radioterapia
Este es un tipo de tratamiento que utiliza los rayos X para combatir el
crecimiento de las celulas cancerosas. Este tipo de tratamiento es poco
común para las personas que padecen de esta enfermedad.
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Ensayos clínicos
Después que la paciente se reúne con el equipo médico y se establece el
grado de la enfermedad, se recomienda un tratamiento que pueda incluir
la oportunidad de que la paciente participe en una investigación clínica.
Ensayos clínicos o estudios de investigación incluyen a pacientes que de
forma voluntaria ayudan a investigar diferentes maneras de tratar
enfermedades como el cáncer. Cada investigación trata de responder
preguntas específicas sobre diferentes formas de prevenir, diagnosticar y
tratar la enfermedad desde un punto de vista científico. El paciente debe
consultar con su médico para averiguar en caso que haya estudios clínicos
disponibles. Su médico le podrá hacer ciertos análisis para determinar si
usted reúne los requisitos para participar en un ensayo, o si existe alguno
disponible para su tipo de cáncer. Es importante saber que pocos son los
pacientes que participan en estudios clínicos en los Estados Unidos,
aunque existe un marcado interés en promover pacientes aptos a
participar en estudios eficaces, para así obtener más pronto las respuestas
a nuevas preguntas referentes al tratamiento del cáncer.
Necesitamos pacientes que recientemente hayan sido diagnosticados con
cáncer, que consideren participar en estos programas especiales, de esta
manera aparte de ser una contribución a la ciencia al mismo tiempo
tienen la oportunidad de obtener cuidados médicos.
Consideraciones especiales
Cáncer peritoneal
Este es un tipo de cáncer que se asemeja y se comporta al cáncer ovárico
pero ocurre debido al desarrollo de células cancerosas en la membrana
que cubre el abdomen y pelvis. Pacientes que se vean afectados con este
tipo de tumor pueden tener ovarios normales o los ovarios han sido
extirpados anteriormente, como resultado esto no es un tumor de los
ovarios pero el comportamiento y diagnóstico de pacientes con este
padecimiento es similar a las mujeres con cáncer ovárico en etapa
avanzada y generalmente requiere tratamiento de quimioterapia.
Mujeres jóvenes y el cáncer ovárico
La estrategia principal para las mujeres diagnosticadas con cáncer
ovárico es la extirpación de uno o ambos ovarios lo cual conlleva a la
incapacidad para quedar embarazada. Si una mujer joven ha sido
diagnosticada con cáncer ovárico en etapa inicial, algunos cirujanos
pueden llevar a cabo la cirugía con la extirpación solamente del ovario
afectado junto con la trompa de falopio y el omento. No se extirpa el
útero, por lo que algunas mujeres tienen la posibilidad de quedar
embarazadas aun después de la cirugía. Esta opción se reserva para
casos que son seleccionados cuidadosamente.
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Las mujeres que son sometidas a una histerectomía total (extirpación
del útero, trompas de falopio y ovarios) están más propensas a
desarrollar síntomas de menopausia como bochornos, sequedad vaginal
y cambios en su estado de ánimo. Consulte con su médico sobre las
diferentes medidas de alivio incluyendo la terapia de reemplazo
hormonal.
Una vez que los tratamientos iniciales para el cáncer ovárico hayan
concluido, se recomienda un monitoreo constante y bajo estrecha
vigilancia médica y con frecuentes revisiones físicas en general. Estas
revisiones medicas pueden incluir un examen del estómago y pelvis,
análisis de laboratorio que incluyan las medidas del marcador tumoral
CA-125. Escáner TAC (tomografía axial computarizada) y otras
radiografías o estudios de imágenes que se pueden llevar a cabo para
que la paciente esté en constante observación en caso de recurrencia del
cáncer ovárico. Mujeres que al ser diagnosticadas con cáncer ovárico
están en una etapa más avanzada, tienen un alto riesgo de que el cáncer
recurra por lo que se recomienda seguimiento médico.
Apoyo para los cambios emocionales
Haber sido diagnosticado con cáncer es una experiencia desafiante.
Muchas personas no tienen la mínima idea de cómo manejar la
situación ni los problemas y dificultades asociadas con tener cáncer,
incluyendo ira, depresión y temor. Hay diferentes agencias que le
pueden ayudar, incluyendo grupos locales de apoyo y afiliaciones
creadas por sobrevivientes e individuos que están familiarizados con
los retos que presenta el cáncer. Al final de este folleto hay una lista
de agencias que puede contactar tanto usted como su familia para
apoyo y guía.
Costo de la terapia
Actualmente hay un gran número de recursos y opciones disponibles
para tratamientos de cáncer y cuidado de las personas. El alto costo
del tratamiento puede ser abrumador. La mayoría de los centros de
cáncer tienen personal capacitado que le pueden explicar el costo de
la terapia y ayudarle a elaborar un plan de pagos. Hay varias agencias
que le pueden ayudar con estos gastos incluyendo American Cancer
Society. Actualmente se han implementado leyes que le pueden
proteger en caso que usted no pueda trabajar debido a complicaciones
por el tratamiento. Usted debe verificar con su empleador respecto a
algún programa que la compañía tenga para cubrir el tiempo que
usted no pueda trabajar, con o sin salario y cualquier apoyo que sea
necesario para ayudarle durante la etapa del tratamiento.
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Glossario
BRCA1 – Una de las mutaciones de gene más conocida la cual es
heredada de uno de los padres. Esta mutación ha sido asociada con
un riesgo altamente considerable de desarrollar cáncer ovárico y o
cáncer de mama.
BRAC2 - Una de las mutaciones de gene más conocida la cual es
heredada de uno de los padres. Esta mutación ha sido asociada con
un riesgo altamente considerable de desarrollar cáncer ovárico y o
cáncer de mama.
Gene – La parte del ADN que es responsable de crear células nuevas
y controlar el crecimiento y el restablecimiento de las mismas.
Ginecólogo – Un médico que se especializa en el cuidado de salud y
quirúrgico de las mujeres que tienen enfermedades del sistema
reproductivo.
Histerectomía – Procedimiento quirúrgico en el que se extirpa el
útero.
Omento – Capa de tejido adiposo localizada en la parte posterior del
abdomen y pelvis, la cual es un área de riesgo para que las células
cancerosas se propaguen en pacientes con cáncer ovárico o cáncer
peritoneal.
Ooforectomía – Procedimiento quirúrgico en el que se extirpan uno
o ambos ovarios.
Peritoneo – Membrana transparente que rodea el contenido del
abdomen y pelvis.
Marcador tumoral – Son generalmente marcadores sanguíneos que
indican la presencia de una enfermedad. CA-125 es un marcador
tumoral que comúnmente se utiliza en el seguimiento a los pacientes
con cáncer ovárico y para detectar la reincidencia del cáncer.
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Si esta información le ha sido útil, nos gustaría que considerara
ayudarnos con un donativo al Alamo City Cancer Council
(ACCC) para que la misión de la organización de educar al
público sobre aspectos relacionados con el cáncer continúe.
Nosotros le proporcionamos este tipo de material diariamente a
pacientes y sus familias, enfermeras y médicos con el fin de
ayudar a explicar lo que sigue después de un diagnóstico de
cáncer. Su donativo generoso ayudará a continuar esta misión
especial de educación. Nosotros en ACCC estamos totalmente
convencidos que la educación y la información nos dan las
herramientas necesarias para podernos enfrentar al día de
mañana con la esperanza de resolver los problemas que tenemos
hoy. Los donativos se pueden enviar a Alamo City Cancer
Council, 450 NE Loop 410, Suite 500, San Antonio, TX 78216 o
por correo electrónico a [email protected].
Para mayor información sobre cáncer ovárico:
American Society of Clinical Oncology (ASCO) sitio electrónico
para el paciente: www.cancer.net
National Ovarian Cancer Coalition: www.ovarian.org
The National Cancer Institute: www.cancer.gov
The American Cancer Society: www.cancer.org
Ovarian Cancer National Alliance: www.ovariancancer.org