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UNIDAD ACADÉMICA: FACULTAD DE MEDICINA
CARRERA: MEDICINA
ASIGNATURA: MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA I
INFORMACIÓN GENERAL DE LA ASIGNATURA:
Director de la Cátedra:
Prof. Emérito Dr. Ángel Alonso
Profesores Adjuntos:
Dr. Francisco Antonio Rosetti
Dr. Rubén Francisco Iacono
Duración: cuatrimestral.
Carga horaria: 56 horas.
FUNDAMENTOS DE LA ASIGNATURA
:
La asignatura Microbiología y Parasitología tiene por objeto el estudio de los
microorganismos que tienen relación con la especie humana en sus aspectos de detección,
aislamiento, identificación, mecanismos de colonización y patogenicidad, mecanismos de
diseminación y transmisión, significación clínica y epidemiológica, procedimientos para su
control sanitario o terapéutico y respuesta biológica del ser humano ante los mismos. Se
consideran incluidos como microorganismos las bacterias, virus, hongos y protozoos, y
por extensión, en el ámbito profesional, los metazoos parásitos. Presenta una importancia
capital para comprender aspectos básicos acerca de los agentes etiológicos de las
patologías regionales en relación con el entorno socio-económico, educativo y cultural en
donde viven las personas afectadas, los cuales serán profundizados en el siguiente
cuatrimestre.
La evolución del pensamiento científico ha demostrado la necesidad de los enfoques
interdisciplinarios. La creciente tendencia transdisciplinar de la ciencia contemporánea,
solicita que, recíprocamente, la formación interdisciplinar sea hoy en día una exigencia en
la formación de todo profesional cuyas incumbencias lo habiliten a participar o integrarse
a equipos asistenciales, científicos o técnicos abocados a la asistencia directa de pacientes,
la investigación o la solución de problemas afines a la Microbiología. Tanto desde el punto
de vista científico como tecnológico, los problemas que atañen a la Microbiología
requieren del concurso de profesionales formados en otras ramas de la ciencia. Las
contribuciones que la Biología, la Física, la Bioquímica, la Inmunología, la Genética y la
Informática han realizado a la Microbiología son altamente ilustrativas de la conveniencia
y necesidad de la interdisciplinariedad.
Desde el punto de vista científico, la interdisciplinariedad exige la formación de
Médicos con conocimientos que permitan integrarse a grupos de investigación en temas
afines a la Microbiología. Desde el punto de vista clínico y tecnológico, la
interdisciplinariedad exige la formación de un Médico con capacidad de insertarse
eficientemente en equipos dedicados a la solución de problemas afines a la Microbiología
en todas las especialidades médicas.
Por todo ello es importante que el alumno realice un aprendizaje razonado de las
bases de la Microbiología que le permita comprender la dinámica global de los procesos
infecciosos en base a la comprensión de procesos fisiopatológicos que operan en los
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diversos niveles de organización del cuerpo humano, fundamentales en la currícula de la
Carrera de Medicina.
Finalmente, es de suma importancia que el alumno adquiera un modo de pensar
basado en conocimientos científicos actualizados que permitan una comprensión
integrada y crítica de los permanentes avances del conocimiento en el área de su actividad
específica, y que dinamice e incremente la transferencia de conocimientos científicos y de
tecnología a través de la acción individual o grupal por el trabajo profesional, investigativo
o docente.
RELACIÓN CON EL PERFIL DEL EGRESADO:
En el marco de la educación superior de futuros profesionales de la salud, se pretende
formar estudiantes en los conceptos básicos que les permitan comprender la
epidemiología y patogénesis de las enfermedades infecciosas para enfrentar de manera
adecuada el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de las mismas. También es
relevante considerar los fenómenos de resistencia de los microorganismos a los
antimicrobianos, de inmunosupresión, la importancia de la infección hospitalaria, las
infecciones en el trasplante, el descubrimiento de nuevos patógenos humanos, y la
necesidad de nuevas tecnologías para el diagnóstico rápido y la orientación terapéutica,
los cuales han fomentado el desarrollo de la especialidad.
OBJETIVOS:
Son Objetivos Generales:
Conocer la etiología, patogenia, epidemiología, y diagnóstico directo e indirecto de
las enfermedades microbianas y parasitarias que afectan al hombre.
Interpretar la enfermedad en el contexto epidemiológico en el cual se encuentra el
paciente.
Conocer la metodología para la oportuna toma y remisión de muestras clínicas
para estudios microbiológicos.
Valorar el análisis de laboratorio como apoyo al diagnóstico: fundamentos e
interpretación de los hallazgos.
Aplicación de los conocimientos adquiridos al control de las enfermedades
transmisibles, tanto en el ambiente hospitalario como en el extrahospitalario.
Recomendar el uso apropiado de recursos profilácticos como ser vacunación y
conductas
preventivas.
Orientar el tratamiento empírico y de certeza enfatizando el uso racional de
medicamentos.
Comprender el rol de la asignatura en relación con otras disciplinas del ciclo
biomédico y su utilidad en el aprendizaje articulado.
Mantener un nivel de conocimiento adecuado, a través de la formación continuada,
que permita la capacidad de emprender, interpretar, explicar, realizar y
aplicar los procedimientos para la consecución de los fines de la especialidad, de
acuerdo con las necesidades de la comunidad.
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Para lograr esos Objetivos Generales deberá cumplir con los Objetivos Específicos, en
las áreas cognitiva, de actitudes y de habilidades (aptitudes) que se enumeran a
continuación.
Después de cursar Microbiología, en el área cognitiva el alumno deberá estar en
condiciones de:
Identificar los agentes etiológicos de las principales enfermedades infecciosas
bacterianas, micóticas, parasitarias y virales que se presentan en nuestro medio.
Reconocer los mecanismos inmunológicos involucrados en la defensa contra los
diferentes agentes infecciosos.
Analizar en profundidad los mecanismos por los cuales un microorganismo opera
como agente patógeno y los mecanismos de inmunopatogénesis involucrados.
Identificar las relaciones hombre-agente infeccioso-medio ambiente.
Identificar las características fundamentales de entidades patológicas que pueden
afectar uno o más sistemas humanos y la metodología fundamental para alcanzar
un diagnóstico de certeza en entidades infecciosas de interés humano.
Caracterizar los mecanismos de acción y las bases de la resistencia para los
agentes antimicrobianos.
Después de cursar Microbiología, en el área de las actitudes el alumno deberá estar en
condiciones de:
Comprender el entorno social, político y económico en el que se desempeña
poniendo especial atención en el uso racional de los métodos diagnósticos,
preventivos y curativos.
Después de cursar Microbiología, en el área de las aptitudes (habilidades) el alumno
deberá estar en condiciones de:
Aplicar los conocimientos básicos biomédicos mediante la comprensión de los
procesos fisiológicos y fisiopatológicos implicados en los estados de saludenfermedad para establecer diagnósticos y lineamientos preventivos, curativos y
de rehabilitación adecuados, en forma individual y colectiva.
Incorporar la terminología básica que aplicará en el curso de su carrera.
Desarrollar estrategias de autoaprendizaje.
Usar los libros de texto como fuente de información objetiva e independiente.
Buscar información, especialmente actualizada, en la base de datos Medline
mediante Pubmed.
Presentar y discutir datos obtenidos de la bibliografía biomédica desde una
perspectiva microbiológica, orientada a la ponderación de evidencia para la toma
de decisiones terapéuticas.
PROGRAMA ANALÍTICO:
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1. Mundo microbiano, generalidades de Bacteriología I.
Virus, bacterias y hongos: definición. Características principales de los diferentes
integrantes del mundo microbiano. Diferencias entre las células microbianas y las células
eucariotas de organismos superiores. Estructura de las bacterias. Bacterias Gram-positivas
y Gram-negativas. Principales componentes de las envolturas bacterianas y funciones. La
membrana citoplásmica bacteriana. Pared bacteriana. Membrana externa. Flagelos y
fimbrias. Esporas bacterianas.
2. Generalidades de Bacteriología II: fisiología bacteriana.
Fisiología bacteriana. Curva de crecimiento bacteriano. Metabolismo bacteriano.
Requerimientos nutricionales. Bacterias aerobias, anaerobias y facultativas. Regulación del
metabolismo y adaptación de las bacterias al ambiente circundante. Reacciones de estrés
bacteriano. Esporulación. Multiplicación en la naturaleza y propagación en el laboratorio.
3. Genética bacteriana.
El genoma bacteriano. Cromosoma bacteriano. Plásmidos. Transposones y secuencias de
inserción. Integrones y genes cassette. Bacteriófagos. Islas de patogenicidad.
Recombinación homóloga. Restricción del ADN. Variación genética en las bacterias:
mutación. Tipos de mutaciones. Variación genética: control de la expresión de genes.
Mecanismos de transferencia horizontal de genes: transformación, conjugación,
transducción.
4. Introducción a la Micología I.
Generalidades. Reino fungi y su relación con otros organismos vivos. Características
generales de la célula fúngica. Biología celular y molecular de los hongos: estructura
somática. Requerimientos nutricionales. Metabolismo fúngico. Reproducción de los
hongos. Micelio vegetativo, formaciones especiales del mismo. Reproducción asexuada y
sexuada (conidios y esporas). Taxonomía y clasificación.
5. Introducción a la Parasitología I.
Importancia de las parasitosis. Parásitos que afectan al hombre: características generales.
Tipos de huéspedes. Diversidad biológica, ciclo biológico y mecanismos de transmisión.
Reservorios. Concepto de parasitosis zoonótica. Clasificación. Características generales de
los protozoarios, cestodes, trematodes, nematodes y artrópodos.
6. Introducción a la Virología I.
Generalidades de Virología. Introducción, biología de los virus y metodologías para su
estudio. Estructura viral: componentes y sus funciones. Cultivos celulares primarios, líneas
continuas, animales de experimentación y huevos embrionados. Métodos de estudio de
virus. Identificación, cuantificación y caracterización de los virus. Efecto citopático,
coloraciones, inmunomarcación de antígenos, hemaglutnación y hemadsorción. Detección
de genomas. Fundamentos de la caracterización bioquímica de un virus.
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7. Control del desarrollo microbiano.
Estabilidad de los microorganismos a distintos factores físicos, químicos y biológicos.
Inactivación de la vida microbiana. Esterilización, desinfección y antisepsia. Aplicación a la
Medicina: manejo de materiales críticos, semicríticos y no críticos. Bioseguridad.
8. Interacción hombre-microorganismo.
Generalidades. Rol de los microorganismos en la naturaleza: microorganismos benéficos y
perjudiciales para el hombre. Concepto de colonización, portación e infección. Reservorios
naturales y artificiales. Flora normal: concepto, origen y factores que determinan su
naturaleza. Efectos benéficos de la flora normal. Potencial patogénico de la flora normal.
Manipulación e la flora normal. Comensalismo, infección y enfermedad. Microorganismos
y parásitos oportunistas y patógenos primarios. Inmunocompromiso y predisposición del
huésped a la infección microbiana y/o parasitaria.
9. Epidemiología de las infecciones microbianas y parasitarias.
Conceptos epidemiológicos. Enfermedad endémica y enfermedad epidémica. Incidencia y
prevalencia. Enfermedades de notificación obligatoria a la autoridad sanitaria de la
República Argentina. Registros epidemiológicos. Enfermedades endémicas de argentina.
Control de las infecciones en el ámbito nacional. Control de las infecciones en el ámbito
hospitalario. Aplicaciones de la epidemiología molecular al ámbito hospitalaria.
10. Principales mecanismos de patogenia bacteriana.
Adherencia a los tejidos y los fómites: moléculas involucradas, ejemplos paradigmáticos.
Mecanismos de internalización al medio intracelular, ejemplos paradigmáticos.
Diseminación de las bacterias: factores involucrados y ejemplos paradigmáticos.
Productos extracelulares: exoenzimas y toxinas, ejemplos paradigmáticos. Evasión de la
inmunidad innata y de la inmunidad adquirida: factores involucrados y ejemplos
paradigmáticos.
11. Introducción a la Micología II.
Topografía y epidemiología de las micosis. Hábitat natural de los hongos. Biota normal.
Mecanismos de transmisión de las micosis. Clasificación de las micosis en relación a su
distribución topográfica. Clasificación de las micosis y la capacidad de respuesta inmune
del hospedero. Mecanismos de patogenia de las micosis superficiales. Mecanismos de
patogenia de las micosis profundas localizadas y diseminadas. Principales mecanismos de
evasiónd e los hongos a la respuesta inmune.
12. Introducción a la Parasitología II.
Fuentes, vías de transmisión (oral, percutánea activa y pasiva, congénita-perinatal),
estadios infectantes (resistencia al medio) y formas de transmisión (directa, madre-hijo,
vectorial) de los parásitos. Ciclos biológicos y tipos de hospederos. Ciclos directos (Giardia
intestinalis y Ascaris lumbricoides) e indirectos (Echinococcus granulosus y Tripanosoma
cruzi). Hospederos habituales (intermediarios y definitivos) y accidentales (paraténicos y
vicariantes). Principales mecanismos de evasión de los parásitos a la respuesta inmune.
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13. Introducción a la Virología II.
Virología en la Medicina y en ciencias afines. Patogenia de las infecciones virales.
Conceptos de patogenicidad y virulencia. Patogenia a nivel celular. Vías de diseminación
viral. Modelos de estudio de infecciones virales agudas localizadas y sistémicas.
Persistencia viral, modelos para su estudio. Latencia viral y actividad transformante:
modelos para su estudio.
14. Diagnóstico microbiológico y parasitológico.
Diagnóstico microbiológico y parasitológico: diagnóstico presuntivo y diagnóstico de
certeza. Toma y transporte de muestras. Diagnóstico directo e indirecto. Metodologías de
diagnóstico. Interpretación de resultados. Métodos de detección e identificación de
bacterias y hongos: tinciones y microscopía. Cultivos bacteriológicos. Identificación de
géneros, especies, serogrupos y serotipos. Técnicas de identificación por métodos
inmunológicos. Validez y utilidad de los distintos métodos. Métodos de detección e
identificación de virus: cultivos celulares primarios, líneas continuas, animales de
experimentación y huevos embrionados. Detección de virus en los huéspedes: efecto
citopático, coloraciones inmunomarcación de antígenos, hemaglutinación y hemadsorción.
Técnicas de detcción de virus, bacterias y hongos por métodos moleculares. Diagnósticos
directo e indirecto de la enfermedad de etiología microbiana. Diagnóstico directo de la
enfermedad de etiología parasitológica. Detección de elementos parasitarios en diferentes
muestras. Diagnóstico indirecto de la enfermedad parasitaria.
15. Antimicrobianos I.
Familias de agentes con actividad antimicrobiana. Mecanismos de acción y resistencia de
las bacterias.
16. Antimicrobianos II.
Agentes con actividad antiviral y antirretroviral: acción y resistencia. Agentes con
actividad antimicótica: acción y resistencia. Agentes con actividad antiparasitaria: acción y
resistencia.
17. Pruebas de susceptibilidad.
Detección de resistencia bacteriana a los antibióticos. Antibiogramas: Métodos de difusión
y de dilución. Curvas de muerte. Poder bactericida del suero. Métodos de detección de
resistencia fúngica a los agentes antimicóticos. Métodos. Detección de la resistencia a los
agentes antivirales. Detección de la resistencia a los agentes antirretrovirales.
18. Búsqueda bibliográfica.
El manejo de la información reciente. Bibliotecas médicas. Libros. Publicaciones
periódicas. Trabajos de investigación y revisiones bibliográficas. Búsquedas de bibliografía
en temas específicos. Motores informáticos de búsqueda bibliográfica: PubMed. Consulta
de sitios web específicos por temas puntuales (Msal, CDC, OMS, etc.).
MODALIDAD DE DICTADO:
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La enseñanza contempla tanto la transmisión de la información como aquella
centrada en la resolución de problemas. El uso adecuado de cada una de estas estrategias
o modalidades va a condicionar los métodos de enseñanza-aprendizaje. Estas modalidades
son:
Clases teóricas: se utilizan para transmitir, analizar o informar aspectos relevantes
de la temática en consideración o de la experiencia.
Seminarios: serán de asistencia obligatoria, concebidos como una herramienta
pedagógica que permite crear un espacio de discusión.
METODOLOGÍA GENERAL DE ENSEÑANZA/APRENDIZAJE:
La materia se desarrollará mediante Teóricos y Seminarios. Se tendrá en cuenta un
aprendizaje colaborativo y la utilización de Tecnologías de la Información y la
Comunicación (TICS).
ACTIVIDADES TEÓRICAS
Descripción de la actividad: Actividades teóricas de asistencia optativa.
Duración de la actividad en horas por semana: 4 horas por semana.
Periodicidad prevista: 2 veces por semana.
Están destinadas a aquellos temas que por su complejidad o amplitud conceptual
requieran la guía del Docente. Cuando algún tema requiera ser reforzado o surjan
inquietudes desde los alumnos, se agregarán clases en los horarios estipulados. En función
del tema a abordar comprenderán la mayor o menor participación activa de los alumnos.
Teóricos publicados en Facultad de Medicina Virtual:
Luego de la proyección de un teórico desarrollado por los docentes, cada alumno deberá
responder preguntas de elección múltiple mediante las cuales analizará el material fílmico
observado. Durante los seminarios se realizará una puesta en común de las respuestas
dadas.
ACTIVIDADES DE INTEGRACIÓN
Descripción de la actividad: Seminarios de carácter obligatorio.
Duración de la actividad en horas por semana: 3 horas por semana.
Periodicidad prevista: 1 vez por semana.
Horarios del Primer cuatrimestre del año 2012:
Lunes de 14 a 17 hs.
Martes de 9 a 12 hs.
Miércoles de 9 a 12 hs.
Miércoles de 18 a 21 hs.
Viernes de 18 a 21 hs.
Clases teórico-prácticas en las que se abordan temas que por sus características permitan
una investigación bibliográfica por parte del alumno. Se plantean a fin de integrar los
conocimientos adquiridos acerca de los distintos agentes etiológicos con situaciones
específicas de acuerdo a la localización de la infección que producen, resaltando los
mecanismos de patogenicidad, la epidemiología, los métodos diagnósticos y la profilaxis
en cada caso en particular.
Durante los seminarios, cada comisión de alumnos dividida en grupos, recibirá material
preparado por los docentes y deberán analizar en función a las consignas entregadas.
Durante la última parte de la clase se realizará una puesta en común de las conclusiones
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grupales. Los alumnos contarán con bibliografía facilitada por la cátedra para la resolución
de cada propuesta.
EVALUACIONES:
Para la evaluación general de los conocimientos teóricos y prácticos se realizarán 2
exámenes parciales, cada uno con su examen recuperatorio y un examen único final,
mediante el sistema de selección múltiple.
· La evaluación se realizará con un examen escrito del tipo de opciones múltiples que se
aprobará con un 60% de respuestas correctas. Constarán de preguntas con cuatro
opciones cada una. Solamente una opción será la correcta.
· Los temas del examen corresponderán a los desarrollados durante las clases teóricas y
seminarios.
Se considerarán alumnos libres, los alumnos que no aprueben ningún examen
parcial.
Aquellos que no aprobasen uno (1) o dos (2) exámenes parciales tendrán opción a
exámenes recuperatorios sobre contenidos del o los módulos no aprobados.
Para la regularización de la asignatura se debe contar con el 80 % de asistencia a
los seminarios y actividades designadas por la cátedra e Facultad de Medicina Virtual y la
aprobación de todos los exámenes parciales con una nota mínima de cuatro puntos. Existe
la posibilidad de promocionar la materia mediante la aprobación de parciales con
promedio igual o mayor a ocho puntos.
Aquellos alumnos que regularicen la materia sin alcanzar la promoción, deberán
rendir examen final para aprobar la misma con una nota mínima de cuatro puntos.
CRITERIOS DE EVALUACIÓN:
Para evaluar al alumno se tendrán en cuenta los siguientes criterios:
- Participación en clase y en las actividades planteadas por la Cátedra mediante el uso de
TICS.
- Fundamentación teórica del contenido.
- Precisión en el vocabulario.
- Competencias que demuestra en el desempeño y aplicación de los conocimientos
adquiridos.
- Lectura de la bibliografía.
- Dedicación y estudio independiente.
- Asistencia a las clases presenciales, respetando el 80% de asistencia.
-Aprobar con una calificación mínima de 4 (cuatro) los dos exámenes parciales para
obtener la regularidad de la materia.
-Posibilidad de promoción con parciales aprobados con promedio igual o mayor a 8
puntos.
-Aprobación del examen final con una calificación mínima de 4 (cuatro).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
UNIDAD ACADÉMICA: FACULTAD DE MEDICINA
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Bibliografía obligatoria
MURRAY, P., “Microbiología Médica”, Sexta Edición, Editorial Elsevier Mosby.
Bibliografía optativa
TORTORA, FUNKE, CASE, “Introducción a la Microbiología”, Novena Edición, Editorial
Médica Panamericana.