Download Reconstrucción de mama. Reconstrucción autóloga: utilizando su

Reconstrucción autóloga:
utilizando su propio tejido
Objetivos de la atención médica
• Restaurar la silueta y la función después del
cáncer
• Brindar un beneficio en el aspecto fisiológico
y psicológico
– Relación con la pareja
– Autoestima e imagen corporal positiva
– Sensación de "integridad corporal"
– Evitar tener que usar prótesis
Momento adecuado para la
reconstrucción de la mama
Inmediato
Postergado
Ventajas
• Mejores resultados cosméticos
• Menos cicatrices
• Menos cirugías
Ventajas
• Primero el tratamiento contra
el cáncer
Desventajas
• Puede retrasar el tratamiento
contra el cáncer
• Resultado estético
comprometido por radiación
Desventajas
• Cicatrices de la mastectomía
• Cirugías adicionales
• Tiempo de espera para la
reconstrucción
Reconstrucción 3-6 meses
Su propio tejido
Radiación y cirugía reconstructiva
• Momento y abordaje diferente
• La reconstrucción inmediata podría no ser
posible
• La radiación afecta la irrigación sanguínea a la
piel normal
• Mayor riesgo de complicaciones
– Retraso de la sanación de heridas
– Esteatonecrosis (necrosis adiposa)
– Contractura capsular
Colgajo abdominal/abdominoplastia
Afecta al músculo
MTRA pediculado
MTRA libre
MTRA preservador
PEIP
SIEA
Preservación muscular
6
Tejido autólogo - Abdomen
Ventajas
• Tejido propio natural
• Sin complicaciones del
implante
• Apariencia natural
• Oportunidad para mejoría
estética (abdominoplastia)
Desventajas
• Procedimiento más largo
– 6 horas por lado
• Estadía hospitalaria más
prolongada
– 4-5 días
• Recuperación más larga
Contraindicaciones:
– 6-8 semanas
• No hay suficiente tejido adiposo • Riesgo de hernia abdominal
• Riesgo de afectar el flujo
• Liposucción previa
sanguíneo
• Cirugías, cicatrices previas
Áreas alternativas para la
reconstrucción con su propio tejido
Área glútea
• Piel y tejido adiposo
• Sin que se tome músculo
• Gluteopexia
Muslo
Complicaciones de los trasplantes autólogos
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Coágulos sanguíneos
Ineficacia del colgajo
Pérdida parcial del colgajo
Debilidad de la pared abdominal
Hernia
Abultamiento
Puede requerir una malla sintética para reforzar el músculo
Acumulación de líquido (seroma)
Acumulación de sangre (hematoma)
Infección
3%
1%
1%
3%
1%
1%
5%
2%
1%
1%
Reconstrucción mamaria autóloga
Colgajo
Mastectomía
Correcciones
quirúrgicas
Reconstrucción del
pezón
Inmediato
Quirófano
Quirófano
Postergado
3 meses
Quirófano
3 meses
Clínica
de
consulta
externa
1
Reconstrucción del pezón
• Preferencia del paciente
• El pezón se reconstruye después de que la
mama haya sanado (3-4 meses después de la
cirugía de reconstrucción)
– Uso de tejido local (pezón previsto) + tatuaje
– Tatuaje tridimensional (pezón plano)
Riesgos y complicaciones de cualquier cirugía
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Sangrado
Infección
Cicatrices
Dolor
Pérdida de la
sensibilidad
• Asimetría
• Coágulos sanguíneos
• Problemas respiratorios
• Problemas con la
deambulación
• Retraso de la sanación
de heridas
• Necesidad de cirugías
adicionales
Resumen
• Trasplante de tejido propio
– Cirugía más grande, recuperación más larga
– Mayor complejidad técnica
– Mayor longevidad