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ARKANSAS
Cancer Endurance Plan
™
No tiene que hacer frente a la crisis
económica solo.
Posibilidades
de desarrollar
cáncer a lo
largo de la vida
Hombres: 1 en 2
Mujeres: 1 en 3
Fuente: Datos y cifras sobre el cáncer de la American Cancer Society, 2009
El cáncer NO tiene favoritismos. TODOS estamos en riesgo.
El cáncer no es únicamente una enfermedad devastadora. También puede causar efectos catastróficos en la economía familiar. Pero
si le diagnostican cáncer, no tiene que hacer frente a la crisis económica solo.
Los beneficios de la cobertura Cancer Endurance Plan no disminuyen a medida que envejece. Y la mayoría de los beneficios NO
tienen máximos de por vida, es decir que nuestro plan lo cubrirá a usted o a su familiar durante el tratamiento completo y le
proporcionará beneficios de forma repetida cuando más lo necesite.
CARACTERÍSTICAS
• Pagos además de cualquier otro seguro existente
• Las prestaciones se le pagarán a usted, a menos que
nos indique lo contrario por escrito. Bajo algunos
planes gubernamentales, como Medicaid, el asegurado
ya ha asignado los beneficios
• Elección de cobertura individual, familiar o de padre
soltero
• El tipo de la póliza puede modificarse (individual,
familiar, de padre soltero) si el estado de su familia
cambia (por adopción, nacimiento, muerte, divorcio)
• Renovación garantizada de por vida
• No puede cancelarse ni dejar de renovarse en tanto las
primas se paguen a tiempo
• Las tarifas no pueden aumentarse de forma individual
pero sí por categoría según el estado
Limitaciones y exclusiones
Esta póliza tiene un período de espera de 30 días que comienza en la fecha de entrada en vigor de la póliza. Si a una persona que se encuentra cubierta se le diagnostica un cáncer durante el
período de espera, la cobertura para tal enfermedad aplicará únicamente a los gastos incurridos después de los dos años desde la fecha de entrada en vigor de la póliza y no se pagará el beneficio
de Diagnóstico por primera vez. No se pagará ningún beneficio cuando la persona cubierta tenga cáncer antes de la fecha de entrada en vigor de esta póliza. Tras el período de espera, los beneficios
comenzarán con el primer día de atención o internación, si dicha atención o internación es como resultado del cáncer, incluso si el diagnóstico se realiza en fecha posterior. En ningún caso cubriremos
tratamiento por cáncer que haya ocurrido más de 90 días antes de la fecha en que se realice el diagnóstico.
Si una persona cubierta sufre una de las enfermedades graves especificadas, antes de la fecha efectiva de la póliza o durante del período de espera, la cobertura de la enfermedad especificada se
aplicará únicamente a los gastos incurridos después de dos años, a partir de la fecha de entrada en vigor de la póliza.
La póliza no cubre el tratamiento de ninguna enfermedad, dolencia o incapacidad distinta al cáncer o de las enfermedades graves especificadas, a menos que dicha condición o enfermedad sea
resultado directo o agravada por el cáncer o el tratamiento del cáncer; tampoco cubre los tratamientos ni los servicios en los que por lo general, no se cobra ningún cargo en ausencia de un seguro,
excepto en hospitales públicos de EE.UU.; tratamientos ni servicios fuera de Estados Unidos continental; tratamientos que no aceptados o aprobados por la Asociación médica estadounidense
(American Medical Association) como tratamientos efectivos contra el cáncer; medicamentos o sustancias que no cuenten con la aprobación de la Administración Federal de Medicamentos (Federal
Drug Administration) para su uso en el tratamiento del cáncer.
Estas limitaciones y exclusiones pueden variar según el estado.
Esta es una cobertura en caso de cáncer.
NO es un seguro médico principal ni un seguro suplementario de Medicare.
Formularios de las pólizas: 5KM (individual), 5KN (familiar), 5KO (padre soltero)
P.O. Box 8080 • McKinney, TX 75070
R-3699-U
LNL1372 0114
BENEFICIO
PAGO
Primera vez
$3,500 la primera vez que se presenta un diagnóstico de cáncer por escrito. Pagadero una sola vez. Solo
en el caso de este beneficio, el cáncer de piel (excepto el melanoma) no se encuentra cubierto.
Internamiento hospitalario
Días 1-90: $250 por día de internamiento continuo. Y $600 por día adicional de internamiento continuo.
No hay una cantidad máxima de días. No hay límite de por vida.
Intervenciones quirúrgicas
Hasta $2,000 por procedimiento quirúrgico para honorarios del cirujano según se especifica en el
programa quirúrgico de la póliza. No hay límite de por vida.
Anestésicos
Hasta el 25 % del monto pagadero para la cirugía. No hay límite de por vida.
Cirugía de paciente externo
Hasta $250 por cada día de procedimiento quirúrgico para el tratamiento del cáncer como paciente
externo en un hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio. No hay límite de por vida.
Médico a cargo
Hasta $35 por día para honorarios de un médico a cargo, para el tratamiento del cáncer, dentro o fuera
del hospital. Los honorarios del médico por cirugías, radiación, quimioterapia o visitas al consultorio
para quimioterapia o radiación no se encuentran cubiertos bajo este beneficio. No hay límite de por
vida.
Enfermería privada
Hasta $75 por día para el cuidado recomendado por el médico de una enfermera graduada RN o LPN,
dentro o fuera del hospital. No hay límite de por vida.
Instituciones para el cuidado
de enfermos desahuciados
Hasta $75 por día por visita de un representante de una institución para el cuidado de enfermos
desahuciados o por asistir a uno de estos centros para recibir tratamiento o servicios relacionados con el
cáncer según lo determine el médico. No aplica si la persona queda internada en un hospital privado o
público de Estados Unidos. No hay límite de por vida.
Radiación y quimioterapia*
Hasta $500 por día, por radiación o quimioterapia administrada en persona por un médico o
enfermera. No hay límite de por vida.
Medicamentos de
quimioterapia recetados*
Hasta $10,000 por año para medicamentos de quimioterapia para el tratamiento del cáncer recetados
para autoadministrarse. No hay límite de por vida.
Transfusión de sangre
Hasta $500 por día para sangre o componentes sanguíneos y administración de sangre o plasma para
transfusión de sangre para el tratamiento del cáncer. No aplica a pruebas de histocompatibilidad cruzada,
análisis de laboratorio, suministros o sangre reemplazada por donantes. No hay límite de por vida.
Tratamientos nuevos o
experimentales
Cargos de la persona cubierta para tratamientos nuevos o experimentales contra el cáncer bajo el
programa regular de beneficios de esta póliza. El tratamiento debe contar con la aprobación de la AMA
y la FDA y debe administrarlo en Estados Unidos un médico con licencia. Pueden aplicar disposiciones
específicas según el estado.
Transporte
Todos los cargos en los que la persona cubierta y un acompañante incurran por concepto de transporte
comercial, ya sea por avión, tren, autobús o ambulancia desde y hacia CUALQUIER hospital o clínica en
EE.UU. para recibir tratamiento especializado contra el cáncer. O bien 25 centavos por milla si se utiliza
un automóvil personal y el destino está a más de 100 millas de distancia. Este beneficio es pagadero solo
cuando se viaja a otra ciudad porque no hay servicios médicos recomendados similares dentro de un
radio de 100 millas de la ciudad en la que vive. Límite de 6 viajes por periodo consecutivo de 12 meses.
Indemnización por pérdida de
ingresos
$100 por semana, por incapacidad generada por el cáncer hasta un máximo de por vida de 26 semanas.
Todas las personas aseguradas con trabajos remunerados al momento en que dé inicio la discapacidad
están cubiertas. Aplica un periodo de eliminación de 14 días.
Prótesis
Hasta $750 por prótesis utilizada como resultado del cáncer. Límite de por vida de 2 prótesis.
Internamiento en un hospital
público
$3,500 de beneficio por Diagnóstico de primera vez (si aún no se ha pagado).
$250 por día para los primeros 90 días de internación hospitalaria y $600 por día adicional de
internamiento continuo en lugar de todos los otros beneficios hospitalarios.
Enfermedad grave
Pago del beneficio de internación hospitalaria en lugar de todos los otros beneficios para el tratamiento
de fibrosis cística, difteria, encefalitis, enfermedad de Lou Gehrig, meningitis, esclerosis múltiple,
distrofia muscular, osteomielitis, poliomielitis, rabia, escarlatina, anemia de células falciformes, viruela,
tétanos, tuberculosis, tularemia, fiebre tifoidea.
Condiciones relacionadas
Cargos por cualquier otra condición o enfermedad directamente causada o agravada por el cáncer o por
el tratamiento del cáncer, basándose en el programa regular de beneficios según se indique en la póliza.
Consulte la póliza para conocer los detalles completos y los montos de la cobertura.
*En ningún caso se cubrirán cargos por medicamentos para quimioterapia bajo los dos beneficios de “Radiación
y quimioterapia” y “ Medicamentos de quimioterapia recetados”.