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O.J.D.: 753344
E.G.M.: 1872000
Tarifa: 76500 €
Fecha:
02/02/2013
Sección: REVISTA
Páginas: 42-44
UNA
D ANA CONTRA
LCANC IR
Los nuevostests con biomarcadorespermiten dar a
cadapaciente el tratamiento máseficaz. Dos de [os más
prestisiosos oncólososlos analizan con motivodel día contra La
enfermedad,por MAmSOL
eU~S~OLA
mujeFhoy.com
2 de febrero
de 2013
O.J.D.: 753344
E.G.M.: 1872000
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02/02/2013
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Páginas: 42-44
sin saber por qué, medabanataquesde tos, cer de pulmónde células no pequeñas."iLa
mesentía cansada,tenía fatiga respiratoria noticia fue comoun calmanteen vena para
y doloresde cabezaconstantes..." Su médi- mí!" reconoce.
co de familia advirtió tambiénun pequeño "Determinar la mutacióndel EGFRes un
bulto, no doloroso,en el cuello. "Antela pilar básico a la horade abordarel cáncer
coincidenciade síntomas,pensé enseguida de pulmónno microcítico -explica el dr.
en cáncer", recuerda Marisa.
García-Foncillas-. Sabemosque esa mutaEl doctor Jesús García-Foncillas,jefe de ción tiene un valor pronósticofavorableen
Oncología del Hospital Universitario
sí mismay que es un marcadorpredictivo.
Jiménez Díaz de Madrid y director del
Si administramosel tratamiento biológico
Programade OncologíaTraslacional del especifico en primeralínea a pacientescon
Instituto de InvestigaciónSanitaria, con- esa mutación, conseguimosuna respuesta
firmó su sospechay con uno de los peo- en el 80%de los casos. Esto era inimagires diagnósticos: un cáncer de pulmónno nable antes de la medicinapersonalizada".
microcítico (de células no pequeñas)
estadío IV, es decir, avanzado."Sentí que
el mundose hundía bajo mis pies. Luego
supe que, en esa fase -con metástasis en Noes el único "fárnlaco diana" que está
el cerebroy otras partes del organismo-, cambiando el panorama del cáncer de
el índice de mortalidaddel cáncerde pul- pulmón.Otro nuevo medicamento,crizom6nes del 85%y pocos sobreviven más tinib, funcionaen pacientes que tienen un
de unos meses".
cambio en la región del cromosomaque
Mientrasdabala malanoticia a la pacien- contiene el gen ALK(antes con un pésimo
te, el especialista se preguntabasi, dado pronóstico). "Aunqueesa mutaciónsolo se
que Marisa no era fumadora,su tumorno da en el 5%de los afectadoscon cáncerde
tendría la mutaciónEGFR(receptor del pulmón,el fármaconos está permitiendo
factor de crecimiento
ver cómo pacientes
epidérrnico), que le
con cáncer avanzado
"LA VICTORIA
haría candidata a un
muyagresivo entran
NO VA A LLEGAR
en remisión durante
tratamiento personaDE GOLPE, PERO años. Para los oncólolizado. Si las pruebas
confirmabanesa hipógos,
es un lllOnlento
YA ESTAMOS
tesis, existíala posibilirealmente
apasionanGANANDO
dad de que entrara en
te’; confiesael doctor
MUCHAS
remisión, a pesar de
García-Foncillas.
BATALLAS", DICE
tener un cáncermetasEn el caso de Marisa,
tásico. "Cadatumores
EL DR. BASELGA. el impactodel tratadiferente genéticamiento fue sorprenmente,pero no siemprees posible identi- dente: "Empecéa recibir el medicamento
ficar su huella molecularmedianteun test
por vía oral y, apenasmesy mediodespués,
específico y atacarlo con "fármacosdiana" las pruebas de resonancia magnética no
señalael experto. Esa falta de precisión mostraban enfermedaden mi cerebro. Sé
ha obligadoa tratar a casi todoslos pacien- que, con el tiempo, mi tumorpuededesates con tratamientos tóxicos comola qui- rrollar resistencia al fármaco,perovivoel
mioterapia, que destruyecélulas cancero- presente, dandotiempoa la ciencia a que
sas perotambiéncélulas sanas, y quetiene siga investigando, iLa semanaque viene
tasas de éxito másbajas de las deseables. mevoya esquiar, con mi maridoy mis dos
Cuando
eso falla, recurrimosa terapias en hijas! Cadadía es un regalo para mí".
segunday tercera línea, con la esperanza El dr. José Baselga,director científico del
de que funcionen, al menosretrasando
Instituto de Oncologíadel Hospital Vall
temporalmenteel avancedel tumor"
d’Hebronde Barcelonay director médico
Por un regalo del destino, Marisa dio del HospitalMemorialde NuevaYork,sabe
positivo en el test para esta mutacióny se muchode terapias a la medidadel tumor. A
ha convertidoen candidata al nuevotrafinales de los 80, dirigió las investigaciones
tamiento personalizadocon erlotinib, el que culminaroncon el primer tratamiento
medicamentoque se usa para tratar cán- personalizadode la historia de la onco-))
Nuevoshorizontes
urante 55 años, las células pulmonaresde Marisa
Talavera, directora de
Recursos Humanos en
una multinacional, se
replicaron normalmente,
con un crecimiento y división regulados
por unas enzimasllamadas quinasas. De
pronto, uno o másgenes que controlaban
el fnncionamiento
de las quinasas sufrieron una mutación, lo cual hizo que las
células pulmonaresde Marisacomenzaran
a dividirsesin control, iniciandoel proceso
que conduceal cáncer.
Duranteun año, no notó ningúnsíntoma,
por lo que siguió con su vida normaly sus
clases de baile de salón dosvecespor semana. "Haceunosmeses, empecéa adelgazar
D
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mujerhoy.eom
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Páginas: 42-44
SALUD
¿Cuándo
llegará la cura?
>> logía: trastuzumab. Este tratamiento ha
salvado la vida de decenas de miles de
mujeres que tienen cáncer de mamacon el
factor HER2(receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano)sobreexpresado. "En estas pacientes, este medicamento
inhibe el crecimiento del tumor, pero
no hace nada en las que dan negativo en
dichotest explica .Antes, los cáncercs de
mamacon gen HER2positivo (uno de cada
cinco casos) tenían una de las peores tasas
de supervivencia. Hoy, sin embargo, es de
los que tienen mejor pronóstico. Incluso
para las pacientes que no respondena este
fármaco, existe ahora un nuevo tratamiento
y hay otros más en desarrollo"
Curar sin quimio
El siguiente gran avance en cáncer mamario llegó en 2004, cuando un grupo de
investigadores
norteamericanos lanzó
el test OncotypeDx."Ese test cambió el
enfoque del tratamiento de los tumores
mamarios porque identifica
al 25% de
las pacientes que tienen probabilidades
de beneficiarse de la quimioterapia y al
50%que solo deberían recibir tratamiento hormonal: un avance enorme, que libra
de los efectos secundarios de la qnimio a
quienes no se benefician de ella" señala el
dr. Baselga. CarmenRiego es una de ellas.
"Cuando me enteré de que no necesitaba
qnimio y me extirparon el tumm; mesentí
casi comosi estuviera curada’; explica esta
periodista, que lleva ya cinco años sin síntomas de enfermedad.
El panorama está cambiando también para
muchos pacientes con cáncer colorrectal
metastásico, gracias a una nuevaterapia personalizada. "En la actualidad, el test KRAS
permite identificar a los pacientes con cáncer avanzadoque se benefician del tratamiento con un anticuerpo monoclonal, el
cetuximab explica el dr. García-Foncigas.
Los pacientes que tienen un gen KRASno
murado [el 65%del total] responden a la
terapia y mejoran su pronóstico y su calidad de vida. Los que tienen un gen KRAS
mutado[el 35%restante] no se benefician
de ella. Las estadísticas indican un aumento
muysignificativo de la supervivencia".
Esta es la preguntaque todos nos
hacemos:
Zporquéla cienciasiguesin
descubrir
el remedio?
Larespuesta
es
quees unaenfermedad
muycompleja,
imposible
decurarconunúnico
tratamiento.
Existen másde 200 tipos
decáncer,cadaunoconsus
particu[aridades.
Inclusocadatipo (por
ejemplo,el de mama),tiene muchos
subtipos quedemandan
tratamientos
diferentes.Además,
dentrodecada
unode esossubtipos,el tumordeun
pacientepuede
ser muydiferentede[
deotro.Cadaunodeellos puede
tener
su propioconjunto
de genes
mutados,
[o cualafectaal pronóstico
y al
tratamiento.
Además,el cáncer evoluciona.
Lascélulastumorales
creceny se
dividensin los controlesquefuncionan
enel restodel organismo,
introduciendo
cambios
genéticos
en el proceso.Podría
decirsequesoncomo
terroristas que
aprenden
a desarrollarestrategiaspara
resistirlos ataques
delosfármacos
y
asegurarsu supervivencia,
]
t~~:,
Lamentablemente,para millones de enfermosno existe aún esa combinaciónde test/
tratamiento personalizado. Algunosacttsan
a la industria farmacéutica de poner mayor
acento en el desarrollo de fármacos "para
todo el mundo" que en buscar biomarcadores capaces de identificar a grupos de
pacientes específicos, menos numerosos.
"Los biomarcadores reducen el mercado, es un dilema comercial", declaraba
recientemente un portavoz de la empresa
fabricante del test OncotypeDx.Cada vez
más voces se quejan también de que las
autoridades sanitarias tardan demasiado
en decidir qué tests deben desarrollarse.
Dicho eso, nuevos "fármacos diana" están
cambiando el escenario. El año pasado
se aprobó uno dirigido a una mutación
en el gen BRAF,presente en la mitad de
los pacientes con melanoma. El fármaco
vemurafenib mejoraba tan claramente la
supervivencia de pacientes con melanoma
avanzado que la Agencia Norteamericana
del Medicamentointerrumpió el estudio
antes de completarlo y dio el visto buenoa
su lanzamiento sin más exigencias.
Objetivo de futuro
En cuanto a la resistencia que los pacientes
desarrollan con el tiempoa estos fármacos,
el dn García-Foncillas es optimista: "Está
claro que, si bloqueamos la mutación
durante mucho tiempo, el tumor desarrollará nuevas estrategias de supervivencia
y se hará resistente al tratamiento. Igual
que con los antibióticos, es un problema
considerable. Pero mientras ocurre, los
pacientes tienen tiempo de vida y la ciencia puede desarrollar otro fármaco’,
"Aunque el tratamiento del cáncer es
complejo, las tasas de supervivencia están
aumentandocada año -insiste a su vez el
dr. José Baselga-. Sabemosque la victoria definitiva no va a llegar de un golpe,
pero ya estamos ganando muchas pequeñas batallas. El objetivo ahora es diseñar
ensayos clínicos a los que los pacientes se
incorporen no por su tipo de tumor, sino
por el tipo de alteración genética o molecular que caracteriza al tumor que padecen.
Los investigadores tenemos que colaborar
estrechamcnte con las compañías biotecnológicas y farmacéuticas para mejorar los
ensayos clínicos y agilizar el desarrollo de
nuevos fármacos personalizados. La meta
es que los pacientes se beneficien del tratamiento cuanto antes" ¯
Másinformación:
www,seom,org
/ www.fid.es/
es/cartera_de_servicios/oncologia_medica.html.
"SI BLOQUEAMOS
LA MUTACIÓN, EL TUMORSE HARÁRESISTENTE.
PEROLOS PACIENTESGANANTIEMPO", DICE GARCíA’FONCILLAS.
mujerhoy.com
2 de febrero6e 2013