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Revista Argentina de Coloproctología
Publicación
Oficial
de la
Sociedad
Argentina de
Coloproctología
Indice
Volumen 23
Número 3
Septiembre 2012
Resumen
Prólogo Introducción
Anatomía e histología del canal anal
Incidencia y epidemiología
Historia natural
Patología
Clasificación histológica de los tumores del canal anal Estadificación de cánceres del canal anal Estadificación basada en la clasificación AJCC-TNM Carcinoma verrucoso Lesiones premalignas
Condilomas acuminados Tumor de Buschke-Lowenstein o Condiloma Acuminado Gigante
Neoplasias anales intraepiteliales Espectro de la enfermedad por HPV Clasificación de Bethesda para la citología Etiología y factores de riesgo Infección por el Virus del Papiloma Humano Organización general del Papillomavirus Infección por HIV Género y raza Inmunosupresión iatrogénica Hábito de fumar Hábitos sexuales Antecedentes de cáncer o displasia de cuello de útero vulvar o vaginal Detección precoz Diagnóstico Estadificación y manejo de los ganglios inguinales Tratamiento Vacunación para HPV Tratamiento de condilomas acuminados, AIN, carcinoma in situ y
carcinoma superficial invasor Tratamiento no quirúrgico Tratamiento quirúrgico Tumor de Buschke – Lowenstein Carcinoma en el espécimen de la hemorroidectomía Tratamiento primario del cáncer de ano – Historia ¿Radioquimioterapia o radioterapia sola? Tratamiento en pacientes HIV positivos Técnica estándar de Radioterapia Interrupciones en el tratamiento radiante y toxicidades Nuevas técnicas radiantes en cáncer de ano Tratamiento de la recaída local Seguimiento de las neoplasias anales intraepiteliales Seguimiento del cáncer de ano invasor ConclusiÓN Encuesta nacional Rev Argent Coloproct 2012; 23: 121 - 174
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Publicación
Oficial
de la
Sociedad
Argentina de
Coloproctología
Contents
Volume 23
Number 3
September 2012
Summary
Prologue Introduction Anatomy and Histology of the Anal Canal Incidence and Epidemiology Natural History Pathology Histological Classification of Anal Canal Tumors Staging of Anal Canal Cancers Staging Based on the AJCC-TNM Classification Verrucous Carcinoma Premalignant Lesions Condyloma Acuminatum
Buschke-Löwenstein Tumor or Giant Condyloma Acuminatum Anal Intraepithelial Neoplasia Disease Spectrum caused by HPV Bethesda Classification for Cytology Etiology and Risk Factors
Infection caused by the Human Papillomavirus General Organization of the Papillomavirus Infection Caused by HIV Gender and Race Iatrogenic Immunosuppression Smoking Habit Sexual Behavior
Medical History of Vulvar, Vaginal or Cervical Cancer or Dysplasia Early Detection Diagnosis Staging and Manipulation of Inguinal Nodes Treatment Vaccination against HPV Treatment of Condyloma Acuminatum, AIN, Carcinoma in Situ and
Superficially Invasive Carcinoma Non Surgical Treatment Surgical Treatment Buschke-Löwenstein Tumor Carcinoma in the Hemorrhoidectomy Specimen
Primary Treatment for Anal Cancer – History Radiochemotherapy or Radiation Therapy only? Treatment in HIV Positive Patients Radiation Therapy Standard Technique Interruptions in the Radiation Treatment and Toxicities New Radiation Techniques for Anal Cancer Local Relapse Treatment Monitoring of Anal Intraepithelial Neoplasias Monitoring of Invasive Anal Cancer Conclusions National Survey
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Rev Argent Coloproct 2012; 23: 121 - 174
RELATO OFICIAL DE LA
SOCIEDAD ARGENTINA DE COLOPROCTOLOGÍA
Avances en el diagnóstico precoz
y tratamiento del cáncer de ano
Relator: Dr. Fernando O. Serra 1
Co-relatora: Dra. Carolina Chacón 2
Colaboradores: Dr. Silvio Gavosto 3 – Dra. Laura Gallo 4
Departamento de Cirugía Hospital Provincial de Rosario, Servicio de Proctología Hospital Provincial de Rosario,
Departamento de Radioterapia del Instituto Alexander Fleming
Resumen
El cáncer de ano es una neoplasia poco frecuente en la población general, pero, en poblaciones de riesgo, su incidencia
sobrepasa al cáncer de cérvix en la era pre-Papanicolaou. El
virus del HPV está directamente relacionado con su desarrollo,
sumado a factores predisponentes, como infección por HIV,
costumbres sexuales, hábito de fumar, inmunosupresión e
infección genital por el primer virus.
La detección precoz sólo está indicada a determinados
grupos, con las muestras de citología anal y anoscopía de alta
resolución como principales herramientas para diagnosticar y
tratar las lesiones preneoplásicas.
Un correcto diagnóstico histológico e imagenológico es
indispensable para un tratamiento óptimo cuando estas lesiones
progresan a cáncer, con nuevas técnicas radio-quimioterápicas,
reservando cirugías de rescate con reconstrucciones perineales en caso de recaídas locales, que se diagnostican con un
seguimiento adecuado.
Palabras clave: cáncer de ano, neoplasia anal intraepitelial.
Summary
Anal cancer is an unusual neoplasia in the general population, but, in at-risk populations, its incidence surpasses the
cervical cancer in the pre-Papanicolaou test era. The HPV
virus is directly related to its development, in addition to other
1 Jefe de Departamento de Cirugía Hospital Provincial de
Rosario. Jefe de Cirugía Sanatorio Delta de Rosario
2 Jefa del Departamento de Radioterapia del Instituto
Alexander Fleming
3 Jefe de Servicio de Proctología Hospital Provincial de
Rosario
4 Fellow en Radioterapia en el Departamento de
Radioterapia del Instituto Alexander Fleming
Recibido 14 de agosto de 2012, corregido 17 de septiembre
de 2012. Recibido con correcciones 10 de octubre de 2012.
Corregido y aceptado para publicación 24 de octubre de 2012
predisposing factors such as infection caused by HIV, sexual
behavior, smoking habit, immunosuppression and genital
infection caused by the first virus.
The early detection is only indicated to certain groups,
with the anal cytology samples and the high resolution anoscopy being the main tools to diagnose and treat preneoplastic
lesions.
When these lesions develop into cancer, a proper histological and imaging diagnosis is essential to carry out an ideal
treatment with new radiation therapy techniques, reserving
salvage surgeries with perineal reconstructions for the cases
of local relapse, which are diagnosed with an appropriate
monitoring.
Key words: anal cancer, anal intraepithelial neoplasia.