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P-069 - CAM 2013 ABSCESO INTRAPÉLVICO POR Jonquetella anthropi MA Berger1, S González Fraga1, ME Ibañez1, AV Sánchez Freuler2, L Fernández Canigia1 1 Laboratorio Domecq&Lafage, Hospital Alemán, Argentina. 2 Infectología, Hospital Alemán, Argentina _Jonquetella anthropi es el primer miembro del nuevo phylum Synergistetes (Jumas-Bilak, IJSEM, 2007). Este phylum se ha descripto en diferentes ecosistemas humanos como cavidad oral, heces y flora vaginal con métodos directos moleculares sin realizar cultivo. Sin embargo hay escasos aislamientos clínicos descriptos en humanos. _Se presenta aquí un caso de un aislamiento de Jonquetella anthropi recuperado de un absceso íntrapélvico en una mujer de 33 años con antecedentes de onfalocele al nacer. Tabla 1 Signos y síntomas Día 1 Dolor fosa ilíaca izquierda Distensión abdominal Constipación Día 2 Dolor abdominal Fiebre Anexo izquierdo doloroso Escaso flujo fétido Día 4 Dia 10 Día 79 Secreción espontánea purulenta, fétida por herida quirúrgica Diagnóstico Tratamiento Ecografía TV: ovario izquierdo aumentados de tamaño con microfolículos sin evidencia de líquido libre Dieta Ibuprofeno Pautas de alarma Ecografía TV: ovario izquierdo con imagen folicular de contenido espeso Sospecha de folículo hemorrágico en involución Laboratorio: recuento de glóbulos blancos: 14000 sin otras particularidades Internación Laparoscopía exploratoria - laparotomía Egreso hospitalario Consulta en guardia y re-internación CULTIVO* Ceftriaxona-Clindamicina Antibióticos EV por 6 días Piperacilina/tazobactama Ecografía TV: formación bilobulada de 108x60x65 mm en fondo de saco de Douglas y región anexial * Tabla 2. Descripción de las muestras y resultados de cultivos enviados al laboratorio Tipo de muestra Día 79 Secreción de herida quirúrgica Día 80 Drenaje abdominal Examen directo se observan abundante leucocitos GRAM: bacilos gram-negativos pleomórficos abundantes leucocitos GRAM: bacilos gran-negativos pleomórficos Cultivo AEROBIO: negativo ANAEROBIO: Jonquetella anthropi AEROBIO: negativo ANAEROBIO: Jonquetella anthropi Características fenotípicas de Jonquetella anthropi _Colonias pequeñas (0,5-1 mm), circulares, semitranslucidas y grises sobre agar brucella suplementado con sangre lacada, vitamina k y hemina a las 96 horas de incubación en atmósfera anaerobia (Mitusubishi GC) (Foto 1 y 2) Foto 1. Cultivo de J. anthropi _Coloración de Gram: bacilos gram-negativos pequeños polimórficos y no esporulados. _ Patrón de sensibilidad a antibióticos de potencia especial mostró resistencia a vancomicina (5µg) y colistin (10 µg) y sensibilidad a kanamicina (1000 µg), se observó inhibición por bilis (Oxgall, Diatab, Rosco). _No produce oxidasa, catalasa ni ureasa. Inmóvil. No tiene actividad nitrato reductasa, no produce indol y no hidroliza la esculina. _Rapid ID 32 A (Biomerieux S.A) muestra actividad sólo con GlyA (Glicina Arilamidasa) (código 0000000400). _El resultado de estas pruebas fenotípicas no resultan en la identificación de ningún microorganismo. Foto 2. Cultivo de J. anthropi (aumento 5X) Identificación por métodos moleculares _Se extrajo y purificó el ADN del cultivo utilizando un kit de extracción QIAmp DNA Mini Kit (Qiagen). _Se amplificó parcialmente el gen codificante del ARNr 16S. _El fragmento fue secuenciado empleando el sistema ABI PRISM DNA 3700. Foto 3. Secuencia del genARNr 16S – Primer rU4 _Las secuencias se analizaron con el programa BLAST V2.0 del NCBI. _Se identificó el aislamiento como Jonquetella anthropi con un 99% de identidad con la secuencia de NR 044215.1 Dado el avance de las técnicas de identificación basadas en la genómica , la taxonomía de las bacterias gram-negativas está sufriendo continuas modificaciones. Se han descripto nuevos géneros y especies y, microorganismos conocidos se han reclasificado, esto hace que la epidemiología de estas infecciones necesite ser actualizada. Se describe aquí un caso de un microorganismo recientemente descripto como causante de infección en humanos
