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Jueves, 21 de junio de 2012
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LA CONSEJERA GALLEGA DICE QUE HAY QUE DESARROLLAR UN NUEVO SISTEMA RETRIBUTIVO
Mosquera: "La coyuntura económica
impide descartar el copago asistencial"
"Galicia es solvente
y no ha necesitado
acudir al ICO y al
plan especial de pago
a los proveedores"
"Hemos contado con
los profesionales para
definir la lista de
espera, el catálogo de
medicamentos y la
atención a crónicos"
JOSE LUIS PINDADO
Avanzar en clínica
Los ensayos clínicos son necesarios para avanzar y tan
importantes como la investigación básica. Para llevarlos a
cabo hacen falta recursos, que no siempre vienen de la industria. La Unidad de Ensayos Clínicos del Servicio de
Oncología del Marañón lleva dos años funcionando.
La ausencia de la proteína 14-3-3sigma en las células de cáncer de mama se asocia con la capacidad
de éstas para activar un complejo proteico relacionado con la progresión tumoral, NF-kB, según
apunta un estudio en PLoS ONE realizaPÁG. 10
do por científicos del IMIM.
Consenso para concienciar sobre
alergias pediátricas en la UE
La Academia Europea de Alergia ha aprovechado
la celebración de su congreso anual para presentar
varias iniciativas dirigidas a concienciar a la población respecto al aumento de las alergias en niños.
Frenar el aumento del asma es uno de
PÁG. 13
los objetivos prioritarios.
Rocío Mosquera, consejera de Sanidad de Galicia.
ORDENACIÓN PROFESIONAL PROPONE UN ACE
[EL REPORTAJE DEL DÍA PÁG. 11]
Miguel Martín y Tatiana Massarrah, del Marañón.
}
CIMA
La consejera de Galicia, Rocío
Mosquera, afirma que Galicia
es una autonomía solvente
que no ha necesitado ni siquiera acudir al plan de proveedores y, a fecha de hoy, no
precisa más recortes sanitarios. Sin embargo, dice que la
incertidumbre económica actual impide descartar hasta el
copago asistencial, si continúan bajando los ingresos de
la Administración. Mosquera
señala que se ha contado con
los profesionales paPÁG. 4
ra las reformas.
VICTOR HUGO
La activación de NF-kB, indicador
de recaída en el cáncer de mama
ANDRES PANARO
La consejera Rocío Mosquera dice que a día de
hoy no hacen falta más recortes pero no descarta
ni el copago asistencial si empeora la crisis.
La indigestión es la
encargada de predicar
la moral al estómago
Infecciosas acusa a Sanidad
de despreciar el trabajo
para ser especialidad
El contenido del informe que
ha redactado Ordenación Profesional relativo a la configuración del mapa de especialidades y áreas de capacitación
específicas (ACE), del que
ayer informó DIARIO MÉDICO,
ha sido un mazazo para Enfermedades Infecciosas. El texto
contempla la creación de las
especialidades de Genética y
Psiquiatría Infantil, pero propone que Enfermedades Infecciosas, Urgencias y Emergencias, Hepatología y Neonatología sean ACE.
Según Álvaro Pascual, presidente de la Sociedad Española
de Enfermedades Infecciosas
y Microbiología Clínica
(Seimc), el Ministerio de Sanidad ha despreciado el traba-
La Seimc insiste
en que Microbiología no
debe ser troncal como
pretende el Ministerio
de Sanidad
jo que los infecciólogos han hecho durante este tiempo y dice que el PP ha incumplido
los compromisos adquiridos
con la Seimc en ésta y en la
anterior legislatura. Además,
insiste en que es un error garrafal que a Microbiología se
la haya incluido en el tronco
de laboratorio y dice que los
directores de las unidades docentes de Microbiología se
niegan a formar a
residentes troncales. PÁG. 6
Iván Martínez, Ignacio Melero y Ana Rouzaut; sentados, Álvaro Teijeira y Asís Palazón, del CIMA.
El anti-CD137 induce el rechazo
del tumor sin inflamar el hígado
La administración local de anticuerpos antiCD137 mantiene la capacidad de inducir rechazo
del tumor, pero sin causar inflamación hepática,
como demuestra un equipo de científicos del CIMA de la Universidad de Navarra en
PÁG. 9
Cancer Discovery.
La cardiopatía congénita del
adulto precisa manejo concreto
Las personas que nacieron con una patología cardiaca y han llegado a la edad adulta son cada vez
más numerosas. Estos pacientes presentan procesos nuevos o derivados de la enfermedad inicial
que precisan un manejo específico, idóPÁG. 14
neamente por centros de refencia.
Jueves, 21 de junio de 2012
DIARIO MEDICO
MEDICINA
9
ONCOLOGÍA LA ADMINISTRACIÓN LOCAL DE LOS ANTICUERPOS REDUCE EFECTOS SECUNDARIOS
GENÉTICA MAGI-3-AKT3, POSIBLE DIANA
El anti-CD137 induce el rechazo
de tumor sin inflamar el hígado
La diversidad del cáncer de
mama se amplía con nuevas
mutaciones y deleciones
Un estudio del CIMA de la Universidad de Nava-
La diversidad genética del
cáncer de mama ha vuelto
a quedar patente. Un estudio que se publica hoy en
Nature revela la existencia
de mutaciones recurrentes
y deleciones hasta ahora
desconocidas que podrían
desempeñar un papel crucial en el desarrollo de estos tumores.
Un equipo multicéntrico internacional, dirigido
por Alfredo Hidalgo, del
Instituto Nacional de Medicina Genómica, de México, y Matthew Meyerson, del Instituto del Cáncer Dana-Farber, de Boston, secuenció los exomas
de 103 cánceres de mama
y los comparó con los exomas de tejidos normales.
Asimismo, secuenció el genoma completo de 22 tumores, comparándolo
también con muestras de
tejidos sanos.
Este análisis ha permitido identificar una fusión
recurrente de los genes
MAGI3 y AKT3 en un conjunto de tumores de mama
rra, que se publica en la edición electrónica de
Cancer Discovery, ha mostrado que administrar
localmente los anticuerpos anti-CD137 mantiene la capacidad de inducir el rechazo de los tumores pero sin producir inflamación hepática.
"La administración local de
anticuerpos inmunoestimulantes anti-CD137 induce el
rechazo de los tumores sin
producir inflamación en el
hígado, como lo hace la administración por vía intravenosa", ha explicado Ignacio
Melero, científico del Centro de Investigación Médica
Aplicada (CIMA) y de la Clínica Universidad de Navarra. Los resultados de este
trabajo, realizado en colaboración con investigadores
del Servicio de Inmunología
del Hospital de La Princesa
en Madrid, se publica en el
último número de Cancer
Discovery, de la Asociación
Americana de Investigación
en Cáncer.
En el microambiente tumoral coexisten células del
sistema inmunitario que favorecen el crecimiento tumoral y otras que, potencialmente, tienen la capacidad
de destruir las células malignas. "En la última década
hemos asistido a una explosión de conocimiento sobre
los mecanismos celulares y
moleculares que determinan estos fenómenos. Tales
mecanismos suponen dianas
terapéuticas modulables con
anticuerpos monoclonales y
otros tipos de agentes terapéuticos", ha sugerido Asís
Palazón, investigador posdoctoral del CIMA y primer
firmante del trabajo.
Las condiciones microambientales en el tejido tumoral son distintas de las de la
mayoría de los tejidos. Parámetros como la ausencia de
oxígeno, intensa actividad
metabólica y alta presión intersticial producen alteraciones en el funcionamiento
celular del tumor. "Sabemos
que la administración de anticuerpos que activan
CD137, receptor que acelera
las funciones de las células
del sistema inmunitario, determina el rechazo de tumores trasplantables en ratones. Las compañías farmacéuticas
Bristol-Myers
Squibb y Pfizer están desarrollando ensayos clínicos
De pie, Iván Martínez, Ignacio Melero y Ana Rouzaut; sentados, Álvaro Teijeira y Asís Palazón, del
CIMA de la Universidad de Navarra.
Los linfocitos con capacidad
tumoricida que están en el interior de
los tumores tienen CD137
con anticuerpos con esta especificidad. En nuestro trabajo nos dimos cuenta de
que los linfocitos con capacidad tumoricida que están
en el interior de los tumores
tienen CD137 en su superficie, mientras que en otras
localizaciones del organismo no es así. Esto se debe a
la hipoxia y a los mecanismos celulares que adaptan
Estudian en animales los fenómenos
de combinación sinérgica con otros
anticuerpos inmunoestimulantes
las células a la hipoxia. Dado
que la mayoría de las dianas
para los anticuerpos inmunoestimulantes anti-CD137
están en el tumor, observamos que administrar localmente estos anticuerpos
mantiene la capacidad de inducir el rechazo de los tumores pero sin producir inflamación en el hígado como efecto secundario".
CANCER DISCOVERY
Parámetros
CIMA
T Redacción
La ilustración
representa una
célula tumoral
atacada por
linfocitos con
capacidad de
destruirla. Estos
linfocitos tienen en
su membrana
receptores CD137
mediante los que es
posible amplificar la
respuesta
antitumoral usando
anticuerpos
monoclonales
inmunoestimulantes
dirigidos frente a ese
receptor.
El grupo de Melero participa en la Clínica Universidad de Navarra en un ensayo clínico para analizar estos
mecanismos de acción en
los pacientes. "Además, hemos estudiado en modelos
animales los fenómenos de
combinación sinérgica con
otros anticuerpos inmunoestimulantes, como los
que bloquean a PD-1. Este
receptor actúa como freno
del sistema inmunitario y
los anticuerpos dirigidos
frente a este receptor liberan el freno".
Pisar el acelerador
En el trabajo publicado en
Cancer Discovery han visto
que para inducir de forma
óptima el rechazo frente a
tumores tenemos que liberar el freno (PD-1) y pisar el
acelerador (CD137) sobre
linfocitos que disponen simultáneamente de ambos
receptores y que están presentes en el infiltrado de los
carcinomas. "Estas combinaciones de estrategias de inmunoterapia tienen gran
potencial clínico", ha señalado el investigador principal.
T Redacción
triple negativos. El resultado de esa traslocación es
una proteína de fusión que
actúa como oncogén en la
vía de la cinasa PI3-K, que
controla múltiples funciones celulares. De hecho, ya
se conocen otras mutaciones de esa ruta. Los autores creen que la fusión
MAGI3-AKT3 podría convertirse en una prometedora diana terapéutica.
Diferenciación celular
Las otras nuevas alteraciones descubiertas se producen en los genes que codifican dos factores de transcripción. Se ha constatado
la existencia de mutaciones recurrentes en CBFB y
deleciones en RUNX1.
Ambas están implicadas
en la regulación de la diferenciación celular.
Estos dos genes ya habían sido relacionados con
ciertos cánceres hematológicos, pero ahora han sido
asociados por primera vez
a un tumor sólido.
I (Nature. DOI: 10.1038/
nature11154).
GINECOLOGÍA MEDIANTE MALLA URETRAL
Cómo evitar la incontinencia
tras la cirugía de prolapso
T Redacción
La inserción profiláctica
de una malla sub-medio
uretral durante la cirugía
del prolapso vaginal reduce las tasas de incontinencia urinaria a los tres y a
los doce meses, pero produce mayores efectos adversos, según un estudio
encabezado por John Wei,
de la Universidad de Michigan, que se publica hoy
en The New England Journal of Medicine.
Se trata de un ensayo
multicéntrico que incluyó
a casi 330 mujeres sin síntomas de incontinencia de
estrés y con un prolapso
anterior, que fueron sometidas de forma aleatoria a
cirugía con colocación de
malla profiláctica o bien a
incisiones simuladas durante la intervención del
prolapso.
A los tres meses, la tasa
de incontinencia urinaria
fue del 23,6 por ciento en
el grupo de tratamiento y
del 49,4 por ciento en el
de terapia simulada. A los
doce meses, los porcentajes se situaron en el 27,3
por ciento y el 43 por ciento, respectivamente.
Sin embargo, estos resultados se vieron ensombrecidos por una mayor tasa de complicaciones entre
quienes recibieron la intervención profiláctica.
Así, la tasa de perforación
de la vejiga ascendió al 6,7
por ciento, frente a ningún
caso detectado en el grupo
control.
También sufrieron más
infecciones del tracto urinario (31 frente al 18,3 por
ciento), complicaciones
por sangrado (3,1 por ciento frente a ningún caso) y
vaciado incompleto de la
vejiga a las tres semanas de
la cirugía (3,7 por ciento
frente al cero por ciento).
I (N Engl J Med 2012;
366: 2358-67).