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Reporte de caso
EVALUACIÓN DE UN CASO DE SINDESMO CORONO RADICULAR POR TOMOGRAFÍA
VOLUMÉTRICA CONE BEAM
CD. ESP. Luis Díaz Alvarado
Cirujano dentista
Especialista en radiología bucal y maxilofacial
Resumen
El sindesmo corono radicular es una anomalía morfológica que se caracteriza por la
presencia de un surco que se extiende desde la corona hasta la raíz de la pieza dentaria.
Suele actuar como un factor predisponente de reabsorciones óseas localizadas y
problemas endo periodontales.
La tomografía cone beam es un método diagnóstico que nos permite una adecuada
evaluación de las características morfológicas de esta anomalía así como la afectación de
las estructuras adyacentes.
Palabras clave: Sindesmo corono radicular, surco palato radicular, surco palato gingival
tomografía cone beam.
Introducción
El sindesmo corono radicular es una anomalía morfológica dentaria que se produce por
una invaginación del epitelio interno del esmalte y la vaina epitelial radicular de Hertwing
crean un surco que se extiende desde el cíngulo hasta la raíz de los incisivos superiores.1
La extensión del surco hasta la raíz facilita la acumulación de placa y predispone la
formación de bolsas periodontales que incluso, puede llegar a comprometer la vitalidad
de la pieza dentaria.2 Esta anomalía puede condicionar, por tanto, una afectación endo
periodontal.3
Pueden afectarse tanto incisivos superiores centrales como laterales, encontrándose en
un 0.28% en los incisivos centrales y en un 4.4% en los laterales .1, 4
Esta anomalía dentaria es identificable clínicamente, mas los estudios por imagen
complementan el diagnóstico. Las radiografías periapicales permiten evaluar el
compromiso y afectación de estructuras óseas, sin embargo presentan como limitaciones
la superposición de imágenes, la bidimensionalidad y la limitación en la evaluación del
número de paredes óseas afectadas.
El análisis por tomografía cone beam permite identificar el grado de extensión del surco
hacia el segmento radicular así como la afectación del tejido de soporte óseo, permitiendo
identificar el número de paredes óseas comprometidas y el grado real de afectación.
Reporte de caso
Una paciente de género femenino y 30 años de edad acude a la consulta odontológica
para evaluación debido a que presentaba movilidad dentaria en el incisivo lateral superior
del lado derecho.
Clínicamente se evidenciaba un defecto óseo localizado en la pieza 12, notándose el
predominio de este defecto hacia la superficie distal (Figura 1) (Figura 2).
Se le realiza un estudio con tomografía cone beam mediante cortes tangenciales y
sagitales (Figura 3) (Figura 4), para de esta manera evidenciar la pérdida de soporte óseo y
el grado de afectación.
Así también se realizaron reconstrucciones 3D en volumen rendering. Éstas imágenes nos
permiten analizar de forma gráfica la presentación y extensión del surco hacia el
segmento radicular así como el grado de afectación del tejido óseo, permitiendo un
adecuado análisis del defecto periodontal (Figura 5) (Figura 6) (Figura 7).
Figura1. Fotografía intraoral
Figura 3. Corte tangencial
Figura 5. Reabsorción ósea en pieza 12
Figura 2. Vista palatina
Figura 4. Corte sagital
Figura 6. Evaluación del defecto óseo
Figura 7. Evidencia del surco corono radicular
Discusión
El sindesmo corono radicular es una alteración discreta en la morfología dentaria. Puede
estar asociado a problemas periodontales o endo periodontales.5
Albaricci y col encontraron en una evaluación de 376 incisivos superiores una mayor
prevalencia de incisivos laterales (11.1%).
El surco puede tener ubicaciones distintas, como estar en la parte media de la cara
palatina, hacia mesial y distal.4
Albaricci y col. hallaron un alto porcentaje de surcos que presentaba una orientación hacia
el contorno proximal (62.8%) con predominio de una trayectoria oblicua.6
Con respecto a la extensión del surco hacia el segmento radicular, Abdulaziz Al-Rasheed
encontró que más del 58% se extendían más de 5mm de la unión amelocementaria.4
Los surcos pueden aparecer también en otras piezas dentarias, aunque en una menor
proporción. Pueden aparecer por ejemplo en la cara palatina de las molares superiores, lo
que puede estar asocaido a lesiones de caries dental, reabsorción ósea localizada y
problemas pulpares.7
La extensión de un defecto periodontal hacia el ápice radicular complica el diagnóstico
pulpar de la pieza dentaria (8). Por ello es importante complementar el diagnóstico
mediante un estudio imaginológico.
Mediante el uso de la tomografía cone beam es posible evaluar la profundidad del surco
así como su extensión. En el reporte de Gani y col. se menciona que en un 20% de los
casos puede haber comunicación entre el periodonto y el tejido pulpar.9
El estudio por tomografía permite una adecuada evaluación espacial y analizar la relación
entre el ápice radicular y el tejido óseo circundante. 10 Los tomógrafos cone beam que
presentan un field of view pequeño nos brindan imágenes con mayores definición, lo cual
es recomendable para evaluar estas entidades.
El sindesmo corono radicular usualmente está relacionado con la presencia de defectos
óseos.11, 12 Los estudios por tomografía cone beam permiten una adecuada evaluación de
estos defectos, permitiendo el análisis de las paredes óseas.
Conclusión
El sindesmo corono radicular es una anomalía morfológica dentaria de relativa frecuencia
que se presenta mayormente en incisivos laterales superiores. El grado de compromiso y
afectación se encuentran en relación con las características de los surcos.
La tomografía cone beam es un estudio que nos permite evaluar claramente esta
anomalía dentaria, así como el compromiso de estructuras que condiciona la lesión para
de esta manera poder realizar un adecuado diagnóstico clínico –imaginológico.
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