Download Colegio Salesiano Sagrado Corazón de Jesús Escuela de Verano

Colegio Salesiano
Sagrado Corazón de Jesús
Escuela de Verano BRINCO´14
FICHA DE INSCRIPCIÓN
Por favor, cumplimentar la ficha con letra clara y mayúscula.
Datos Personales
Nombre y Apellidos: ________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: _________________________________ Edad: _________________
Curso escolar finalizado en Junio 2014: _________________________________________
Teléfonos: _________________________________________________________________
Correo electrónico: __________________________________________________________
Nombre del Padre/tutor: ______________________________________________________
Nombre de la Madre/tutora: ___________________________________________________
Datos de Interés
Periodo de participación en las escuela: □ Mes completo
Hará uso del servicio del comedor: □ SI □ NO
Repite este curso la participación en la escuela: □ SI □ NO
Padece enfermedad: ______ ¿Cuál?: ____________________________________________
Alergia
a
tener
en
cuenta
u
otra
□ I Quincena
observación
□ II Quincena
de
interés
__________________________________________________________________________
Centro de procedencia: _______________________________________________________
Disponibilidad de tiempo para acompañar en las visitas o salidas del centro: □ SI □ NO
Padre o Madre________________________________________ DNI: ________________
Firma del Padre/Madre o Tutor
Fdo.: _____________________________________
Colegio Salesiano
Sagrado Corazón de Jesús
Escuela de Verano BRINCO´14
Autorizo a las siguientes personas a recoger a la salida de la Escuela a mi hijo/a
________________________________________________________ de _____ años
NOMBRE Y APELLIDOS
DNI
TELÉFONO
En caso de no ser la persona autorizada la que venga a recogerlo mandar una autorización firmada, si no
fuera así se llamará para confirmarlo. En ningún caso se entregará al niño/a a personas no autorizadas.
Firma del Padre/Madre o Tutor
Fdo.: __________________________________________
Colegio Salesiano
Sagrado Corazón de Jesús
Escuela de Verano BRINCO´14
Autorizo a las siguientes personas a recoger a la salida de la Escuela a mi hijo/a
________________________________________________________ de _____ años
NOMBRE Y APELLIDOS
DNI
TELÉFONO
En caso de no ser la persona autorizada la que venga a recogerlo mandar una autorización firmada, si no
fuera así se llamará para confirmarlo. En ningún caso se entregará al niño/a a personas no autorizadas.
Firma del Padre/Madre o Tutor
Fdo.: __________________________________________
AUTORIZACIÓN PARA EL PROCESO INFORMATIZADO Y NO INFORMATIZADO DE LOS DATOS DE
CARÁCTER PERSONAL
(Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos)
D/Dª ____________________________________________________ con DNI _________________
como padre/madre/tutor legal del alumno/a ________________________________________________
titular de las imágenes solicitadas, presto mi consentimiento a la publicación de las mismas.
MANIFIESTO
Que he autorizado la publicación de las imágenes de la Escuela de Verano “Brinco” del Colegio Salesiano “Sagrado
Corazón de Jesús” con CIF R3500046-B donde aparece mi hijo/a para la actividad VÍDEO Y ARCHIVO GRÁFICO
DE LA ESCUELA DE VERANO BRINCO 2014.
Quedando informado de modo expreso, preciso e inequívoco de lo siguiente:
-
Que las imágenes van a ser incorporadas en el archivo del Colegio.
-
Que tiene por objeto la celebración de la culminación de dicha Escuela de Verano.
-
Que las imágenes podrán ser utilizadas en aquellas publicaciones que realiza el centro relacionadas con la
actividad del mismo (página web, youtube, etc.)
-
Que puedo ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, y en cualquier momento,
pudiendo ser pues revocable dicha autorización. Dichos ejercicios podrán hacerse en C/Beethoven, 4, 35005
Las Palmas de Gran Canaria
-
Que las imágenes serán canceladas cuando dejen de ser necesarias para la finalidad para las que fueron
recabadas.
-
Que las imágenes no se cederán a terceros salvo en los supuestos determinados por la propia ley.
Y en prueba de conformidad se firma el presente documento.
En ___________________ a ____ de _______________ de 2014
El representante del menor
El Centro
COLEGIO SALESIANO “Sagrado Corazón de Jesús”
www.salesianos-laspalmas.com
C/ Beethoven, 4 35005 Las Palmas de Gran Canaria
Tfnos: 928 245 139 928 246 050 / Fax: 928 232 184