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Chile, tierra de contrastes
Reducción de tasa de
exposición a radiación en
radioyodoterapia con
utilización de líquidos
endovenosos en cáncer
diferenciado de tiroides
J. Pablo Zhindon P. 1, Jaime Carmona C. 1, René
Fernández B.1, Eduardo Swett R.1, Víctor Vera
V. 1, Patricio González E.2, Ariel Castro L.3, Rita
Alay P.4, Sonia Otárola M.4
Becados Medicina Nuclear Hospital Clínico Universidad de Chile (1)
Profesor titular y Jefe Departamento Medicina Nuclear Hospital Clínico Universidad
de Chile (2)
Departamento de Epidemiología e Investigación Hospital Clínico Universidad de Chile
(3)
Tecnólogas Medicina Nuclear Hospital Clínico Universidad de Chile (4)
Reducción de tasa de exposición a radiación en
radioyodoterapia con utilización de líquidos endovenosos en
cáncer diferenciado de tiroides
INTRODUCCION:
El cáncer diferenciado de tiroides es una malignidad frecuente, con incidencia en
aumento en la última década a nivel mundial.
La ablación tiroidea adyuvante con radioyodoterapia (RIT) ha demostrado disminuir el
índice de recurrencia especialmente en los grupos de alto riesgo, así como la
posibilidad de poder realizar un adecuado seguimiento con pruebas serológicas a
largo plazo.
Es importante el papel de la reducción de dosis de radiación al paciente, cuidadores y
publico a fin de minimizar efectos adversos, irradiación a otros órganos y menor días
de hospitalización.
Reducción de tasa de exposición a radiación en
radioyodoterapia con utilización de líquidos endovenosos en
cáncer diferenciado de tiroides
METODOLOGIA:
Población: Se incluyeron 20 pacientes derivados para radioyodoterapia coadyuvante en nuestra institución, distribuidos en un grupo que recibió líquidos
endovenosos y vía oral (grupo de intervención A) frente a otro grupo con
hidratación oral solamente (grupo control B).
Técnica: Se midió actividad de I-131 en orina y dosimetría externa con detector
Geiger Muller a las 24, 48 y 72 hr. Distribución de I-131 por rastreo corporal al
7mo día.
Análisis: Estudio prospectivo tipo ensayo clínico aleatorizado ciego simple.
Estudios de correlación de Pearson y Sperman. Para todos los casos se consideró
significativo un p-value <0.05.
Reducción de tasa de exposición a radiación en
radioyodoterapia con utilización de líquidos endovenosos en
cáncer diferenciado de tiroides
RESULTADOS:
El promedio de edad de los pacientes que participaron en el estudio en el grupo A, fue
42.2 años (rango 30-58 años), en el grupo B, el promedio fue de 36.8 años (rango 24-53
años).
La actividad promedio administrada en capsula de I-131 en ambos grupos fue de 94.7
mCi.
El promedio de radiactividad urinaria eliminada en el grupo A, normalizada a la diuresis
diaria de cada paciente y expresada en mCi/24hr dentro de las primeras 24 hr fue de
31.4 mCi, 18.5 mCi en las siguientes 48 hr y 4.7 mCi a las 72 hr. Mientras que en el
grupo B, a las 24 hr el valor promedio fue de 24.1 mCi , a las 48 hr fue de 14.4 mCi y a las
72 hr de 8.1 mCi p=0.3712.
Reducción de tasa de exposición a radiación en
radioyodoterapia con utilización de líquidos endovenosos en
cáncer diferenciado de tiroides
RESULTADOS:
El grupo A eliminó al final de la hospitalización el 66% de la actividad administrada,
mientras que el grupo B el 56.8% p=0.4137.
El promedio de la tasa de exposición, expresada en mR/h medido a 1mt del paciente fue,
en el grupo A, a las 24 hr de 14.2 mR/h (DS ±4.59), a las 48 hr de 5.3 mR/h (DS ±2.45) y
a las 72 hr de 1.7 mR/h (DS ± 0.65), p=0.0628.
En el grupo B, a las 24 hr fue de 15.1 mR/h (DS ±5.51), a las 48 hr fue de 8.3 mR/h (DS
±4.38)
y
a
las
72
hr
de
4.4
mR/h
(DS
±3.61),p=0.0118.
Reducción de tasa de exposición a radiación en
radioyodoterapia con utilización de líquidos endovenosos en
cáncer diferenciado de tiroides
Gráfico 1. Eliminación porcentual del I-131 respecto a la actividad inicial
administrada al paciente en ambos grupos.
Reducción de tasa de exposición a radiación en
radioyodoterapia con utilización de líquidos endovenosos en
cáncer diferenciado de tiroides
Gráfico 2. Promedio de tasa de exposición en ambos grupos
según tiempo de hospitalización.
Reducción de tasa de exposición a radiación en
radioyodoterapia con utilización de líquidos endovenosos en
cáncer diferenciado de tiroides
CONCLUSIÓN:
Los pacientes dados de alta en el grupo intervenido (A) tuvo 2.5 veces menos tasa
de exposición que los pacientes del grupo control (B) (1.7 mR/h vs 4.4 mR/h,
respectivamente), lo que permite reducir los días de hospitalización y menor
dosimetría externa al paciente (p≤ 0.05).
La tasa de excreción urinaria del I-131 medido en el tiempo de la hospitalización,
fue mayor durante las primeras 48 hr y menor en las 72 hr en ambos grupos, sin
embargo el grupo intervenido mostró mayor tasa de eliminación global.
Reducción de tasa de exposición a radiación en
radioyodoterapia con utilización de líquidos endovenosos en
cáncer diferenciado de tiroides
CONCLUSIÓN:
El porcentaje de eliminación total del I-131 urinario respecto a la actividad
administrada a cada paciente al fin de la hospitalización, fue un 9.4% mayor en el
grupo intervenido que en el grupo control (66.2% vs 56.8%, respectivamente).
La administración de solución endovenosa es recomendable para disminuir la
dosis de radiación en forma consistente.
Gracias Por Su Atenciòn
preguntas o comentarios…..
Chile, San Pedro de Atacama, Cerro Toco, 5604 m snm, abril 2015.