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Valoración radiológica de las complicaciones más
frecuentes, así como de cambios !
postquirúrgicos normales!
Enlace 3: - Cambios postquirúrgicos normales.!
- Absceso intraabdominal!
Enlace 4: - Absceso de pared!
- Dehiscencia de sutura!
Enlace 5: - Íleo paralítico!
- Hematoma intraabdominal
Absceso de pared
Concepto: Colección infectada de pared a nivel de herida quirúrgica. La incisión quirúrgica se infecta en aproximadamente el 5-10% de
casos, usualmente por contaminación de bacterias anaeróbicas. Puede
ocurrir por inflación o infección del material de sutura, o por acumulo de
pus adyacente a la infección. La presencia de infección con gas suele
aparecer a la 2ª-3ª semana postcirugía.
Características radiológicas:
Hallazgos:
Un absceso de pared se presenta en TC como una masa de
pared con baja atenuación central, pudiendo presentar realce de pared
la zona periférica tras la administración de contraste, así como burbujas
de aire si existen patógenos productores de gas.
Tratamiento:
El drenaje percutáneo precoz y la administración de antibióticos de
amplio espectro son necesarios para evitar complicaciones posteriores
como la extensión a la cavidad abdominal.
Caso 3:
Se trata del mismo paciente del caso 2 de los ejemplos de abscesos
intraabdominales, el pequeño absceso no es drenado, se trata con antibioterapia,
dicho tratamiento no es efectivo y es remitido a los 8 días a nuestro servicio por
empeoramiento del estado general, fiebre y dolor.!
Reconstrucciones axiales:
Se observa aumento significativo de la colección intrabdomina, observando
extensión a pared dorsal izquierda con formación de colección de pared (flecha)
Reconstrucciones sagitales:
Se observa colección de paredes bien definidas y realzadas a nivel intrabdominal, con niveles líquido
aire y extensión a pared posterior abdominal posterior izquierdo, apreciando colección con rarefacción
de grasa circundante y paredes bien definidas (flecha).
Ecografía:
Se realiza ecografía como guía para drenaje de la colección. Obsérvese
la extensión de la colección a la pared abdominal.
Caso 4:
Hombre de 76 años operado de obstrucción intestinal, acude por dolor e
intolerancia digestiva de 48 horas. Se detecta pequeña colección de pared poco
significativa
Reconstrucciones axiales:
Se observa pequeño absceso de pared abdominal de paredes realzadas en
zona de cicatriz quirúrgica. Dehiscencia de sutura
Concepto: Perdida de la unión de bordes quirúrgicos.
.
Se produce en 1-5% de la cirugía de reconstrucción gastrointestinal superior y
en el 5-10% de resecciones anteriores y bajas de colon.
A pesar de un rápido diagnostico y tratamiento, esta complicación presenta una
mortalidad del 50%.
Las fugas anastomóticas son consecuencia de la devascularización y necrosis
de los márgenes anastomóticos.
Se presentan durante la 1ª-2ª semana postquirúrgica.
Debuta con clínica de dolor súbito, fiebre, peritonismo, taquicardia.
Características radiológicas:
Hallazgos:
En el TC abdominal puede constatarse aumento progresivo de neumoperitoneo,
la fuga de contraste oral y la asociación a absceso intraabdominal asociado a
burbujas aéreas en la zona de la sutura quirúrgica.
Caso 5:
Mujer de 26 años intervenida de reconstrucción de ileostomía hace 10 días
Presenta fiebre y dolor
Reconstrucciones axiales en ventanas de abdomen y pulmón::
Importante neumoperitoneo (flechas) que sugiere dehiscencia de sutura quirúrgica.
Caso 6:
Mujer de 42 años con cirugía a nivel de ángulo esplénico de colon. Acude por
dolor y fiebre persistente. Reconstrucciones axiales:
Cambios posthemicolectomía con suturas en ángulo esplénico, con importante rarefacción de
la grasa adyacente asociado a colección con burbujas aéreas y neumoperitoneo (flecha).
Hallazgos en relación con dehiscencia de sutura.