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Me acaban de diagnostico
cáncer del pulmón:
¿Y ahora qué?
Indice
Recado de un sobreviviente
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Introducción
3
¿Qué es cáncer del pulmón?
4
¿Cuál es la función del pulmón?
4
¿Quién está en riesgo de cáncer del pulmón?
5
¿Cuáles son los tipos de cancer del pulmón?
5
Ahora que tengo el cáncer del pulmón... ¿qué sigue?
5
Etapas de cáncer del pulmón
6
El tratamiento para el cáncer del pulmón
8
Otras consideraciones
11
Pruebas clínicas
11
Glosario
12
Para más información
13
Glosario
Adenocarcinoma - un tipo de cáncer que se puede confundir con
glándulas cuando el tejido se examina (visto bajo la lupa de un
microscopio).
Radiación - un tipo de energía radiográfica que se puede usar para el
tratamiento de cánceres.
Radiólogo - un tipo de médico que estudia las radiografías.
Bronquio - un segmento o ramo de la tráquea que ayuda con la
entrega de aire y otros gases a los pulmones.
Carcinoma de células escamosas - un tipo de cáncer que tal se
nombró por las células cancerosas que se parecen a las escamas de los
peces cuando se ven bajo la lupa del microscopio.
Carina - el área debajo de la tráquea y detrás del esternón.
Cavidad pleural - el espacio entre la superficie del pulmón y el
revestimiento del pulmón conocido como la pleura.
Diafragma - el músculo situado debajo de los pulmones que asiste
en el inspiro y el expiro de los pulmones.
Esternón - el hueso liso normalmente que se conoce como el hueso
del pecho. Se encuentra en el centro del pecho y se conecta a la
clávicula (hueso del cuello) y las costillas.
Ganglios linfáticos - glándulas pequeñas en forma de frijol que
contienen la linfa.
Linfa - un líquido transparente que contiene productos de
desperdicio y las células del sistema inmune.
Mediastino - una región en el pulmón que se encuentra dentro de la
región central del pecho y que contiene los ganglios linfáticos y los
vasos sanguíneos.
Neumólogo - un médico que se especializa en enfermedades del
pulmón.
Pericardio – el revestimiento que cubre el corazón.
Pleura - el revestimiento que cubre la superficie del pulmón.
Radón - un tipo de gas radioactivo que resulta de la descomposición
natural del uranio.
RMI (imágenes por resonancia magnética) - una radiografía especial
que puede detectar cambios internos en el cuerpo; se puede usar para
evaluar si existen células cancerosas cuando éstas no se pueden sentir
ni ser vistas.
TC (tomografía computarizada) - un tipo de radiografía que puede
detectar las células cancerosas dentro del cuerpo.
TEP (tomografía de emisiones positrones) - una radiografía especial
que puede detectar cambios internos en el cuerpo; se puede usar para
evaluar si existen células cancerosas cuando éstas no se pueden sentir
ni ser vistas.Terapia de radiación - una forma de tratamiento que
usa radiografías para matar las células cancerosas.
Tórax- la estructura del pecho que contiene los pulmones, el
corazón, las costillas y los vasos sanguíneos principales.
Tráquea - una estructura tubular que se extiende de la laringe hacia el
pecho. Está situada en el centro de la parte inferior del cuello y la
parte superior del pecho y ayuda a traer el aire a los pulmones.
Para más información
Aquí hay otras fuentes de información.
El Instituto Nacional del Cáncer (The National Cancer Institute)
www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment
La Sociedad Americana del Cáncer (The American Cancer Society)
www.cancer.org
Alianza de Cáncer del Pulmón (Lung Cancer Alliance)
www.lungcanceralliance.org/facing/resources.html
Quimoterapia - un tipo de tratamiento que se le administra a
pacientes con cánceres. Algunas drogas usadas en la quimoterapia se
administran en forma de tabletas y se toman oralmente, mientras que
muchas otras se administran por medio de un intravenoso (IV).
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Recado de un sobreviviente
Introducción
D
Este folleto le ayudará a pasar esas primeras horas y días
después de enterarse que tiene cáncer del pulmón.
Contiene información básica que le ayudará formular las
preguntas que necesita hacer, y ponerlo en dirección en lo que luego
tendrá que hacer. El folleto lo dirigirá a información confiable sobre
cáncer del pulmón y maneras actuales de vivir con la enfermedad.
espués de tener un “dolor” que no se mejoraba en la parte
superior de la espalda, decidí que era tiempo que me
hicieran un cheque. El cáncer no se conocía en mi familia,
así que no estaba preparado cuando llegó la llamada
telefónica que cambió los meses que siguieron. Mi médico llamó y me
informó que las radiografías mostraron un tumor. El médico
mostraba un ánimo positivo, y quería que buscara atención médica
subsecuente con un cirujano para que me extrajera inmediatamente la
parte superior del lóbulo izquierdo. En su opinión, no había tiempo
que perder. No sabía qué pensar! Tenía poco tiempo, y en ese
momento pensé, ¿qué preguntas debo hacerle? Me sentía paralizado
solamente escuchaba su voz de razón.
Mi esposa y yo hablamos y rezamos muchísimo pidiendo orientación.
Después de que el shock se menoró, me di cuenta de lo mucho que
quería seguir viviendo con ella. Éramos personas fuertes y habíamos
superado otras crisis en nuestras vidas. También superaríamos ésta.
Además era importante para mí mostrarles a mis hijos que cuando el
sendero de la vida no es lo que nosotros deseamos, debemos enfrentar
nuestros retos de la mejor manera posible.
Confiaba en mi equipo de médicos y especialistas. Comenzamos
haciéndole preguntas de lo que se esperaba acerca la cirugía y la
quimoterapia y nos educamos leyendo folletos, libros, buscando a
través del Internet y hablando con otros pacientes con cáncer sobre
sus experiencias. Teniendo esta información me ayudó
tremendamente, y no quedé sintiéndome como la “víctima.”
Durante la quimoterapia, continué con mi vida lo más normal posible
poniéndole atención al cuerpo cuando me decía que tomara las cosas
con más calma. Escuché y discutí con mi oncólogo cualquier cambio
o preocupación que yo tenía. La comunicación constante era
sumamente importante. Con el tipo de quimoterapia que recibí, perdí
el pelo, pero no perdí el ánimo. Me mantuve ocupado en una rutina
regular. Seguí al pie de la letra lo que me decía mi médico, y en un dos
por tres, los tratamientos de quimoterapia terminaron. Todavía tengo
que seguir con mis chequeos regulares, pero eso no es nada, en
comparación con esta segunda oportunidad de tener vida.
La detección temprana es importantísima. Escuche lo que su cuerpo
le está diciendo. Para todos que están leyendo esto, encuentren un
médico en quien puedan confiar totalmente. Sigan disfrutando todo
lo que la vida les ofrece.
Joe Y.
San Antonio, Texas
2
E
El Concilio de Cáncer de la Ciudad del Alamo (The Alamo City
Cancer Council {ACCC}) provee este folleto sólo como una guía.
No reemplaza la mejor fuente de información-----su médico. Aunque
los expertos han revisado este folleto, esté consciente que la
información proveída posiblemente no dirija todas las situaciones de
cada paciente; algunos exámenes y procedimientos posiblemente no
se ofrezcan debido a las circunstancias de cada paciente. Esta fuente
de información sirve como puente para acortar la distancia entre el
punto del diagnóstico y hasta la consulta con el médico que le
explicará los pasos detallados y específicos para manejar su caso de
cáncer del pulmón.
¿Quiénes somos?
Derechos de autor 2008 por
El Concilio de Cáncer de la
Ciudad del Alamo
Autora: Sharon T. Wilks, MD FACP
El Concilio de Cáncer de la Ciudad del
Alamo (The Alamo City Cancer Council {ACCC}) es una
organización sin ánimo de lucro basada en San Antonio,
Texas. Coopera con representantes de organizaciones en
el Condado de Béxar que enfocan en las necesidades de
individuos que padecen con el cáncer.
El ACCC quisiera agradecerles a los siguientes médicos
que tomaron de su tiempo inestimable para revisar y
criticar este folleto: Dr. David Gordon FACP, Dr.
Allyson Harroff, Dr. J. Carlos Hernández. El ACCC
quisiera reconocer el apoyo amable y la ayuda de Mary
Ann y Brian Hegvold y Pam Correa, quienes
contribuyeron a la finalización de este folleto.
Favor de visitarnos a nuestra dirección en el sitio del web
que complementa la información en este folleto;
www.alamocitycancercouncil.org.
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¿Qué es cáncer del pulmón?
¿Quién está en riesgo de cáncer del pulmón?
El cáncer es un término que se usa para describir una enfermedad en
la cual las células del cuerpo se hacen anormales y se dividen
incontrolablemente. Las células anormales pueden propagarse a
otras partes del cuerpo a través de una invasión directa (de célula a
célula) o mediante el torrente sanguíneo y los ganglios línfaticos. Tal
como el cáncer avanza, puede aparecer alguna herida o lesión y a
veces hasta la muerte. Los cánceres del pulmón empiezan en los
pulmones y a lo largo, si no se detectan tempranamente, se
propagarán a los ganglios línfaticos cercanos y luego a los órganos
distantes. El cáncer del pulmón es uno de los cánceres más comunes
que afecta a ambos hombres y mujeres.
El fumar, inclusive los cigarillos y la pipa, es la causa más común de
cáncer del pulmón. Lo más que una persona fume y el más tiempo
que fume, aumenta el riesgo de desarrollar cáncer del pulmón. Las
personas que no fuman también están en riesgo si están expuestas al
humo de segunda mano. La exposición a radón, un gas radioactivo, y
exposición a asbesto son otros factores de riesgo para contraer cáncer
del pulmón.
¿Cuál es la función del pulmón?
Los pulmones son dos órganos esponjados en forma de conos
situados en la cavidad del pecho. Forman parte del sistema
respiratorio, el cual trae oxígeno al cuerpo y suelta el dióxido de
carbono fuera del cuerpo. Los pulmones se dividen en lóbulos. El
pulmón derecho se divide en tres lóbulos: el superior, el medio, y el
inferior. El pulmón izquierdo se divide en dos lóbulos: el superior y
el inferior. Dos tubos, que se conocen como los bronquios, surgen
de la tráquea y traen el aire a los dos pulmones.
Los pulmones son cubiertos por una membrana fina, la cual se
conoce como la pleura. El espacio entre el pulmón y la pleura se
conoce como la cavidad pleura, la cual contiene normalmente un
tamaño pequeño de líquido y que ayuda a los pulmones mantener un
movimiento suave dentro de la cavidad del pecho.
Trachea
Lymph Nodes
Upper
Bronchus
Upper
Middle
Lower
Lower
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¿Cuáles son los tipos de cancer del pulmón?
Los cuatro tipos principales de cáncer del pulmón son 1) el
carcinoma de Células Pequeñas o el carcinoma de Células en Avena,
2) el carcinoma de Células Escamosas, 3) el Adenocarcinoma
(inclusive un subtipo conocido como bronquioalveolar), y 4) el
carcinoma de Células Grandes.
El carcinoma escamoso, el adenocarcinoma, y el carcinoma de células
grandes se categorizan como cánceres del pulmón con células no
pequeñas. Cánceres del pulmón con células no pequeñas son las
formas más comunes en cancer del pulmón, atribuyendo por más del
80% de todos los cánceres de pulmón hoy en día. El determinar qué
tipo de tumor usted tiene es un paso crítico para sus médicos. El tipo
de tumor que usted tiene determina que forma de tratamiento se le
administrará.
Ahora que tengo el cáncer del pulmón...
¿qué sigue?
Su médico ordenará una serie de análisis la cual es diseñada para
ayudar a determinar el estadío, o a qué grado o nivel, el cáncer se ha
propagado. Esta información le ayudará a su médico decidir si una
cirugía es requerida, o si radiación, quimoterapia o una combinación
de estos tratamientos es apropiado para usted.
Algunos de estos análisis que usted podrá necesitar incluyen imágenes
diágnosticas (TC {tomografías computarizada}) de cerebro, pecho,
abdomen y pelvis. A veces otras radiografías podrán ser útiles:
imágenes por resonancia magnética (IRM), imágenes diagnósticas serie
ósea (un radioisótopo se inyecta en la vena y luego a través del
torrente sanguíneo se colecciona sólo en las áreas óseas donde las
células del tumor puedan estar escondidas) y tomagrafías de emisiones
positrones (TEP). Estos tipos especiales de radiografías pueden
detectar la propagación del cancer a otros sitios donde se encuentran
los órganos. Análisis de sangre también pueden ser ordenados para
checar su recuento sanguíneo o las enzimas del hígado.
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Etapas de cáncer del pulmón
Cuando se determina la etapa o hasta que punto se ha propagado el
tumor, esta determinación ayuda a establecer el plan de tratamiento
que será mejor para usted.
Etapa de cáncer del pulmón con células no pequeñas
Los médicos usan el sistema de la Comisión Cooperativa Americana
Sobre el Cáncer (the American Joint Commission on Cancer
{AJCC}) para reconocer el cáncer del pulmón con células no
pequeñas. Este sistema además se conoce como el sistema TNM,
nombrado para identificar la extensión del tumor, la cantidad nodal y
la presencia de la metástasis.
En general, hay cinco etapas que se categorizan, y éstas son de la
etapa 0 hasta la etapa IV. El número de la etapa corresponde a lo
amplio que se encuentra el cáncer del pulmón. Así que el número de
la etapa asciende dependiendo en la amplitud del tumor.
Típicamente, la cirugía se reserva para individuos con los estadíos IIII del cáncer. La etapa 0 es un etapa inusual (raro) de cáncer del
pulmón porque no se encuentran lesiones que se pueden identificar
con exámenes de imágenes. Este cáncer se encuentra normalmente
con el descubrimiento de una colección de células del tumor en una
muestra del esputo o de los lavados hechos durante una broncoscopia
(un procedimiento donde el médico usa un broncoscopio para ver los
tejidos del pulmón). La etapa IV revela que el cáncer se ha
propagado en áreas distantes en el cuerpo, y por esta razón, la cirugía
sería inútil porque no ayudaría en la mayoría de los casos.
Etapas I-III se subdividen entre subcategorías A y B:
Etapa IA - El tumor mide 3 centímetros (1½ pulgadas) o más
pequeño sin relación con el ganglio linfático.
Etapa IB - El tumor mide más de 3 centímetros o se ha propagado
al bronquio principal, y está al menos 2 centímetros del punto donde
la tráquea se bifurca al bronquio derecho y al bronquio izquierdo o se
ha propagado en la capa más profunda del pulmón o bloquea
parcialmente el bronquio.
Etapa IIA - El tumor satisface la criteria del estadío IA, pero se ha
propagado a los ganglios linfáticos cercanos que están en el mismo
lado del pecho donde se encuentra el tumor.
Etapa IIB - Satisface la criteria del estadío IB, pero además se ha
propagado a los ganglios linfáticos cercanos que están en el mismo
lado del pecho donde se encuentra el tumor.
Etapa IIIA - Este estadío indica que el tumor pulmonar ha invadido
la pared o el revestimiento alrededor del corazón, los bronquios
principales, la pleura y/o los ganglios linfáticos que se encuentran en
el centro del pecho o el diafragma.
Etapa IIIB - Satisface la misma criteria que el estadío IIIA, pero el
tumor se ha propagado a los ganglios linfáticos al lado contrario del
pulmón de donde la aglomeración del tumor se encuentra o el tumor
ha invadido el revestimiento de la pleura.
Etapa IA
Etapa IIA
Etapa IV - Las células cancerosas se han propagado a otros órganos
o partes del cuerpo.
Etapa del cáncer del pulmón con células pequeñas
Solamente hay dos estadíos del cáncer del pulmón con células no
pequeñas: el limitado y el amplio. Los estadíos limitados indican que
el cáncer afecta sólo uno de los pulmones y/o los ganglios linfáticos
cercanos. Los estadíos amplios indican que el cáncer se ha
propagado fuera del pulmón y dentro de otras áreas del cuerpo.
Etapa IIIA
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Etapa IV
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El tratamiento para el cáncer del pulmón
El tratamiento para el cáncer del pulmón puede involucrar la cirugía, la
radiación o la quimoterapia. La cirugía sigue siendo la forma principal
de tratamiento que ofrece una cura para los pacientes que padecen de
cancer del pulmón. Nueva información ha mostrado que otros
tratamientos, tales como la quimoterapia y la radiación pueden mejorar
el índice de sobrevivencia igualmente. Si el paciente es diagnosticado
tempranamente, la cirugía frecuentemente es la primera propuesta hacia
la administración de la enfermedad.
Tipos de cirugía
Hay various tipos de cirugía para el cáncer del pulmón, y el tipo
seleccionado se determina mejor por el cirujano o el equipo
quirúrgico, que normalmente es compuesto de cirujanos quienes
especializan en cirugía cardiotoraxis.
Los efectos colaterales más comunes incluyen los siguientes: nausea,
vómito, pérdida de pelo, erupción en la piel, diarrea, cansancio, uñas
frágiles, adormecimiento en los dedos y los dedos de los pies, y un
recuento sanguíneo bajo que puede conducir a una infección o una
necesidad de una transfusion de productos sanguíneos.
Los tratamientos de la quimoterapia normalmente se administran en
una clínica una vez por semana, o pueden ser dados cada quince días.
Dependiendo en el tipo de quimoterapia, el tiempo que el paciente
pasará en la clínica variará. Puede ser tan poco como treinta minutos
hasta varias horas. La mayoría de los efectos colaterales no ocurren
inmediatamente, sino podrán ocurrir horas o días después de que la
quimoterapia se administra.
La resección encalada
Un tumor se remueve junto con el tejido normal alrededor del tumor.
La resección segmentada
Este tipo de cirugía se parece a la resección encalada, pero una
porción más grande del pulmón enfermo se remueve debido al
tamaño más grande del tumor.
La lobectomía
Un lóbulo entero del pulmón se remueve para asegurar la extracción
total del tumor.
La neumonectomía
El pulmón entero se remueve para asegurar la extracción total del
tumor.
La quimoterapia
La quimoterapia es un tipo de tratamiento que involucra el uso de
drogas para cesar el crecimiento de células cancerosas. Algunas
drogas que se usan en la quimoterapia se pueden administrar
oralmente (tomando una pastilla), mientras que otras se administran
introvenosamente por medio de un intravenoso (IV) en el brazo o
por medio de una sonda especial en el pecho. Las drogas que se usan
en la quimoterapia funcionan afectando el ácido desoxirribonucleico
(ADN o DNA) del tumor, o atacan áreas especiales del tumor (una
forma de tratamiento conocido como terapia específica.
Los agentes usados en quimoterapia normalmente para el cáncer del
pulmón incluyen los siguientes: Cisplatin® (Platinol), Carboplatin®
(Paraplatin), Taxol® (Paclitaxel), Taxotere® (Docetaxel), Gemzar®
(Gemcitabine), Navelbine® (Vinorelbine), VP-16® (Etoposide), and
Avastin® (Bevacizumab).
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Un paciente puede recibir la quimoterapia por medio de un
intravenoso (IV) que manda el medicamento al porte.
La terapia de radiación
También conocida como la radioterapia, los tratamientos de radiación
son unas herramientas efectivas para tratar el cáncer del pulmón. Este
tratamiento consiste en dirigir con exactitud los rayos de radiación al
tumor propio y/o las áreas alrededor del tumor que además podrían
contener células malignas. Los tratamientos se administran bajo el
cuidado de un médico que es especialista en radioterapia, o sea el
oncólogo de radiación.
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La radiación puede ser usada como una alternativa a la cirugía o se
puede administrar después de la cirugía, con o sin la quimoterapia.
El proceso de obtener el tratamiento de radiación es muy parecido al
de las radiografías. Los pacientes no están en un puesto cerrado, ni
sienten una incomodidad mientras reciben el tratamiento. La
diferencia es que los tratamientos de radiación usan radiografías de
energía elevada las cuales se dirigen con exactitud a un blanco, y que
con la fuerza matan las células malignas que están presentes en el
área. Antes de empezar la radioterapia, el oncólogo de radiación
obtendrá una tomografía computada (CT) o una tomografía
computada axial (CAT) en el departamento de radioterapia. El
médico usará estas imágenes para perfilar el área que debe recibir el
tratamiento, tanto como diseñar un plan de tratamiento que protegerá
los tejidos normales lo más que se puedan proteger.
Otras consideraciones
El tabaco es la causa principal de cánceres del pulmón y cánceres en
la region de la cabeza y el cuello. Si usted es fumador y ha sido
diagnosticado con cáncer del pulmón, no es muy tarde para dejar de
fumar. Cheque con el equipo de médicos acerca de los programas de
dejar de fumar en su comunidad o acerca de medicamentos que le
pueden ayudar a dejar de fumar o a lo menos reducir la cantidad de
cigarrillos que usted fuma cada día.
Pruebas clínicas
Debido a investigaciones clínicas, mucho trabajo se ha hecho para
mejorar los tratamientos dados en terapias de cáncer. Luego de
juntarse con su equipo de médicos, se determinará si usted es
candidato para participar en una prueba clínica. Las pruebas clínicas
son estudios de investigación que usa a pacientes que se prestan
como voluntarios para ayudar a investigar diferentes maneras de
tratar enfermedades tal como el cáncer. Los estudios tratan de
contestar preguntas específicas acerca la prevención, el diagnóstico y
el tratamiento de la enfermedad. Usted debe consultar con su
médico para averiguar si hay alguna prueba clínica que sea apropiada
para su cuidado, y si usted es reúne o no a los requisitos para la
prueba.
Un paciente recibe el tratamiento de radiación.
Los efectos colaterales: Los pacientes pueden desarrollar una
irritación en el esófago, la cual podrá causar dolor al tragar. Además
pueden desarrollar una rojez sobre el pecho en el lugar donde se han
dado los tratamientos de radiación. Algunos pacientes se quejan de
cansancio durante el tiempo de tratamiento. La mayoría de los
efectos colaterales se resuelven bastante pronto después de terminar
la terapia de radiación.
La radiación se administra diariamente de lunes a viernes y
normalmente dura unas siete semanas. El tiempo que se pasa en el
área de tratamiento es típicamente unos quince minutos. Si el
tratamiento de radiación se le receta a usted, dése unos cuarenta
minutos desde la hora que entra a la oficina hasta la hora que salga.
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