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SLD155 SISTEMA PARA LA PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE
CÁNCER CÉRVICOUTERINO. APLICACIONES
SLD155 SYSTEM FOR PREVENTION AND DETECTION OF CERVIX CANCER. APPLICATIONS
Ing. Ricardo Prins Perera.
Centro de InmunoEnsayo, Polo Científico. Cuba, [email protected]
RESUMEN: El Sistema para el Procesamiento de Imágenes del Colposcopio (SPIC ver 3.0) es un software
desarrollado para el diagnóstico precoz de cáncer cérvicouterino. Se instala en las computadoras destinadas
para el trabajo con el Video Colposcopio Digital, SUMASCOPE, utilizado en algunas consultas especializadas
de ginecología del país. Este paquete tecnológico permite examinar el interior de la vagina y evaluar la
topografía, coloración, configuración y grado de alteración del cuello del útero. A través de una cámara de alta
resolución, el sistema es capaz de amplificar la imagen a analizar hasta 216 veces, lo que permite al médico
detectar cualquier lesión por pequeña que esta sea y guardar fotos o videos en una base de datos junto con la
información de cada paciente. Esto permite además un seguimiento detallado de la evolución de la enfermedad
y posibilita estudiar y procesar las imágenes capturadas en otro momento. Este sistema brinda, además, la
posibilidad de enviar información vía correo electrónico, y cuenta con una ayuda general que sirve de guía para
el usuario en el trabajo con las diferentes opciones del sistema. Este paquete tecnológico concebido en el
Centro de Inmunoensayo (CIE), gracias a la confianza que ofrece tanto a las mujeres como al personal de
salud, ha contribuido a incrementar la efectividad y la cobertura de la citología en la población femenina cubana.
El SPIC ver 3.0 está registrado en el CCEEM con el expediente No. I 001031.
Palabras claves: Cáncer cérvicouterino, colposcopio, diagnóstico, citología, sistema, salud, paquete
tecnológico.
ABSTRACT: The System for the Processing of Images through the Colposcope (SPIC 3.0 version) is a
software developed for the early diagnosis of the cervix cancer. It is installed in the computers destined to work
with the Digital Video Colposcope, SUMASCOPE, used in some specialized gynecological medical
appointments of the country. This technological package allows to examine the interior of the vagina and to
evaluate the topography, color, configuration and alteration degree of the cervix. By means of a high resolution
camera, the system is capable to amplify the image to be analyzed up to 216 times, which allows the doctor to
detect any wound for as small as it can be and to preserve pictures or videos in a database together with each
patient's information. This also allows the detailed pursuit of the evolution of the disease and facilitates to study
and to process captured images in other moments. It also brings possibility to send information via electronic
mail and it has a general aid which serves as a guidance for the user working with the different options of the
system. This technological package conceived at the Center of Immunoassay (CIE), thanks to the trust it offers
to the Cuban women and to the health personnel, has contributed to increase the effectiveness and covering of
the Cuban feminine population cytology. The SPIC 3.0 version is registered in the CCEEM with file No. I 001031.
Keywords: Cervix cáncer, colposcope, diagnosis, cytology, system, health, technological package.
“IX Congreso Internacional Informática en Salud 2013”
Prins, R. | “SISTEMA PARA LA PREVENCIÓN Y DETECCIÓN DE CÁNCER CÉRVICOUTERINO. APLICACIONES”
1. INTRODUCCIÓN.
El cáncer cérvicouterino ocupa el segundo lugar
entre los tumores malignos que afectan a las
mujeres a escala mundial, con más de medio millón
de casos nuevos y 275 mil fallecidas cada año en
todo el mundo [1]. Desde el año 1968 funciona en
Cuba el Programa de diagnóstico precoz del cáncer
cérvicouterino, cuya prueba líder es la citología. A
pesar de constituir un programa sólido con más de
cuatro décadas de experiencia, la tasa de
mortalidad por este tipo de cáncer se ha
incrementado.
Atendiendo a tal situación, es evidente que los
programas de pesquisa y diagnóstico precoz de
cáncer cérvicouterino y sus lesiones precursoras
cobran cada vez mayor importancia [2]. Con este fin
se ha desarrollado un sistema informático que se
acopla al Video Colposcopio Digital, SUMASCOPE,
y juntos constituyen una valiosa herramienta para el
personal de salud especializado en ginecología.
Este sistema se encuentra distribuido en módulos
de gestión de información relevante de pacientes,
asignación de diagnósticos, captura y análisis de
imágenes y videos de pacientes asistentes a
consulta, reportes informativos, cuenta además,
con una galería de imágenes que sirve de
referencia para el trabajo de los médicos que se
encuentran en consultas especializadas de
Patología de Cuello y consultas municipales.
resultado de la adaptación del SPIC ver 2.0 según
los requerimientos propios del usuario final y que
fue validada por el Hospital Universitario de
Caracas para su adquisición como parte del
fortalecimiento de las Unidades de Patología de
Cuello Uterino del Ministerio del Poder Popular de
la Salud. Se encuentra en la actualidad instalado en
Cuba en 88 consultas, en 46 consultas
especializadas de Patología de Cuello y el resto en
consultas municipales.
Destacar que este sistema es el primer software
para colposcopía 100% cubano diseñado con el
apoyo de especialistas en patología de cuello, y no
sólo posee entre sus ventajas la automatización de
la información referente al proceso sino que
permitirá la investigación clínica a través de la
medición de áreas y distancias de las lesiones, así
como el seguimiento del paciente a través de la
incorporación de los tres tipos de diagnósticos que
existen para la actividad. Vale señalar que el
sistema SPIC brinda la posibilidad de implementar
un programa de pesquisaje masivo para cubrir
todas las consultas de patología de cuello del país
[3]. El SPIC ver 3.0 está registrado en el CCEEM
con el expediente No. I 001031.
El sistema fue desarrollado utilizando Borland
Delphi 2007 y como sistema gestor de base de
datos PostgreSql. Está compuesto actualmente por
9 módulos principales que abarcan todas sus
funcionalidades como se muestra en la Figura 1.
2. CONTENIDO.
El Sistema para el Procesamiento de Imágenes del
Colposcopio (SPIC ver 3.0) ha sido estructurado en
módulos de gestión de datos de interés
relacionados con los pacientes, así como un
módulo de procesamiento de imágenes, impresión
de reportes, opciones con diagnósticos, opciones
de seguridad de la base de datos, la posibilidad de
envío de información vía correo electrónico y
consulta de la ayuda general del sistema a partir de
las vistas principales del propio software.
El sistema contiene además una galería de
imágenes con el propósito de servir de consulta a
los especialistas en colposcopía; las imágenes
contenidas en ella son cortesía de la Sociedad
Cubana de Patología del Tracto Genital Inferior y
Colposcopía.
Actualmente se cuenta con tres versiones en uso
del software SPIC, dos de estas instaladas en
nuestro país, una en México y una en Venezuela
Figura 1. Vista General del Software SPIC ver 3.0.
En las secciones siguientes se describen las
principales opciones del sistema y se muestran las
interfaces de las mismas.
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2.1 Pacientes
Mediante esta opción, el usuario podrá introducir la
información asociada a cada paciente que asiste a
la consulta de patología de cuello de útero, además
permite la búsqueda de pacientes registrados en el
sistema, a partir de componentes de navegación
que efectúan esta operación de manera
instantánea. La vista es como se muestra en la
Figura 2.
Figura 3. Ventana para la manipulación del Video
Colposcopio Digital.
2.3 Analizar videos e imágenes
Figura 2. Ventana para la introducción de datos del
paciente.
2.2 Colposcopio
Esta opción permite la captura de imágenes y
videos. En la pantalla del sistema se muestra
constantemente la imagen que está tomando la
cámara, a la cual se le pueden aplicar filtros
digitales que acentúan el color verde en la misma.
Con la opción tomar foto se toma la foto de la
imagen que en ese momento está mostrando la
cámara, estas imágenes instantáneas se muestran
en pantalla al lado de la imagen que está tomando
la cámara. Esta imagen puede ser modificada en
brillo, contraste y saturación.
Las fotos pueden ser borradas, aumentadas en
tamaño e incluso tiene la posibilidad de medir área
y distancia de una imagen determinada y los videos
pueden ser reproducidos, detenidos, borrados y
cerrados. Las imágenes tomadas pueden ser
salvadas en un directorio de la computadora. Dicha
operación la puede realizar imagen por imagen o
todas a la vez, identificándose las imágenes con el
identificador del paciente y el número de la imagen,
y en el extremo superior izquierdo de la misma se
mostrará además de la identificación de la imagen,
el valor del zoom con el que se tomó. La vista es
como se muestra en la Figura 3.
Esta opción permite analizar imágenes y videos del
paciente mostrado en el registro activo, escribir una
breve descripción a partir del análisis realizado,
hacer una búsqueda a partir de diferentes criterios
como son: Carné de identidad (CI), Nombre y
Apellidos e Historia Clínica. Con esta opción se
pueden reproducir, pausar, detener, eliminar los
videos e imágenes asociadas a un paciente y
refrescar la vista de imágenes ante cambios
realizados sobre las mismas. Haciendo clic derecho
sobre el componente donde se muestran los videos
se puede acceder al análisis del video activo e
incluso capturar fotos del mismo y asignarlas al
paciente. Haciendo clic derecho sobre el
componente donde se muestran las imágenes se
puede acceder a las opciones de Examinar imagen,
Guardar imagen o Medir distancia y área.
La opción de Medición de distancia y área de las
lesiones encontradas en las imágenes tomadas a
pacientes ayudan al especialista a evaluar la
evolución de las mismas durante el seguimiento del
paciente. Además, existe la posibilidad de salvar
dichas mediciones en un fichero de texto junto a la
imagen analizada. En el caso del área, se puede
calcular por el método manual o por el método SRG
(Seeded Region Growing) [4]. La Figura 4 muestra
las ventanas Analizar video e imágenes y la de
Medición de distancia y Área (Perfil Imagen).
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Figura 4. Ventanas para el análisis de videos e
imágenes y medición de distancia y área
respectivamente.
2.4 Reportes
Esta opción permite conformar y mostrar un
conjunto de reportes con información de interés
para los especialistas, los mismos pueden ser
resultados que destaquen la prevalencia de un
diagnóstico con respecto a otros, así como datos
relacionados con los pacientes. Este conjunto de
reportes está integrado por: reporte por paciente,
por diagnóstico, por prevalencia histológica,
colposcópica y citológica, y además existe la opción
de cargar un reporte guardado con anterioridad. A
continuación se explica el reporte por paciente para
ejemplificar el funcionamiento de los mismos.
Figura 5 Ventana para la confección del Reporte por
paciente y vista de impresión correspondiente.
2.5 Correo
Con esta opción se permite el envío de mensajes
vía correo electrónico a partir del propio sistema
(Figura 6).
La opción de reporte por paciente permite la
impresión de reportes asociados al paciente activo
con sus imágenes correspondientes, las cuales
pueden ser hasta 4, y se brinda además la
posibilidad de incluir un diagnóstico emitido por el
médico especialista. La conformación e impresión
de este reporte se muestra en la siguiente vista
(Figura 5):
Figura 6. Vista de correo electrónico.
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2.6 Seguridad
Esta opción se utiliza para copiar y restaurar la
base de datos con el objetivo de salvar información
importante, así como recuperar registros en caso
de que existan problemas con la base de datos. Se
recomienda realizar la copia periódicamente (Figura
7).
La galería de imágenes que se presenta (Figura 9)
tiene como propósito fundamental ser una guía de
orientación a los especialistas en colposcopía,
acerca de diferentes patologías. Previamente se
selecciona la categoría de las lesiones y luego se
muestra su descripción, así como la imagen
correspondiente.
Figura 7. Interfaz para copiar y restaurar la Base de
datos
2.7 Diagnósticos
Esta opción permite trabajar con los diagnósticos
de un paciente y se divide en dos partes
fundamentales. La primera de ellas,
Asignar
diagnóstico, permite asignarle a un paciente un
diagnóstico histológico, colposcópico o citológico en
una fecha dada. Posibilita el posterior seguimiento
del mismo por el médico y favorece los estudios
clínicos y estadísticos. La segunda, Administrar
diagnóstico, permite la incorporación de nuevos
diagnósticos, así como la eliminación o
modificación de los existentes. En la siguiente
figura (Figura 8) se muestran las ventanas
correspondientes a cada una de estas opciones.
Figura 9. Interfaz de Galería de imágenes.
2.9 Ayuda
Esta opción permite visualizar la tabla de
contenidos de la ayuda de forma general (Figura
10).
Figura 10. Interfaz de ayuda general del Sistema.
3. CONCLUSIÓN.
Figura 8. Ventana para la asignación y administración
de diagnósticos.
2.8 Galería de imágenes
El Sistema para el Procesamiento de Imágenes del
Colposcopio desarrollado para el trabajo con el
Video Colposcopio Digital, SUMASCOPE, ha
cobrado un elevado nivel de importancia porque
permite garantizar el diagnóstico temprano de las
lesiones displásicas y del cáncer de cuello uterino
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en sus fases iniciales, posibilita la aplicación
oportuna del tratamiento correspondiente y
contribuye a la disminución de la mortalidad por
cáncer cérvicouterino en nuestra población; todo
esto como consecuencia de su instalación, tanto en
consultas especializadas de ginecología como en
consultas municipales. Además de los evidentes
beneficios que representa este paquete tecnológico
para la salud de la mujer cubana, constituye una
importante fuente de ahorro para el país. El SPIC
ver 3.0 está registrado en el CCEEM con el
expediente No. I 001031.
4. AGRADECIMIENTOS.
Es válido agradecer a todo el equipo de
profesionales que facilitó el desarrollo del sistema,
a todo aquel que contribuyó en la concepción y
diseño del mismo, ya sea por la parte instrumental
como analítica de este proyecto.
5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.
1.
Galán Y, Fernández L et al. (2009) Trends
in Cuba´s Cancer Incidence (1990 to 2003)
and Mortality (1990 to 2007). MEDICC
Review, Vol 11, No 3: 19-25.
2. Valero O, Rico F. (2000) Manual de
Colposcopía.
www.buenastareas.com
/manuales/colposcopia
3. Kerkar R, Kulkarni I. (2006) Screening for
cervical cancer: an overview. J Obstet
Gynecol India, Vol 56, No 2: 115.
4. ADAMS, R. and BISHOF, L. (1994):
Seeded Region Growing, IEEE PAMI, Vol
16: 641-647.
6. SÍNTESIS CURRICULAR DEL AUTOR.
Ricardo Prins Perera, ingeniero informático, graduado en el
Instituto Superior Politécnico "Jose Antonio Echeverría" en el
año 2010. Trabaja en el Centro de Inmunoensayo como
especialista en Ciencias Informáticas desde septiembre del
mismo año, participando en el diseño y desarrollo de diversos
proyectos con resultados satisfactorios como son el Sistema de
Procesamiento de imágenes del Colposcopio (SPIC), entre
otros. Domina el idioma Inglés.
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