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Volumen 17, Suplemento 1, Noviembre 2013
Revista de Medicina Interna
de Guatemala
Suplemento conjunto con:
Revista Guatemalteca de Cardiología
"Enfermedad Cardiovascular en Guatemala"
Volumen 17, Suplemento 1, Noviembre 2013
Asociación de Medicina Interna de
Guatemala
Revista de Medicina Interna de Guatemala
Volumen 17, Suplemento 1, Noviembre 2013
ÍNDICE
CONTENIDO:
Comité Editorial Revista de Medicina Interna de Guatemala,
Comité Editorial Revista Guatemalteca de Cardiología
i
Editorial
Dr. Federico Alfaro
s1
Artículos:
Estado Actual de los Factores de Riesgo Cardiovascular en Población General en Guatemala
Dr. Ismael Guzmán Melgar
s3
Tabaquismo en Guatemala
Dr. Jose Carlos Monzón. Dr. Rodrigo Arévalo. Dr. Joaquín Barnoya.
s8
Prevención Cardiovascular en el adulto mayor
Dr. Sergio Castañeda Cerezo
s12
Factores de Riesgo para Enfermedad Cardiovascular en el Paciente con Infección por VIH
Dr. David Bazzinni, Licda. Joan Pennington, Dr. Carlos Mejía Villatoro
s18
Síndrome Metabólico
Dr. Víctor Castañeda
s24
Diabetes Mellitus en Guatemala
Dr. Juan Pablo Moreira
s30
Síndrome Coronario Agudo en Guatemala
Dr. Marco Antonio Rodas Estrada, Dr. Marco Antonio Rodas Díaz, Dr. Pablo Montenegro,
Dr. Vinicio Corona, Dr. Carlos Sánchez, Dr. Aníbal Rodas, Dr. Bruno Escaler,
Dr. Fernando Wyss, Dr. Ismael Guzmán Melgar
s35
Infarto Agudo del Miocardio con Elevación del Segmento ST
Dr. Álvaro Ríos
s43
Revista de Medicina Interna de Guatemala
Volumen 17, Suplemento 1, Noviembre 2013
Comité Editorial Revista de Medicina Interna de Guatemala 2013
Dr. Carlos Mejía Villatoro (Coordinador)
Dr. Ismael Guzmán Melgar
Dr. Juan Pablo Moreira
Dr. Jorge Luis Ranero
Dr. Erwin González Maza
Dra. Mayra Cifuentes
Dr. Jorge Maximiliano Laynez
Dr. Gustavo Oliva Vega
Dr. Estuardo Tercero Muxi
Consejo Editorial de la Revista Guatemalteca de Cardiología 2014
Dr. Ismael Guzmán Melgar,
M.A.G.C., F.E.S.C., F.A.C.C., F.A.H.A.
Editor en Jefe
Dr. Edgar Hernández Paz
M.A.G.C., F.A.C.C.
Dr. Pablo Montenegro Valdovinos
M.A.G.C.
Dr. Cesar Lopez De La Vega
M.A.G.C.
Dr. Julio Guillén Moreno
M.A.G.C.
Dr. Alfredo Menegazzo Herrera
M.A.G.C.
Dr. Federico Guillermo Alfaro Arellano
M.A.G.C., F.A.C.P., F.A.C.C.
Dr. Marco Antonio Rodas Estrada
M.A.G.C.
Revista de Medicina Interna de Guatemala
Volumen 17, Suplemento 1, Noviembre 2013
EDITORIAL
Riesgo Cardiovascular en Guatemala
Dr. Federico Alfaro Arellano*
E
l riesgo cardiovascular en su
definición más sencilla es la
probabilidad de una persona de
sostener un evento cardiovascular: síndrome
coronario agudo, accidente cerebro vascular
o enfermedad vascular periférica en un
período determinado de tiempo, usualmente
5 años.
Se han establecido con certeza los
componentes del riesgo cardiovascular que
pronostican un mayor o menor riesgo de
dicho evento. El riesgo cardiovascular
constituye un continuum desde in útero hasta
que se produce el final de la vida. Riesgo
Cardiovascular de 0% no existe. Lo ideal
para el individuo, es mantenerse de bajo
riesgo cardiovascular a lo largo de la vida.
Es gran importancia divulgar en la población
el concepto de los factores que aumentan el
riesgo cardiovascular y educar a la población
al respecto de la responsabilidad individual
en disminuir dicho riesgo.
Guatemala no es la excepción dentro
de los países del mundo y encontrándose en
un período de transición epidemiológica
presenta características en su población, de
alto riesgo cardiovascular no importando las
diferencias étnicas y/o sociales.
La
educación acerca del riesgo cardiovascular
es imperativa, a todo nivel, ante el auge de
las enfermedades cardiovasculares y el
desconocimiento de la población de los
(1)
factores de riesgo.
La cardiología guatemalteca se ha
empeñado desde sus
inicios como
especialidad en demostrar la presencia de
factores de riesgo ateroesclerótico en la
población guatemalteca. Múltiples estudios
demostraron y advirtieron sobre el problema
y de esa cuenta, desde la década de los 60
se identificó la alta presencia del tabaquismo,
dieta inapropiada, sedentarismo y la
importancia de la presencia familiar de la
(2-8)
enfermedad ateroesclerótica del corazón.
Patólogos guatemaltecos demostraron la
presencia temprana de lesiones coronarias
(9)
en población asintomática en el país.
Ante la observación personal de los
cardiólogos del incremento de la hipertensión
arterial y la enfermedad coronaria en el país,
en donde la enfermedad reumática del
*Cardiólogo, Decano de la Facultad de Medicina de
la Universidad Francisco Marroquín de Guatemala
Revista de Medicina Interna de Guatemala
corazón había sido por décadas la patología
más prevalente, se hizo necesario efectuar
un muestreo de la patología cardiovascular.
Dicho
estudio
sobre
la
patología
cardiovascular en Guatemala se verificó de
los años 1984 al 1990 por la Asociación
Guatemalteca de Cardiología y sus
resultados
fueron
publicados
en
la
Monografía de la Cardiología Guatemalteca
(10)
en 1990.
Habiendo confirmado este
estudio que la Hipertensión Arterial y la
Enfermedad Ateroesclerótica del corazón
ocupaban ya el primer lugar de la patología
cardiovascular del país. Este estudio fue
efectuado en la ciudad capital y en cuatro
áreas del Interior de la República: La
Esperanza Quetzaltenango, la Democracia
Escuintla,
San
Juan
Sacatepéquez,
Guatemala, y Estanzuela Zacapa. En la
Ciudad Capital se muestrearon dos
hospitales nacionales y varias clínicas
privadas, en total 10,000 pacientes
permitieron llegar a conclusiones sobre el
cambio de la frecuencia de las diferentes
patologías en el país. El documento final
presentó conclusiones y recomendaciones
de importancia para adoptar medidas
urgentes de prevención.
“Recomendación:
1)
Desarrollar
programas de prevención de ateroesclerosis
prematura en la población a riesgo. 2)
Educar a la población en cuanto a factores
de riesgo de enfermedad cardiovascular
particularmente en
lo referente a
hipertensión arterial. Septiembre 1990”
Un estudio epidemiológico llevado a
(11)
cabo en Villanueva
confirmó de manera
contundente las observaciones efectuadas
en 1990 por la Asociación Guatemalteca de
Cardiología y además demostró la alta
incidencia de Síndrome Metabólico y
Diabetes en la población estudiada, llamando
la atención a la creciente epidemia de
obesidad y sedentarismo en la población.
Más recientemente el trabajo del Dr.
Ismael Guzmán Melgar y la Universidad de
San Carlos de Guatemala han confirmado
los hallazgos de Villanueva en múltiples
áreas urbanas del interior del país, así como
delineo las diferencias con la población
(12)
rural.
El cambio de dieta para mayor
consumo de grasa y calorías, así como los
cambios provocados en las poblaciones por
la migración rural, urbanización acelerada y
Volumen 17, Suplemento 1, Noviembre 2013
desordenada, han quedado demostrados en
los estudios efectuados por Torún y
(13)
colaboradores
así como el de Ramírez y
(14)
colaboradores
La presencia del tabaco en la
población ha quedado demostrada y no es
necesario ahondar en el efecto negativo de
dicho hábito en las arterias. Múltiples
estudios demuestran la presencia del
tabaquismo en el país que por comunicación
personal del Dr. Joaquín Barnoya llega a ser
una frecuencia de más del 24%.
Todo esto nos permite concluir que
la población guatemalteca afronta un grave
problema, una verdadera epidemia de
enfermedad ateroesclerótica del corazón y
trastornos metabólicos que acentúan el
riesgo coronario.
Es imperativo y de responsabilidad
general educar a la población sobre el riego
coronario. Citando a Alfaro en el capítulo 25
de la Actualización de la Monografía en el
2006 “Queda claro, que los próximos años
deben ser de prevención, pues es indudable,
que la cantidad de población actualmente
afectada ya sobrepasa la capacidad
asistencial del país. Se tendrá que aumentar
la capacidad asistencial y luchar por
cobertura de atención terciaria óptima, pero
ante todo se debe prevenir, que es sin duda
alguna el método más costo-efectivo, para
frenar la epidemia de enfermedades
cardiovasculares, que para el año 2020
serán la causa de uno de cada tres
(15)
fallecimientos en el mundo".
La recomendación efectuada en
1990 al concluir la Monografía de la
Cardiología en Guatemala sigue con más
vigencia actual que entonces "Desarrollar
programas
de
prevención
de
ateroesclerosis prematura en la población
a riesgo". "Educar a la población en
cuanto a factores de riesgo de
enfermedad
cardiovascular,
particularmente en lo referente a
Hipertensión Arterial".
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