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30/09/2016
Los agentes infecciosos y
las enfermedades
Módulo de Atención Sanitaria: Unidad 1
1er Curso TAPSD
LAS ENFERMEDADES PUEDEN SER:
• Transmisibles: La enfermedad es susceptible de pasar de un individuo a otro.
• Enfermedad infecciosa
• Enfermedad infectocontagiosa
Se puede diferenciar entre infección endógena y exógena.
• No transmisibles: La enfermedad no puede pasar de un individuo a otro, sino
que es adquirida por otro tipo de causas, generalmente genéticas o de
hábitos del individuo.
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Aspecto a tener en cuenta
Origen de la enfermedad
Tipo de enfermedad
Ejemplo
Infecciosa: Provocada por un microorganismo patógeno y por
tanto susceptible de transmisión.
No infecciosa: No provocada por un microorganismo. Por tanto
no es transmisible.
Contagiosa: Se disemina de persona a persona.
Contagiosidad
No contagiosa: El reservorio no es una persona, no se disemina
de un huésped a otro.
Esporádica: Aparece de modo ocasional.
Frecuencia de aparición
Evolución de la enfermedad
Recurrente: Aparece habitualmente en una población
determinada.
Aguda: Tiene una evolución rápida, en la que los signos y
síntomas aparecen bruscamente. La enfermedad tienen un
inicio y un final definidos.
Crónica: La evolución de la enfermedad es lenta y larga en el
tiempo. Los signos y síntomas aparecen paulatinamente.
Las infecciones y los agentes infecciosos.
• Una infección tiene tres fases:
• Penetración del agente infeccioso.
• Multiplicación.
• Distribución del agente por el organismo /
Respuesta del organismo al agente externo.
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Cambios en la temperatura local. Inflamación.
Cambios en la temperatura global. Fiebre.
Cambios en la sangre (sobre todo en el nº de
glóbulos blancos).
Cambios en la apariencia externa de la piel o de la
lengua.
Inflamación de ganglios linfáticos.
EN LOS CASOS MÁS GRAVES:
Cambios en el ritmo cardiaco y en el volumen de
sangre. Modificación de la presión arterial.
Cambios en la frecuencia respiratoria.
Cambios renales y hepáticos.
En función de la aparición de signos y síntomas se diferencian diferentes periodos de la infección:
Periodo de incubación: Intervalo que abarca desde la invasión del microorganismo hasta la aparición de los primeros
signos o síntomas de la enfermedad.
Periodo prodrómico: Aparecen signos generales e inespecíficos.
Periodo clínico: Aparecen los signos y síntomas específicos de la enfermedad.
• Los principales agentes infecciosos son:
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•
•
•
•
Los virus.
Las bacterias.
Los hongos.
Los protozoos.
Priones.
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Postulados de Koch
•
•
•
•
•
El microorganismo debe estar presente en
todos los individuos enfermos.
El microorganismo debe poder aislarse del
hospedador y obtener su crecimiento en
cultivo puro.
Al inocular el microorganismo a animales
sanos debe producirse la enfermedad.
Se ha de poder aislar el microorganismo de
las lesiones producidas al hospedador.
El microorganismo induce una respuesta
inmune.
Las bacterias
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Las bacterias son organismos procariotas unicelulares. La célula de estos
seres vivos tiene una estructura más sencilla que la nuestra, aunque la
principal diferencia es que en la célula procariota el ADN no está
protegido por una membrana , no existiendo un núcleo diferenciado.
Organelo
Función
Pared celular
Protección
Membrana celular
Protección y relación con el exterior
Ribosomas
Producción de proteínas
Mesosomas
Respiración celular. Producción de energía.
Citoplasma
Mantenimiento de la estructura interna.
ADN
Información genética celular.
Vacuola
Almacenaje
Flagelo
Movilidad
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Las bacterias presentan diferentes formas que permiten su identificación
y clasificación.
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LOS ANTIBIÓTICOS
Son sustancias que tienen la capacidad de destruir o impedir el desarrollo de las
bacterias.
• Naturales o sintéticos
• Bactericidas (lisocima, neomicina, etc.)
• Bacteriostáticos (eritromicina, tetraciclina, etc.)
Los virus
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
Los virus son seres microscópicos, más pequeños aún que
las bacterias, de modo que no pueden verse mediante
microscopio óptico.
No son seres vivos como tal, ya que carecen de la
capacidad de realizar funciones como obtener energía o
nutrientes. En realidad todos ellos son parásitos obligados,
ya que necesitan invadir un organismo vivo para replicarse.
Estructura
Función
Cápsida proteica
Protección del virus frente al exterior. Puede
ser poliédrica o helicoidal.
Ácido nucleico
Puede ser ADN o ARN. Lleva la información
genética que permitirá al virus replicarse tras
invadir una célula.
Membrana lipídica
Protege al virus del exterior y facilita la
invasión de la célula. No todos los virus la
tienen.
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Los virus se clasifican en función de su estructura. La principal diferencia
entre unos y otros es si contienen ADN o ARN.
Luego se clasifican en función del tipo de cápsida y de si presentan
envoltura o no.
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Como ya sabes, los virus
necesitan invadir un
organismo para poder
multiplicarse. Una vez en el
interior de nuestro cuerpo los
virus buscan aquellas células
que están capacitados a
invadir (hepatocitos, células
epiteliales, o cualquier otra) y
comienzan su ciclo de
infección.
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Los hongos
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Los hongos son seres eucariotas, es decir, presentan
células con núcleo diferenciado, constituyendo un reino
diferente al de plantas y animales.
Pueden ser tanto unicelulares como pluricelulares y
aunque microscópicos, sus colonias pueden ser
perceptibles a simple vista.
La mayoría de los hongos los encontramos libres en la
naturaleza caracterizándose por realizar una función de
“reciclaje” de la materia orgánica. Sin embargo, algunos
de ellos han desarrollado la capacidad de parasitar el
organismo humano y causar enfermedad. (Muchos
hongos causan además enfermedad en otros animales y
en plantas).
Para el tratamiento de estas enfermedades contamos
con los fármacos antimicóticos (o antifúngicos) que
detienen su desarrollo. El primero que se desarrollo fue
la anfotericina B en los años 40.
Tipos de hongos
Cándida
Algunos ejemplos
de hongos
patógenos
Aspergilus
Criptococos
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Los hongos
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Los hongos son seres eucariotas, es decir, presentan
células con núcleo diferenciado, constituyendo un reino
diferente al de plantas y animales.
Pueden ser tanto unicelulares como pluricelulares y
aunque microscópicos, sus colonias pueden ser
perceptibles a simple vista.
La mayoría de los hongos los encontramos libres en la
naturaleza caracterizándose por realizar una función de
“reciclaje” de la materia orgánica. Sin embargo, algunos
de ellos han desarrollado la capacidad de parasitar el
organismo humano y causar enfermedad. (Muchos
hongos causan además enfermedad en otros animales y
en plantas).
Para el tratamiento de estas enfermedades contamos
con los fármacos antimicóticos (o antifúngicos) que
detienen su desarrollo. El primero que se desarrollo fue
la anfotericina B en los años 40.
Los protozoos
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Su nombre, primeros animales, ya nos indica que
se trata de un conjunto de seres que comparte
características. La diferencia es que los protozoos
son seres unicelulares.
Miden entre 10-50 micrómetros, aunque algunos
pueden alcanzar el milímetro, siendo visibles
mediante microscopio óptico.
La
inmensa
mayoría
de
ellos
pasan
desapercibidos para el ser humano, aunque
cumplen una función muy importante en la
naturaleza. Sin embargo, un reducido número de
ellos son responsables de enfermedades muy
importantes en el ser humano (la mayoría de
ellos pertenecen al grupo de los esporozoos).
Al lado puedes ver algunos ejemplos de
protozoos patógenos.
Plasmodium
Ameba
Giardia
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Enfermedades
provocadas por
bacterias
Tuberculosis
Salmonelosis
Enfermedad del
legionario
Tétanos
Cólera
Enfermedades
provocadas por
virus
Sarampión,
varicela, paperas,
rubeola.
Herpes
Hepatitis
SIDA
Enfermedades
provocadas por
hongos
Pie de atleta
Cadidiasis vaginal
Aspergilosis
Criptococosis
Enfermedades
provocadas por
protozoos
Malaria
Toxoplasmosis
Enfermedad de
Lyme
Enfermedades
provocadas por
animales
Pediculosis
Sarna
Solitaria
Anisakis
Rabia.
Algunas enfermedades, como la gastroenteritis, la faringitis o la neumonía no son específicas de un agente causal, sino
que pueden estar implicados diferentes microorganismos.
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La cadena epidemiológica.
•
•
La cadena epidemiológica es el conjunto de elementos necesarios para que
se produzca una enfermedad infecciosa.
El organismo que causa la
Existen tres eslabones:
enfermedad es el agente causal o
•
Reservorio del agente infeccioso o fuente de infección.
•
Mecanismo de transmisión.
•
Organismo receptor u hospedador susceptible
patógeno y será el que se mueva
de un eslabón al siguiente.
¡Nuestra misión como agentes de
salud va a ser detenerle!.
Reservorio: Es el medio en el que se encuentran los agentes infecciosos, donde
encuentran las condiciones para su supervivencia y desde donde se diseminan. Cuando
el reservorio es un ser humano puede mostrar los signos de la enfermedad o no, en este
último caso hablamos de individuo portador.
Huésped: Es aquél sujeto que, si tiene contacto con el agente infeccioso, tiene
posibilidad de sufrir la enfermedad producida por este.
• Fases
1. Los gérmenes salen
del reservorio.
2. Permanecen
un
tiempo en el medio
externo.
3. Atacan
a
un
huésped.
4. Si consiguen superar
las barreras del
huésped, prosperan,
se reproducen y
todo
vuelve
a
empezar.
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Factores que influyen en la cadena
•
•
•
•
•
Agresividad o contagiosidad:
El poder patógeno o patogenecidad:
La mutabilidad.
Virulencia o letalidad.
Resistencia al medio externo.
•
•
Directo (vía cutánea y mucosa, parenteral, respiratoria, sexual o placentaria, secreciones)
Indirecto (agua, aire, alimentos, objetos o fómites, suelo) Por vectores (piojos, pulgas,
chiches, mosquitos).
•
•
•
•
El estado de salud previo y el estado nutricional.
La historia clínica y enfermedades de base.
Los hábitos de vida e higiénicos.
La edad y la base genética.
Vías de entrada de los agentes patógenos
Transdérmica
Clostridium tetani
Tétanos
Digestiva
Salmonella sp
Salmonelosis
Sexual
Treponema pallidum
Sífilis
Urinaria
Escherichia coli
Cistitis
Respiratoria
Bacilo de Koch
Tuberculosis
Placentaria
Toxoplasma gondii
Toxoplasmosis
DIFERENCIAR ENTRE VÍA DE ENTRADA Y MECANISMO DE TRANSMISIÓN
Por ejemplo: mecanismo  el aire // vía de entrada  respiratoria
Vías de salida del agente patógeno desde un individuo portador
Secreciones respiratorias
Virus de la gripe
Gripe
Heces
Escherichia coli
Gastroenteritis / colitis
Orina
Cándida albincans
Candidiasis
Sangre (picaduras)
Plasmodium falciparum
Malaria
Fluidos sexuales
VIH
SIDA
Piel / mucosas
Staphylococcus aureus
Forunculosis / conjuntivitis
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Medidas de control de las infecciones
Eslabón de la cadena
implicado
Medidas de control
Reservorio
Desinfección del ambiente, especialmente de lugares susceptibles de convertirse en reservorio.
Diagnóstico y tratamiento precoz del enfermo infeccioso.
Aislamiento, vigilancia o cuarentena del enfermo infeccioso.
Educación sanitaria tanto al enfermo como al personal que le atiende y familiares para
minimizar riesgos.
Mecanismo de
transmisión
Huésped susceptible
Depuración y potabilización de aguas, control higiénico de los alimentos, eliminación de
basuras, etc.
Empleo de medidas de aislamiento. Lavado de manos.
Descontaminación de materiales.
Control de plagas que pueden actuar como vectores de enfermedades.
Inmunización / Vacunación.
Quimioprofilaxis (uso de antibióticos, antivirales, etc.)
Educación sanitaria sobre hábitos saludables, higiénicos y dietéticos que reducen la incidencia
de enfermedades infecciosas.
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Infecciones nosocomiales.
• Una infección nosocomial es cualquier enfermedad transmisible adquirida en un
centro sanitario que puede afectar a pacientes, personal o a cualquier otra persona.
En pacientes se trata de una enfermedad diferente a la que motivo el ingreso y que
no estaba presente en el momento del mismo.
• Para describir la enfermedad como nosocomial deberá mostrar sintomatología en las
48 horas posteriores al alta.
• Éstas infecciones suponen:
•
•
•
Una complicación en la evolución del paciente, agravando el pronóstico y dilatando su
recuperación.
Por tanto prolonga la estancia en el centro hospitalario, de 5 a 10 días, aumentando los
requerimientos de recursos y el aumento de las bajas laborales.
Aumento del gasto en medicamentos, especialmente de antibióticos. Aumento de la
RESISTENCIA.
• Al menos la mitad de las infecciones nosocomiales son evitables.
Porcentaje de incidencia de los diferentes
tipos de infecciones nosocomiales.
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ALGUNOS EJEMPLOS DE
ENFERMEDADES PROVOCADAS POR
AGENTES INFECCIOSOS
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Enfermedad y agente causal
Descripción
Enfermedad y agente causal
Descripción
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Enfermedad y agente causal
Descripción
Enfermedad y agente causal
Descripción
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Enfermedad y agente causal
Descripción
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