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PATOLOGIAS DEL APARATO DIGESTIVO! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! ! 1. ENFERMEDAD PERIODONTAL! ! ! ! Es una enfermedad compleja de varias afecciones.! - Gingivitis bacteriana reversible si se trata a tiempo! - Si avanza hacia una periodontitis afecta a los ligamentos periodontales así como al alveolo dentario, y la pieza denta, puede acabar cayendose.! !! ! La enfermedad periodontal conlleva la aparición de placas dentales supra y subgingivales Estas placas permitirán la colonización bacteriana subgingival, siendo capaz de destruir las estructuras periodontales que sujetan la pieza dental. Más del 85% de los perros y gatos mayores de 4 años presentan enfermedad periodontal.! ! ! ! ! La gingivitis (que es el paso previo a la enfermedad periodontal)es mas frecuente en gatos y esta presente en el 95% de los gatos mayores de 2 años.! - Las bacterias proliferantes, partículas de alimento y saliva acumulada en la encia forman uan delgada capa: PLACA ! - Si la placa no es removida, puede mineralizarse y se convierte en cálculos o SARRO.! - El sarro desarrolla rápidamente el crecimiento de bacterias en la actividad entre la gingiva y la raiz del diente. (allí las bacterias anaeróbicas proliferan, y destruyen)(anaeróbicos=peste . En otitis también son anaeróbicos, por eso huele tan mal)! ! !! ! - Perdida de piezas dentales.! Causas de la ENFERMEDAD PERIODENTAL! - Razas de braquicéfalos: Bulldog Fr, Carlino, Bulldog, bóxer...! - Razas toy: el tamaño de sus mandíbulas los hacen susceptibles a sufrir problemas periodontales! - Gatos: abisinio, Persa, Exótico, aunque afecta a cualquier raza! - Gerontes mas común que en adultos.! Signos clínicos de la ENFERMEDAD PERIODONTAL! ! - Anorexia/Reducción apetito (Hiporexia)! - Imposibilidad de deglución y disfagia (deglución dificultosa) (por el dolor de la boca)! - Reticencia ante la manipulación de la boca (aunque el animal sea cariñoso no se deja tocar la boca)! - Pérdida de peso! - Halitosis! - Ptialismo (sobreproduccion de saliva)! - Cambios de comportamiento (sobretodo en gatos)! ! ! ! Tratamiento de la ENFERMEDAD PERIODONTAL! - Limpieza con ultrasonidos, apoyada por un tratamiento antibiotico previo y posterior a la técnica (por ejemplo Stomorgil®)! - Para prevenir las formación de placas se aconseja la limpieza bucal diaria! - Pienso seco especial! ! !! !! 2. MEGAESOFAGO !! ! ! (algunos veterinarios recomiendan dieta BARF para evitar enfermedades periodontales)! ! - Patología peristáltica! - Pérdida de contracciones peristálticas, reduciendo su capacidad para transportar los alimentos hasta el estómago! - Hiperlaxitud de las fibras musculares del esofago ! ! Causas MEGAESOFAGO! ! ! !! ! - Congénito : mas frecuente y en algunas razas: Pastor alemán, Foxterrier, Schnauzer... Pero no esta exento ningun perro! - Adquirido: perros mas mayores de 10 años! Signos MEGAESOFAGO! - Regurgitacion! - Pérdida de peso! - Falta de desarrollo! ! ! ! ! Diagnostico MEGAESOFAGO! Radiografia con contraste de papilla de bario! Tratamiento MEGAESOFAGO! - Colocar el alimento del perro a cierta altura para que descienda por el esofago por gravedad! - Dieta blanda en dispensadores! !! 3. ESTENOSIS ESOFÁGICA! !! Estrechamiento luminal que se forma tras una lesión lo suficientemente intensa en la pared esofágica.! ! !! ! ! Se altera la motilidad (incluso llegando a paralizarse) dificultando, o incluso impidiendo, el paso del alimento y hasta de los liquidos.! CAUSAS Estenosis Esofágicas:! 2. 3. 4. 5. 6. !! !! Reflujo gastroesofágico: anestesia, alteraciones de la motilidad , hernia de hiato...! Cuerpos extraños: Huesos, bolas de pelo (bola pelo= tricobezoar) ...! Medicaciones: antibióticos y AINE's! Quemadura química (ácidos o álcalis), y quemadura térmica (comer/beber algo muy caliente)! Vómitos persistentes (sobretodo en gatos con bolas de pelo)! SIGNOS CLINICOS Estenosis Esofagicas! 7. Ptialismo (hiperproducción de saliva)! 8. Regurgitación! 9. Odinofagia (dolor)/Disfagia(dificultad) con mejor tolerancia a los líquidos que a los sólidos! 10. Degluciones repetidas! 11. Pérdidas de peso! 12. El tiempo medio estimado para la formación de la estenosis y el asentamiento de los síntomas obstructivos o semiostructivos es de una semana! !! ! ! Diagnostico ESTENOSIS ESOFAGICA! - Por la clínica (difícil)! - RX torácica doble: simple y de contraste (Siempre antes de hacer la de contraste , hacer una simple)! - Endoscopia: método de elección, limitada por el diametro luminal de la estenosis (si esta cerrado no podremos entrar mas...)! !! ! !! Tratamiento ESTENOSIS ESOFAGICA! - Erradicar el agente causal! - Dilatación mediante catéteres con balón, guiado por endoscopia o fluoroscopia.! !! ! ! 4. GASTROENTERITIS! !! !! ! Inflamación de las mucosas gastrica e intestinal! Signos clínicos GASTROENTERITIS! - Anorexia y perdida de peso! - Vómitos y diarreas líquidas: melena (sangre en las heces: si es negra es sangre del estomago, si es sangre roja, es sangre fresca, se le llama sangre franca y suele ser sangre de las vias bajas), moco...! - Abdominalgia: dolor a la palpación (palpar en sentido ventro-craneal = Postura de oración (curvados))! - Deshidratación (vigilar si dura mas de 2/3 dias)! !! ! ! ! Causas de la GASTROENTERITIS! Causas de ORIGEN INFECCIOSO! - Parásitos ! ! * Helmintos (Nematodos y Cestodos)! ! * Protozoos (Giardias...)! ! - Bacterias! ! * E.Coli! ! * Salmonella! ! * Campylobacter! ! * Bacteroides y Clostridium (del clostridium lo peligroso son sus esporas)! ! - Virus! ! * Parvovirus (canino= Parvovirosis y felino= Panleucopenia) ! ! * Coronavirus! ! * Rotavirus! !! ! Causas NO INFECCIOSAS ! - Tóxicas! ! * Consumo metales pesados ! ! * Vegetales (ponsetias, aguacates, cebolla, pasa, uva ... chocolate=teobromina. dosis tóxicas 100-150 mg/kg)! ! * AINE's, antibióticos...! ! - Alimentarias! ! * Intolerancia ! ! * cambios bruscos (de pienso sobretodo en el perro. Hacer cambio progresivo en 10-15 días)! ! ! - Alergias: HA (hipersensibilidad alimentarias)! - Metabólicas! ! * Ins. Hepática! ! * Ins. Renal! ! * Pancreatitis aguda ! !! Mirar temperatura del animal:! Si hay fiebre: Origen infeccioso! No hay fiebre: causa no infecciosa! Diagnostico GASTROENTERITIS! !! ! - Signos clínicos y exploración! - Analisis:! ! * Sangre (miraremos si hay anemia, perfiles renales, perfiles hepaticos...) y orina ! ! * Coprológico (buscaremos parásitos)! ! ! !! ! ! ! ! - Rx y ecografía! - Gastroduedonoscopia + biopsia! Tratamiento GASTROENTERITIS! Si es INFECCIOSA: Erradicar causas con antiparasitarios y antibióticos! Si NO ES INFECCIOSA: detectar la causa! - Ayuno y dieta blanda de alta digestibilidad (latas gastroentheric, arroz hervido con pollo o pescado de mar blanco hervido, alimentos con fibra (espinacas, ) etc...)! - Otros:! ! * Fluidoterapia! ! * Antieméticos y antidiarréicos! !! !! 5. SÍNDROME PILÓRICO! !! - Conjunto de patologías que llevan a una obstrucción de la salida del contenido gástrico, cuyo signo característico es el vómito crónico.! ! ! - Causas mas frecuentes:! ! ! ! ! ! ! * Hipertrofia pilórica benigna o Piloroestenosis congénita (de nacimiento)! ! Perros: Boxer, Bulldos, Bulldog francés, Bostón Terrier... (braquicefalos)! ! Gatos: Siamés! ! * Gastropatía hipertrófica pilórica crónica o Piloroestenosis adquirida ! ! Afecta a cualquier perro o gato! ! * Neoplasias gástricas (tumores sobretodo de la zona pilórica que disminuyen la luz del píloro)! ! !! ! ! ! ! !! ! Diagnostico SÍNDROME PILÓRICO! - Signos clínicos (vomito persistente, con alimento digerido y sin diarrea)! - Rx simple y de contraste! - Gastroduodenoscopia + biopsia! - Ecografía! Tratamiento SINDROME PILORICO! ! ! 13. TRATAMIENTO MEDICO CONSERVADOR! - Fluidoterapia! - Antiácidos! - Protectores gastricos! - Antibióticos! ! ! 2. TRATAMIENTO QUIRUGICO! - Pilorotomía (abrir piloro)! - Piloroplastia (colocar un balon)! - Resección de Billroth: (técnica también usada en humana)! ! * Técnica compleja pero de elevado éxito! ! * Gastroectomía parcial! ! * Piloroectomía! ! * Gastroduodenostomía! ! (cortar parte del estomago, cortar el piloro, y empalmar el estoma con el duodeno, sín tener esfínter...)! !! 6. SÍNDROME DE DILATACIÓN-TORSIÓN GÁSTRICA! ! ! - Síndrome de Dilatación-vólvulo gástrico! - Dilatación gástrica excesiva por gas! - Puede mantener su posición anatomíca normal (dilatación gástrica) o bien darse la vuelta: DTG! ! NO es lo mismo dilatación que dilatación+ torsión. ! - El píloro se obstruye y se produce una destensión gaseosa progresiva! - La DTG masiva obstruye las venas porta, hepática y cava caudal, causando serios transtornos circulatorios! - Torsión del bazo muy frecuente (Torsión esplénica)! !! - Mortalidad elevada, situandose en los perros tratados a tiempo sobre el 30% y en los no tratados en el 100%! - Inquieto! - Abdominalgia: si se percute la zona sonará como un tambor (sonido timpánico= timpanismo)! - Vómitos improductivos y/o saliva espumosa! !! ! ! ! Causas DTG! - Morfología del perro: en perros grandes y gigantes se da mas que en perros pequeños! - Espacio: tórax profundo y estrecho y perros largos! - Mucha ración en una sola toma y hacer ejercicio intenso con el estómago lleno. Beber mucho tras la ración.! ! - Estrés! ! !! ! ! - Antecedentes familiares! Diagnostico DTG! - RX! Tratamiento DTG! ! - TRATAMIENTO MEDICO CONSERVADOR! ! * Sedación! ! * Fluidoterapia máxima (90 ml/kg/h)! ! * Descompresión con sonda orogástrica! ! * Antibióticos! ! - TRATAMIENTO QUIRÚRGICO! ! * Resituación de las estructuras implicadas (estomago y bazo)! ! * Valorar viabilidad de dichas estructuras y en su caso realizar gastroectomía parcial y/o esplenectomía! ! * Gastropexia para prevenir el síndrome de nuevo.! !! !! ! 7. INTUSUSCEPCION INTESTINAL! !! ! !! ! ! Invaginación de un aparte del intestino dentro de la luz de un segmento subyacente (un intestino se mete dentro de si mismo)! - Cursa con vómitos, diarrea y dolor abdominal, con riesgo de deshidratación y septicemia (infección)! Causas INTUSUSCEPCION! - Causa idiopática (de la constitución del propio intestino)! - Transtornos de la motilidad! - Lesiones inflamatorias de la pared! - Neoplasias, masas abdominales! - Efusión peritoneal (común en gatos con PIF)! - Cuerpos extraños (causa mas frecuente en perros)! - Común en perros jóvenes! ! Diagnostico INTUSUSCEPCION! !! - Clínica! - Radiografía abdominal! - Ecografía abdominal (en esta patología es un síntoma Patognómico (signo clinico exlusivo de esta patologia) , donde veremos aros concentricos del intestino)! !! ! ! !! !! !! Tratamiento INTUSUSCEPCION! QUIRURGICO! - Enterectomía de la parte afectada y se anastomosan (se unen) los extremos sanos! 8. MEGACOLON! !! ! - Dilatación del intestino grueso, en la que el material fecal no puede ser evacuado del colon! - Colon se distiende hasta que las fibras musculares degeneran convirtiéndose en un saco flácido donde se acumula el material fecal que se endurece debido a la continua absorción de agua! ! !! ! ! - En gatos más que en perros! Causas MEGACOLON! - CONGENITO! ! * Degeneración paredes colon! ! * Idiopático felino (cuando no sabemos las causas)! ! - ADQUIRIDO! ! * Neoplasia! ! * Estrechamiento canal pelvico! ! * Lesion espinal! ! * Alimentos! ! * Bolas de pelo (Tricobezoares)! !! ! Signos clínicos MEGACOLON! - Estreñimiento! - Anorexia, abatimiento....! - Vómitos, ptialismo...! - Desorden progresivo: episodios de estreñimiento recurrentes y generalmente la intensidad va en aumento! - Diarrea???! !! ! !! Diagnostico MEGACOLON! - Clínica! - Rx simple y de contraste (el diametro/ luz del colon debe ser menor o igual al largo de la L7 , última lumbar)! - Colonoscopia ! !! !! ! Tratamiento MEGACOLON! MEDICO! - Fluidoterapia! - Laxante, enema de lavado! - Alimentos ricas en fibra indigerible! !! QUIRURGICO! - Colectmía subtotal, respetanto la válvula íleo-cecal! 9. SACULITIS ANAL! ! ! - Estructuras saculares de pared glandular, que durante la defecación eliminan la sustancia oleosa que producen a través de dos conductos en los laterales del ano.! ! ! ! ! - Son susceptibles de inflamación e infección: Saculitis. (impactación y abcesos)! IMPACTACION: Acumulación de líquido pastoso, o espeso que sale muy dificilmente por la presión digital del saco anal inflamado.! ! !! !! ABCESO: Salida de material purulento (mezclado con sangre) cuando se presiona el saco anal inflamado.! Signos clínico SACULITIS! - Prurito y dolor anal de moderado a intenso! - Malestar general: Se sientan, se quejan, se deslizan el ano contra el suelo! - Dolor a la retracción de la cola (al subirle la cola para inspeccionar la zona)! - Manipulación dolorosa de la zona! - Síndrome febril (a veces, por la infeccion causada)! !! ! Tratamiento SACULITIS! - Vaciar el contenido si éste aún no se ha evacuado por fistulación! ! * Lavar y desinfectar los sacos! ! * Correción dietéticas! - Fistulación quirurgica: dejar el saco que drene libremente y cicatrice por segunda intención (cicatrice sola y sin puntos)! - Colocación de un drenaje (rígidos, de Penrose, etc...)! - En casos muy graves y recidivantes, se suele decidir por la saculectomía. ! ! !! !! ! 10. CUERPOS EXTRAÑOS! ! ! Fístula: Trayecto patológico que comunica dos superficies epiteliales! - El tubo digestivo es un conducto por donde los alimentos circulan en un solo sentido,: Craneo-Caudal (de la cabeza al ano)! - Sólo el estomago puede actuar a la inversa, provocando el vómito de alimentos = Antiperistaltismo! - Una vez que alcanza el intestino delgado, todo lo ingerido se digiere o, si no puede serlo, recorre el intestino hasta el final y es defecado. (cuando algo llega al intestino ya solo puede salir en sentido caudal)! - En perros mas que en gatos! - En cachorros mas que en adultos! !! !! ! Tipos de cuerpos extraños:! ! ! ! !! ! ! - Aspecto normal: Pelotas de plástico, juguetes de goma, huesos, corchos o tapones de botella, piedras, huesos de fruta grandes...! - Aspecto lineal: cuerdas, calcetines, trapos, cintas, hilos, cables electricos... (altamente peligrosos! si vemos un hilo no tirar de él! hacer radiografia!)! - Objetos de forma irregular: Piedras, objetos punzantes (anzuelos, agujas), causan lesiones graves en la mucosa del estómago o del intestino y pueden provocar perforación.! Causas de la ingestion! - Vehiculan alimentos, olores y/o sabores: Huesos, anzuelos, hilos de embutidos....! - Juegos: Pelotas, piedras, agujas (gatos)...! - Problemas de comportamiento: calcetines, muebles, trapos de cocina, ropa interior...! - Pica carencial: piedras, hierros, yeso...! - Secundarios: bolas de pelo, bolos de alimento...! - Introducidos : termometro rectal...! !! ! Signos clínicos Ingestiòn de objetos extraños! Cuerpo alojado en el estomago:! ! - Náuseas! ! - Vómitos persistentes! ! - Anorexia! ! - Letargia! ! - Perforación (si el objeto es punzante)! ! Cuerpo alojado en el Intestino Delgado ID:! ! - Vómitos y diarreas ocasionales! ! ! - Abdomen agudo (abdomen duro y con dolor)! ! - Perforación y peritonitis ! ! - Shock hipovolémico ! ! ! Diagnostico ! - Clínica y observación del propietario! - Palpación! - Endoscopia (donde podremos segun el objeto extraerlo)! - Radiografía de cuello, tórax o abdomen según sintomatologia! !! ! Tratamiento! - Endoscopia (Además de diagnosticar nos permite extraer)(muy dificil hacer pasar la camara a partir del píloro. Desde la parte caudal veremos colon)! ! * éxito más del 95%! ! * Si puede extraerse es la técnica más segura! ! * Evita seguimiento radiológico! ! * Acorta tiempo recuperación! ! * Mejor pronostico! !! !! ! - Cirugia! ! Cuando:! ! - hay perforación! ! - El cuerpo es muy grande! ! - El objeto esta fuera del alcance del endoscopio! ! - Enteretomía (abrir y extraer cuerpo) o enterectomía (cortar parte del intestino) en casos de lesiones intestinales graves.! !! ! - Soporte:! ! - Antieméticos! ! - fluidoterapia, para evitar deshidratacion y el desequilibrio de electrolitos derivados de los vomitos! ! - Antibioticos! ! - AINE's! !! !! 11. LIPIDOSIS HEPÁTICA! !! - Cúmulo anormal de grasa (TG = Trigliceridos) en el higado que desencadena un fallo hepático! ! * Higado normal : 5% grasa! ! * LH Lipidosis hepatica : > 40% de grasa + >75% hepatocitos infiltrados! ! ! ! ! - Representa el 50% de las patologías hepáticas del gato por malnutricion proteica prolongada (se le dan proteínas de mala calidad de manera prolongada) (se da en la dieta Dunkan / hiperproteica en humanos)! - Gatos > Perros! Causas LIPIDOSIS HEPATICA! 14. CAUSAS PRIMARIAS / IDIOPÁTICAS ! ! * Obesidad con reducción severa del alimento! ! * Estrés! ! 2. CAUSAS SECUNDARIAS (si se tratan la lipidosis mejora)! ! * Diabetes! ! * Pancreatitis! ! * Colangiohepatitis (hepatitis global de todo el higado (vasos, vesicula, etc...)! !! ! !! Signos clínicos LIPIDOSIS HEPATICA! - Gatos obesos, sin predisposición de sexo, > 2 años, indoor! ! * Anorexia completa: dias a semanas! ! * Letargia! ! * Pérdida de peso y masa muscular! ! * Ictericia! ! * Vómitos y diarreas! !! !! !! ! Diagnostico LIPIDOSIS HEPATICA! ! - Clínica! - An. sangre: ALT (transaminasa AlaninoAminoTransferasa), AST (Transaminasa Aspartatoaminotransferasa), ALKP (alcalino phosphatasa) = Enzimas de los hepatocitos. Siempre que hay transaminasa altas hay sufrimiento hepático.! - Laparoscopia + biopsia! - Ecografía (cambios en ecogenicidad del higado, liquido libre, etc...)! - RX: Hepatomegalia¿?! !! ! ! ! ! ! ! !! !! 12. PANCREATITIS! !! Tratamiento LIPIDOSIS HEPATICA! - Nutrición forzada: , nutrición con jeringa asistida, Esofagostomía o gastrostomía! - Vitaminas B, E y K (complejos vitaminicos! - SAMe (S-adenosilmetionina) : Repone niveles de glutation, enzimas que fabrica el higado para ayudar a la purificación/limpieza del higado. Depurador del higado. Protector hepático.! - Fluidoterapia! - Antibióticos! - Entieméticos! Inflamación del páncreas que puede a llegar a una autodigestion del mismo. (que el pancreas se autodigiera a si mismo) (Pancreas: segrega jugo pancreatico , Amilasa, proteasa y lipasas y desemboca en el duodeno) ( si el pancreas no desemboca estos jugos pancreaticos al duodeno, se acumulan en el pancreas y se digiere a si mismo)! ! ! !! !! Aguda: Comienzo repentino de la patología con pequeñas o ninguna secuela tras la recuperación.! Crónica: Cambios morfológicos (fibrosis/atrofia) que lleva a una disfunción del páncreas! Causas PANCREATITIS! - Obesidad: déficit proteico y exceso de grasa! - Obstrucción del conducto, reflujo biliar (?) o duodenal! - Trauma pancreático, isquemia...! - Medicamentos (en gatos algunos AINE's y antibioticos) e insecticidas...! - Infecciones! - ¿Genetica? : Schnauzer mini, Caniche toy, Teckels...! !! ! Signos clinicos PANCREATITIS! - Hiporexia/anorexia (siempre se da)! - Vómitos (siempre se da)! - Diarrea! - Abdomen agudo (doloroso y duro)! - Fiebre (siempre se da)! Diagnostico PANCREATITIS! ! - Clínica! - Análisis labotarial (buscaremos enzimas pancreaticos en sangre) y clinicopatológicos! - Imagen: Ecografía y Laparoscopia (en laparo veríamos un pancreas grisaceo)! - Biopsia de pancreas (aprovechando la laparoscopia)! !! ! Tratamiento PANCREATITIS! - Fluidoterapia (urgente! para evitar shock hipovolemico por vomitos)! - Antibióticos: limitar la translocación bacteriana! - AINE's: inhibir los mediadores de la inflamación! - Enzimas pancreaticas: Lipex®! - Mal pronóstico en severas y en gatos! !! !! 13. INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA! !! ! El pancreas es una glandula endocrina y exocrina! En este caso, es una insuficiencia exocrina, Incapacidad de las celulas glandulares del pancreas exocrino, para producir y secretar los 3 sistemas enzimáticos necesarios para la digestión de alimentos: Amilasa, proteasa y lipasas.! ! - Atrofia glandular pancreatica idiopática = Predisposición raza = Pastor alemán! ! - Pancreatitis crónica (¿diabetes?)! !! ! Signos Clínicos INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA! - Polifagia con pérdida de peso! - Coprofagia (muy tipico de esta patologia. Los suyos propios)! - Diarrea crónica (heces pastosas y brillantes)! - Mayor volumen o mayor frecuencia de evacuación y gases (con olor putrefacto)! - Esteatorrea: heces grasas y amarillentas o grisáceas! - Inadecuada absorcion de nutrientes dentro del cuerpo, el cual puede contribuir a una sobrepoblación de bacterias en los intestinos! !! !! Diagnostico INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA! - Clínica! - Analisis de sangre:! ! * Hemograma completo y! ! Perfil pancreatico:! ! * Lipasa! ! * Amilasa! ! * TLI: Inmunorreactividad de la tripsina! ! * SPEC : Lipasa pancreatica específica canina! - Coprológico! ! * Buscaremos ! ! enzimas pancreaticos! ! ! ! Grasas! !! ! ! Tratamiento INSUFICIENCIA PANCREATICA EXOCRINA! ! - Enzimas pancreaticos = LIPEX®! - Aportacion de complejos vitaminicos y minerales! - Manejo dietetico! !! !! ! ! !
