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Med fam Andal Vol. 16, Nº.1, mayo 2015
SIN BIBLIOGRAFÍA
Hallazgo de quiste
de Tarlov en paciente
con migrañas
CORRESPONDENCIA
Suárez-Guzmán FJ
Fco. Javier Suárez-Guzmán
E-mail: [email protected]
Médico de Familia. Doctor por la Universidad
de Extremadura
Grupo de Investigación de Humanidades Médicas de
la Universidad de Extremadura
INTRODUCCIÓN
Los quistes de Tarlov o perineurales, son
lesiones quísticas congénitas normalmente
asintomáticas, que se forman a expensas de la
duramadre y la aracnoides, localizados fundamentalmente en las raíces sacras y coccígeas.
Normalmente son asintomáticos, pero pueden
comprimir las estructuras neurales provocando radiculopatías, dolor crónico lumbosacro
y disfunción de los órganos pélvicos.Para su
etiología, aunque sigue siendo incierta, se
han elaborado varias teorías, siendo las más
aceptadas la de los pequeños traumatismos
de repetición o el incremento de la presión del
líquido cefalorraquídeo.
CASO CLÍNICO
Varón de 22 años con antecedentes de problemas
osteoarticulares en la pierna derecha. Desde hace
3 ó 4 años sufre jaquecas-migrañas, de carácter
pulsátil fuerte, hemicraneal derechas o izquierdas, que aumentan con los esfuerzos, sonofobia y
fotofobia. En su familia su madre y las hermanas
de ésta, también las padecen. Se decide solicitar
resonancia magnética de imagen (RMI) de cráneo
para descartar organicidad.
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Recibido el 04-12-2014; aceptado para publicación
el 08-01-2015
Med fam Andal. 2015; 1: 58-59
Se realiza RMI de cráneo en secuencias turbo y
densidad protónica, con imágenes potenciadas
en T1, T2 y FLAIR, mediante cortes axiales, sagitales y coronales. En el parénquima cerebral no se
aprecian áreas ni señales de resonancia anómalas.
Cisternas basales y sistema ventricular de tamaño
y morfología normal, sin apreciarse imágenes de
improntas ni desplazamientos. Estructura de la
línea media y fosa posterior, sin alteraciones.
Cisuras y circunvoluciones corticales normales.
Diagnóstico: engrosamiento de la mucosa del
seno maxilar derecho. Quiste de Tarlov. Estudio
cerebral normal. Figura.
Se pautan triptanes y analgésicos en crisis, evitando tomar ambos en el mismo día, mejorando
la sintomatología.
Este tipo de hallazgos fueron descritos por Tarlov
en el 1938, de forma accidental en 30 autopsias
en el Instituto Neurológico de Montreal. Sólo
unos 100 casos han sido publicados en la literatura mundial con relevancia clínica. Por norma
general suelen ser asintomáticos y su hallazgo es
casual en tomografía axial computarizada o RMI,
como en este paciente, los cuales permiten realizar el diagnóstico diferencial con otras lesiones
espinales. Se prevalencia es entre el 1 y el 4,7% de
todas las RMI, produciendo síntomas sólo el 20%.
Suárez-Guzmán FJ - HALLAZGO DE QUISTE DE TARLOV EN PACIENTE CON MIGRAÑAS
En este paciente el hallazgo del quiste de Tarlov
ha sido casual, en el curso de una RMI para descartar causa orgánica de las migrañas que padecía. Lo llamativo del caso es su localización, ya
que como hemos dicho su ubicación más habitual
es lumbosacra o coccígea. No se plantea ningún
tipo de tratamiento ya que el tamaño del quiste
y la falta de sintomatología así lo aconsejan, de
acuerdo con los estudios realizados.
De esta manera, las jaquecas del paciente no se
pueden relacionar con el quiste de Tarlov, a pesar
de su anómala localización cerebral, las cuales
probablemente sean de origen hereditario. Apoya esta afirmación el que mejoren los síntomas
con triptanes y analgésicos.
La importancia de esta patología para el médico de Atención Primaria, se basa, a pesar de
ser rara, en la utilidad de conocerla y tenerla
en cuanta a la hora de realizar un diagnóstico
diferencial, evitando pruebas y tratamientos
innecesarios.
Conflicto de intereses
El autor declara no haber recibido ninguna beca
o soporte financiero.
El autor declara no existir ningún conflicto de
intereses.
Figura
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