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MANUAL PARA LA RECUPERACIÓN DESPUÉS DE CIRUGÍA DE
CORAZÓN
Dr. Moisés Calderón
Dr. Moisés Calderón Abbo
La cirugía de corazón se realiza en aquellos pacientes
portadores de enfermedades congénitas (que nacieron con
ellas). que no son transmitidas por la herencia y en general
requieren corrección durante la infancia aunque en algunos
casos en que son descubiertas durante edades mas
avanzadas, se operan en la adolescencia o la vida adulta.
Generalmente, son anormalidades de la anatomía del
corazón y se reparan tratando de llevar la anatomía a la
normalidad.
Las enfermedades adquiridas y que tomo su nombre lo dice
se desarrollan posterior al nacimiento, pueden involucrar
las válvulas cardiacas y [as arterias coronarias más
frecuentemente.
También existe otro tipo de enfermedades que requieren
cirugía de corazón como es la aparición de tumores o
anormalidades de alguna de las arterias que se originan en
el corazón, siendo este grupo de pacientes mucho más raro.
De las enfermedades adquiridas y que para su corrección
requieren cirugía, las anormalidades de las válvulas y de las
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arterias coronarias S011 las que se presentan con mayor
frecuencia y en general, hacia las que se dirige este manual.
Para poder operar el corazón, es necesario tener acceso a él
y en la mayoría de los casos esto se logra a través del
esternón (hueso del pecho), el que hay que cortar a lo largo
y posteriormente, fijar con suturas especiales.
Recientemente, se han desarrollado algunas técnicas de
cirugía de mínima invasión, dependiendo de la operación a
realizar, en alguno de los lados del tórax; sin embargo, la
gran mayoría de los procedimientos se continúan haciendo
en el centro del pecho mediante una incisión que inicia en la
base del cuello y termina en la línea media en la parte
superior del abdomen. En el caso de que requieran realizar
puentes a las arterias coronarias, además de la herida del
pecho, es necesario en muchos casos utilizar una vena de
una de las dos piernas, por lo que se realizarán incisiones
adicionales.
Como parte de todo proceso de atención, al paciente se le
debe de explicar la naturaleza de su enfermedad y el tipo de
operación a realizar.
Finalmente antes de ser dado de alta, se le debe también de
informar sobre las particularidades del procedimiento
efectuado, los medicamentos que debe de tomar. los
cuidados necesarios que debe de realizar, el proceso de
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reincorporación a su vida normal, las visitas médicas
subsecuentes y en caso de una emergencia. a quien y donde
acudir.
El médico tratante en la mayoría de los casos es un
CARDIÓLOGO, especialista en enfermedades del corazón y
quién será responsable de su seguimiento a largo plazo.
El médico que realizó su operación es un CIRUJANO DE
CORAZÓN. quien siguiendo la referencia e indicaciones del
Cardiólogo y la naturaleza de la enfermedad, corrigió las
anormalidades.
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Por lo general, después de haber sido dado de alta del
hospital el Cirujano lo revisará en una o dos ocasiones para
verificar el estado de las heridas y posteriormente le
remitirá definitivamente al cuidado de su Cardiólogo.
Ambos, siempre mantienen una comunicación activa, por lo
que después del alta, no es necesario que visite al Cirujano.
Antes de su alta hospitalaria, es muy importante le quede
claro que tipo de medicamentos tiene que tomar, la
naturaleza de cada medicina, los horarios precisos, si hay
alguna interacción con algún tipo de alimento o bebida y el
tiempo que se deben de tomar.
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Desde el punto de vista quirúrgico, es necesario lavar las
heridas con agua y jabón durante el bailo. A menos que el
cirujano lo indique, No se requiere aplicar ningún tipo de
tintura o crema sobre las heridas.
De la misma forma, después del alta y del retiro de suturas
(puntos o grapas metálicas) no es necesario cubrir las
heridas con gasa y cinta adhesiva. La piel sella a las 48hrs de
la operación y es difícil que se abra posterior al retiro de
puntos.
Se necesitan vigilar las heridas dado que en caso de que se
presente dolor local, enrojecimiento o la salida de pus, debe
de informarle al Cirujano de inmediato.
En algunas ocasiones puede escurrir material acuoso, que
no representa mayor problema, sin embargo, será
conveniente que sea valorado por el especialista.
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Aquellos pacientes sometidos a cirugía de puentes
coronarios también llamada "Revascularización Coronaría",
y en quienes se realizaron incisiones en las piernas, es
frecuente que sufra de inflamación de las piernas afectadas
durante un par de meses, evento que mejora con la
utilización de vendas o medias elásticas y ejercicio.
La herida irá disminuyendo de proporciones con el tiempo,
al principio mantiene una coloración rojiza y
posteriormente se vuelve blanca, se aplana y se retrae,
siendo esta su condición final.
Es conveniente durante los primeros meses posteriores a la
operación no exponer de manera exagerada las zonas de
cicatriz al sol.
Aquellos pacientes sometidos a operaciones en los que se
cambió una o varias VÁLVULAS cardiacas por PRÓTESIS de
tipo metálica, ES Necearla E IMPRESCINDIBLE la
administración de medicamentos de tipo ANTICOAGULANTE,
ya que la prótesis está hecha con materiales ajenos al
organismo y de no tomar dichas medicinas, se pueden
formar coágulos y viajar al cerebro ° a otra porte de la
circulación. Así mismo, la prótesis puede Trombosarse
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(coagularse) y dejar de funcionar: condición también
sumamente grave.
El tomar anticoagulantes requiere de cuidados especiales.
Es necesario revisar la actividad de dichos medicamentos
por lo que se le indicará al paciente que acuda al laboratorio
de análisis clínicos para realizar ciertos estudios con
frecuencia.
También, se requiere tener cuidado de no golpearse o
cortarse dado que la sangre no coagula al 100 %.
En caso de haber sufrido un golpe, se presentarán
Hematomas y moretones) y en caso de piquetes o cortadas,
sed importante aplicar presión en sitio de la lesión hasta
que el sangrado pare por completo. Asistir al Dentista sin
conocimiento e instrucciones de su Cardiólogo puede traer
problemas serios.
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Dado que la prótesis valvular es un cuerpo extraño, puede
infectarse, siendo necesario notificar a su médico antes de
ser sometido a cualquier tipo de procedimiento para que se
le indiquen los antibióticos necesarios y en ciertas ocasiones,
disminuir bajo vigilancia médica la anticoagulación.
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Todo paciente operado de corazón requiere de vigilar:
Que su presión arterial se encuentre dentro de los límites
indicados por su médico.
Que su pulso (frecuencia cardiaca) se encuentre dentro de
los límites indicados por su médico.
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La presencia de fiebre y las horas de aparición
La presencia de molestias urinarias
La presencia de tos, flemas y las características de las
mismas
La aparición súbita de moretones o sangrado espontáneo al
lavarse los dientes
La presencia de heces fecales negras
Nausea y vómito
Mareos frecuentes y pérdida del conocimiento
Cualquier otra anormalidad que llame la atención.
En algunos casos, el médico le indicará que acuda a
realizarse una o más radiografías o algún otro estudio de
imagen, lo que es importante que se lleve a cabo a tiempo y
se notifique para que se evalúen y tomen las
consideraciones necesarias.
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Dentro de las primeras cuatro a seis semanas después de la
cirugía, es importante que el paciente sostenga su pecho
con un bulto o cojín cuando tenga la necesidad de toser o
estornudar. Un estornudo o tosido fuerte puede aflojar las
suturas de la herida. De la misma forma, no debe de
manejar ningún tipo de vehículo o levantar objetos mayores
a 5 kg. El médico le indicará cuando puede realizar sin
preocupación todas estas actividades.
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El ejercicio es uno de los factores más importantes para la
rehabilitación integral del paciente operado de corazón. Las
cargas de trabajo las indicará el médico, sin embargo debe
de iniciar caminando progresivamente hasta lograr a buen
paso 30 minutos diarios.
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Con respecto a la reanudación de la vida sexual del
enfermo; se recomienda se inicien entre las cuatro y seis
semanas del evento quirúrgico, siempre a interés del
paciente y en un principio adquiriendo una actitud pasiva.
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Se debe de abandonar el Tabaquismo
Se debe de vigilar el Peso del Paciente
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Con respecto a la alimentación, es necesario evitar los
excesos tanto de alimentos, como de bebidas alcohólicas y
café.
Se recomienda el incrementar a la dieta verduras, frutas y
proteínas tipo pescado.
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Con respecto al trabajo, debe de reiniciarse de forma
programada.
Logrando un cambio de actitud para evitar situaciones de
desorden y tensión extrema.
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ANTE CUALQUIER DUDA, CONSULTE A SU MEDICO
Y EN CASO DE EMERGENCIA, NOTIFIQUE Y BUSQUE
ATENCIÓN DE INMEDIATO
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MEDICAMENTOS
1.2.3.4.5.6.7.8.-
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Paciente:
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Operación:
Fecha:
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Cirujano:
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Datos Importantes:
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