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Solicitud de adopción de perro
Mascota
Nombre
Dirección
Teléfono(s)
Ocupación
e-mail
Por favor subraye una respuesta.
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Qué tipo
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¿En qué tipo de área vives?
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Dentro de la ciudad
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En las afueras de la ciudad
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En el campo
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¿De qué tamaño es tu jardín?
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No tengo
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Pequeño
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Mediano
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Grande
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de vivienda tienes?
Departamento
Casa pequeña
Casa grande
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¿Eres capaz de mantener seguro a tu perro?
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Si
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No
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Regularmente
¿Cuánto ejercicio diario le puedes dar a tu perro?
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Nada
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30 minutos
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Una hora
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Más de una hora
¿Por cuánto tiempo dejarás solo a tu perro al día?
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Nunca
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2-4 horas
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4-7 horas
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Más de 7 horas
¿Hay gente anciana o discapacitada en tu casa?
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No
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A veces
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Con frecuencia
Permanentemente
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¿Qué tamaño de perro prefieres?
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Muy chico/Chico
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Chico/Mediano
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Mediano/Grande
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Grande/Gigante
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No importa
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¿Cuánto te gustaría gastar al mes para alimentar a tu perro?
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Hasta $200 pesos
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Hasta $400 pesos
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Hasta $600 pesos
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Más de $600 pesos
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¿Qué largo de pelo prefieres que tenga tu perro?
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Terso/Corto
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Corto/Mediano
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Mediano/Largo
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No importa
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¿Cuánto cepillado recibirá tu perro a la semana?
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Nada
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Una sesión
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2-3 sesiones
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1 sesión por día
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¿Para que quieres adoptar un perro?
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Para compañía
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Para guardia y protección
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Otra ¿Cuál?_______________________
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¿Has tenido perro antes?
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Si
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No
¿Tienes perro actualmente?
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Si
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No
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¿Entre qué rango de edades se encuentra el dueño del perro?
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10-19 años
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20-39 años
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40-59 años
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Más de 60 años
¿Cuál es la edad del niño más pequeño que vive o visita tu casa?
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No hay
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Menos de 5 años
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6-11 años
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Más de 12 años
¿Qué tan activo es el dueño?
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Inactivo
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No muy activo
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Activo
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Muy activo
¿Qué tanta energía debe tener tu perro?
1/2
Quieto, callado
Moderada
Vivaz
Mucha energía
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¿Tienes otra mascota actualmente?
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Si Especifique_____________________
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No
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¿Tú o alguien de tu familia ha presentado alergias?
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Si
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No
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¿Tienes veterinario de confianza?
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Si
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No
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¿Toda la familia está de acuerdo con la adopción y las responsabilidades que esto
implica?
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Si
No
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Solicitud de adopción de perro
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¿Estás consciente de que el perro requiere servicios por aproximadamente
$1,000.00 pesos anuales?
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Si
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No
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¿Tienes donde dejar al perro cuando sales de vacaciones?
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Si
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No
Por favor responda lo siguiente:
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¿Cómo te enteraste del perro o de nosotros?
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Favor de proporcionar 3 referencias
Nombre
Dirección
Teléfono
Antigüedad
Requisitos:
Presentar identificación oficial y comprobante de domicilio en original y copia.
Que toda la familia esté presente y de acuerdo con la adopción.
Aportación económica para la continuidad de este programa ($400.00)
Pagar vacunas, esterilización y desparasitante del perro (en caso que no los tenga).
Proporcionarle al perro un collar, placa de identificación, correa y chip*
*El chip es opcional
Comprometerse a cuidar, alimentar, curar y darle un hogar seguro, digno y lleno de cariño al perro de por vida.
Devolver al perro en caso de no poder tratarlo adecuadamente.
No ceder o regalar al perro sin previo aviso a algún representante de Pet Help.
No convertir al perro en agresivo que sea riesgo para los demás.
Hacerse responsable de los daños y perjuicios ocasionados por el perro.
He leído de conformidad los requisitos y declaro que la información proporcionada es verdadera y puede ser verificada en cualquier momento.
Lugar y fecha (dd/mm/aa)
Firma del solicitante
Para ser llenado por Pet Help
Entrevistador
Observaciones
¿Se recomienda la adopción?
SI *
Vo.Bo.
NO
Mascota adoptada:
Visita
Vacunas
Esterilización
Desparasitación
Collar
Placa
Correa
No. De Chip
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Info
Fecha adopción
7
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22
60
90
Informes: Kabah 1659-B Jardines del Sol Tel. 3563-6529 [email protected]
Galería de fotos: http://mx.pg.photos.yahoo.com/ph/pethelp_gdl/my_photos o www.kchorros.com
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