Download Ingresa paciente masculino de 35 años, sin antecedentes

Caso Clínico N° 1
Uso racional de antibióticos
Ingresa paciente masculino de 35 años, sin antecedentes patológico de importancia con
fiebre, dolor y signos de inflamación en miembro inferior izquierdo desde la región
infrapoplitea hasta pretibial. Se observa y palpa una zona fluctuante y la punza extrayendo
liquido turbio, color pardo a la cual se le realiza tinción de gram que reporta cocos gran
positivos y abundantes polimorfonucleares.
Caso Clínico N° 2
Uso racional de antibióticos
En consulta ambulatoria se le presenta una paciente femenina de 25 años, quien refiere
disuria, tenesmo vesical, escalofríos desde hace 48 horas. Solicita examen simple de orina
que le reporta leucocitos más de 30 por campo, nitritos positivo, bacterias abundantes. Le
solicita urocultivo pero está dentro de 5 días.
Caso Clínico N° 3
Uso racional de antibióticos
Paciente masculino de 20 años con otalgia bilateral, dolor de garganta y fiebre de 38,5°C de
4 días de evolución. Al examen físico adenopatías latero-cervicales dolorosas, amígdalas
hipertróficas con placas blanquecinas.
Caso Clínico N° 4
Uso racional de antibióticos
Usted ingresa por la emergencia paciente masculino de 40 años, con fiebre, tos productiva
con expectoración verdosa y dolor en hemitorax derecho basal, de más o menos 1 semana
de evolución, a la exploración pulmonar hay crepitantes basales derechos y matidez basal.
Caso Clínico N° 5
Uso racional de antibióticos
Paciente de 80 años, residente de ancianato, quien es traído porque presenta fiebre de 39°C,
disnea en reposo y taquipnea de 24h de evolución. El día antes se ahogo al tomarse una
sopa. Al examen físico hoy tiraje intercostal, crepitantes inspiratorias en campo pulmonar
superior derecho y sibilantes bilaterales. En laboratorio leucocitosis de 18000 con
neutrófilos en 88% VSG 88, Urea 84mg/dl Creatinina 2mg/dl, Electrolitos Na 126 K5.6.
Gases arteriales hipoxemia, pH normal.
Caso Clínico N° 6
Uso racional de antibióticos
Paciente masculino de 76 años conocido con el diagnostico de Diabetes Mellitus tipo 2 en
euglicemia. Quien es traído por familiares por presentar somnolencia y astenia, niegan
fiebre. Al examen físico TA: 90/62mmHg. FC: 96 lpm, mucosas secas, a la auscultación
pulmonar crepitantes bilaterales basales y PTT discretamente prolongados. Uroanálisis 1416 leucocitos por campo, nitritos positivos.
Caso Clínico N° 7
Uso racional de antibióticos
Paciente masculino de 24 años, sin antecedentes patológicos de importancia con fiebre de
39°C, intermitente, de 3 semanas de evolución, motivo por el cual acude a centro
ambulatorio en dos oportunidades donde siempre se solicita hematología con el hallazgo de
leucocitos uroanalisis, coproanalisis y Rx. de Tórax normal, sin precisarse diagnostico y
finalmente consulta a nuestro centro. Al examen físico el único hallazgo es en abdomen
donde se evidencia dolor a la palpación profunda de hipocondrio derecho, no se palpa
hepatomegalia. Orientación diagnostica y plan de trabajo.