Download servicios complementarios y actividades extraescolares eso

SERVICIOS COMPLEMENTARIOS Y ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
ESO - CURSO 2015-2016
NOMBRE Y APELLIDOS DEL ALUMNO/A: __________________________________________
CURSO Y GRUPO:
________ Teléfonos: ________________________/_________________________
Nombre y apellidos del padre, madre, tutor/a: _____________________________________________
con DNI: ___________________
Autorizo la inscripción en los servicios complementarios siguientes (marcar lo que proceda):
○ Comedor escolar
○ Transporte escolar (SÓLO TRAYECTO “IDA”)*
*En el caso de contratar el transporte escolar indicar las paradas: ______________________________
Datos de interés del alumno/a a tener en cuenta: ___________________________________________
Marcar con una X la actividad solicitada e indicar días si fuera necesario:
ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES DE SECUNDARIA
ACTIVIDAD
London Calling Preparación exámenes
Cambridge
Natación (C.N. Metropole)
Voleibol
Baile moderno
DÍAS
Martes y Jueves
HORARIO
INSCRIPCIÓN
(en función del nivel)
De lunes a viernes
De 14.15 a 15.00 horas
Martes y Jueves
De 16.00 a 17.00 horas
Lunes y Miércoles
De 17.00 a 18.00 horas
Las Palmas de Gran Canaria, a ____ de_____________ del 201___
Fdo.: _________________________
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/99 de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que todos los datos personales directa y voluntariamente
facilitados en este formulario al Colegio Salesiano Sagrado Corazón de Jesús, serán objeto de tratamiento informatizado en nuestros ficheros con el objetivo de
mantener
el cumplimiento de las labores organizativas y administrativas del Centro, así como garantizar la relación establecida con el alumno y su familia para lo cual da
su consentimiento el abajo firmante. Así mismo, se le informa que puede ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en cualquier
momento pudiendo ser revocable dicha autorización; estos derechos pueden ser ejercidos en la dirección del centro arriba citado.
DOMICILIACIÓN DE SERVICIOS Y ACTIVIDADES EXTRAESCOLARES
CURSO 2015-2016
POR FAVOR, RELLENAR UNA FICHA POR ALUMNO, EN MAYÚSCULAS Y DE FORMA
CLARA
Alumno: __________________________________________________________________________
Concepto: Servicios complementarios y Actividades extraescolares
ORDEN DE DOMICILIACIÓN ADEUDO DIRECTO SEPA
Emisor o Acreedor: COLEGIO SALESIANO “SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS”
Identificador de Emisor:(Código de País + DC + Sufijo + NIF) ES97 2100 4935 0622 0000 5600
Dirección Emisor (Nombre de la calle y número)
CALLE BEETHOVEN, 4
Código Postal/Localidad: 35005 – LAS
PALMAS DE GRAN CANARIA
País: ESPAÑA
Referencia única de mandato: RECIBO DOMICILIADO
DEUDOR
Mediante la firma de este formulario de Orden de Domiciliación, usted autoriza al emisor o acreedor identificado en el mismo a enviar
órdenes a su entidad financiera para adeudar en su cuenta los importes correspondientes de acuerdo con las órdenes del acreedor
indicado. Como parte de sus derechos, el deudor está legitimado al reembolso por su entidad en los términos y condiciones del contrato
suscrito con la misma. La solicitud de reembolso deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de adeudo en cuenta.
Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.
TODOS LOS CAMPOS HAN DE SER CUMPLIMENTADOS OBLIGATORIAMENTE.
Titular de la cuenta_________________________________________________________________
Domicilio del titular________________________________________________________________
Fecha/Localidad_____________________________________________________ C.P.__________
IBAN
ENTIDAD
OFICINA
D.C.
CUENTA
Firma del titular: