Download Ayuntamiento de Valladolid Orden de Domiciliación de adeudo

Ayuntamiento de Valladolid
O RDEN DE DOMICILIACIÓN DE
ADEUDO DIRECTO
SEPA
E XCMO. S R . ALCALDE P RESIDENTE DEL AYUNTAMIENTO DE VALLADOLID
DNI:
Nombre:
1er Apellido:
2º Apellido:
M EDIO O LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES :
Vía:
Número:
Municipio:
C. Postal:
FAX:
Escal/Letra:
Provincia:
Planta:
Puerta:
Tfno.:
Correo Electrónico:
Otro Medio:
E N SU PROPIO NOMBRE O EN REPRESENTACIÓN * DE :
NIF:
Empresa:
DATOS DEL ACREEDOR
ES22 ___P4718700J AYUNTAMIENTO DE VALLADOLID
P LAZA M AYOR , 1.-
47001- V ALLADOLID (ESPAÑA)
REFERENCIA DE LA ORDEN DE DOMICILIACIÓN
DATOS DEL OBJETO TRIBUTARIO A DOMICILIAR ( ELIJA SOLO UNO DE LOS POSIBLES )
Domicilio del objeto tributario:
IBI NATURALEZA URBANA – Referencia catastral:
VADOS – Número de vado:
IVTM – Matrícula:
QUIOSCOS – Situación:
IAE – Referencia de alta – Epígrafe:
CAJEROS – Situación:
DATOS DEL TITULAR DE RECIBO
(cumplimentar en caso de no coincidir con el solicitante)
DNI/CIF:
Nombre y apellidos:
Vía:
Número:
Municipio:
C. Postal:
Escal/Letra:
Provincia:
Planta:
Puerta:
Tfno.:
Mediante la firma de esta orden de domiciliación el deudor autoriza (A) al AYUNTAMIENTO DE VALLADOLID a enviar instrucciones a la entidad del deudor para adeudar en su
cuenta y (B) a la entidad para efectuar los adeudos en su cuenta siguiendo las instrucciones del acreedor. Como parte de sus derechos, el deudor es tá legitimado al reembolso por
su entidad en los términos y condiciones del contrato suscrito con la misma. La solicitud de reembol so deberá efectuarse dentro de las ocho semanas que siguen a la fecha de
adeudo en cuenta. Puede obtener información adicional sobre sus derechos en su entidad financiera.
Tipo de pago: Pago recurrente
D OMICILIACIÓN BANCARIA. DATOS DE LA CUENTA DE CARGO , CÓDIGO IBAN:
1.
El firmante de esta solicitud debe ser el titular de la cuenta de cargo. Deberá aportar documentación que ac redite este punto, en
caso contrario esta orden carecerá de efecto. Además deberá aportar copia del DNI del firmante.
2.
Esta orden de domiciliación será válida si se realiza hasta 7 días hábiles antes del inicio del periodo voluntario del pago d el
impuesto correspondiente. En otro caso surtirá efectos en el siguiente ejercicio.
3.
La domiciliación tendrá validez por tiempo indefinido en tanto no sea anulada por el interesado, rechazada por la Entidad de
depósito o la Administración Municipal disponga expresament e su invalidez por razones justificadas.
4.
Deberá rellenarse una orden de domiciliación por cada objeto tributario que se quiera domiciliar.
Lugar, fecha y firma del solicitante o representante
* NOTA: La representación sólo se admitirá en el caso en el que el titular sea una empresa. Su representante deberá
acompañar el poder notarial que lo acredite.