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Rev Nac 2015; 7(2): 54-55
IMAGENES EN MEDICINA
Sinovitis vellonodular pigmentada
Pigmented villonodular synovitis
Hugo Gustavo Kunzle Elizeche1, Saturnino Enriquez Pereira2, Ricardo Gregor2
RESUMEN
Se presenta caso de varón joven con monoartritis aguda debido a sinovitis vellonodular pigmentada.
Palabras claves: sinovitis vellonodular pigmentada; monoarthritis aguda
ABSTRACT
We present a case of a young male with acute monoarthritis due to pigmented villonodular synovitis
Keywords: pigmented villonodular synovitis; acute monoarthritis
INTRODUCCION
La sinovitis vellonodular pigmentada (SVNP) es una proliferación sinovial benigna, rara, que se origina en articulaciones, bursas
o vainas tendinosas, asociado a depósito de hemosiderina¹. La articulación más afectada es la rodilla, seguida por la cadena y el
tobillo. Es de etiología desconocida. Tres formas clínicas son conocidas: focal, difusa y tenosinovitis nodular2,3.
Fig. 1. Imágenes preoperatorias. A Vista de frente de ambas rodillas: rodilla izquierda tumefacta en
la región suprapatelar (*). B--C Resonancia en T2: rodilla izquierda, líquido intraarticular
aumentado (flechas finas), nódulos de hemosiderina (flechas gruesas).
Fig. 1. Imágenes preoperatorias. A Vista de frente de ambas rodillas:
Fig. 1.
Dada
su presentación
monoartritis
crónica
inespecífica,
en
ausencia
deizquierda
sintomatología
rodilla
izquierdaclínica
tumefacta
endelafrente
región
(*).
B-C Resonancia
Imágenes
preoperatorias.
Acomo
Vista
desuprapatelar
ambas
rodillas:
rodilla
tumefacta en
en T2: rodilla
izquierda,
líquido
intraarticular
aumentado
finas),
sistémica,
el diagnóstico
no es fácil
y el intervalo
hasta llegar
al mismo es(flechas
largo,, luego
de varios
la región suprapatelar (*). B--C Resonancia en T2: rodilla izquierda, líquido intraarticular
nódulosdede
hemosiderina
gruesas).
episodios
derrame
articular sin (flechas
etiología definida.
definida
En la radiografía simple se constató aumento
aumentadoclínica
(flechas
finas),
nódulos crónica
de hemosiderina
(flechas
gruesas).
de partes
partescomo
blandas.
En la resonancia
nuclear
magnética se en
observó
aumento
líquido intraartic
intraarticular
ular
Dada su presentación
monoartritis
inespecífica,
ausencia
de del
sintomatología
sistémica,
el diagnóstico no
es fácil y el intervalo hasta
llegarheterogéneas
al mismo con
es largo,
luego
de varios
de derrame
articular
sin etiología definida. En la
e imágenes
áreas de
baja señal
en T1 episodios
y T2, correspondiendo
a nódulos
cargados
Dada
su
presentación
clínica
como
monoartritis
crónica
inespecífica,
en
ausencia
de
sintomatología
4
radiografía simple se constató
aumento
desinovial
partesl hipertrofiada
blandas. En. El
la tratamiento
resonanciarealizado
nuclearfue
magnética
se observó
de hemosiderina
en la
sinovia
cirugía abierta
medianteaumento del líquido in5noáreas
traarticular esistémica,
imágenessinovectomía
heterogéneas
con
de baja
señal
en T1 hasta
yseT2,
correspondiendo
aesnódulos
hemosiderina en
el
diagnóstico
y el
intervalo
llegarlíquido
al mismo
largo,, cargados
luego
varios
total
. Enes
el fácil
hallazgo
intraoperatorio
iden
identificó
y tejido
intraarticular
de dede
4
5
la sinovial hipertrofiadacoloración
. El tratamiento
realizado
fue
cirugía
abierta
mediante
sinovectomía
total
.
En
el
hallazgo
intraoperatorio
rojiza
o marrón-parduzca,
marrónsin
parduzca,
debidodefinida.
a la presencia
2).. se constató aumento
episodios de derrame
articular
etiología
definida
En de
lahemosiderina
radiografía(Fig.
simple
se identificó líquido y tejido intraarticular de coloración rojiza o marrón-parduzca, debido a la presencia de hemosiderina (Fig. 2).
de partes
partes blandas. En la resonancia nuclear magnética se observó aumento del líquido intraartic
intraarticular
ular
e imágenes heterogéneas con áreas de baja señal en T1 y T2, correspondiendo a nódulos cargados
de hemosiderina en la sinovial
sinovial hipertrofiada4. El tratamiento realizado fue cirugía abierta mediante
sinovectomía total5. En el hallazgo intraoperatorio se iden
identificó líquido y tejido intraarticular de
coloración rojiza o marrón-parduzca,
marrón parduzca, debido a la presencia de hemosiderina (Fig. 2)..
Fig. 2. Imágenes del hallazgo intraoperatorio de la rodilla izquierda. A
Fig.
2. Imágenes
del hallazgocoloración
intraoperatorio
de la(flechas
rodilla izquierda.
Líquido intraartiintraarticular,
Líquido
intraarticular,
rojiza
finas). BA Tejido
coloración
rojiza (flechas
finas).(flechas
B Tejido intraarticular,
cular, coloración
rojiza
gruesas) coloración rojiza (flechas gruesas)
1. Centro de Investigaciones Médicas. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Nacional del Este (Minga Guazú, Paraguay).
2. Servicio de Ortopedia y Traumatología. Departamento de Cirugía. Hospital Nacional. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social
Correo electrónico: [email protected]
Artículo recibido: 21 de octubre de 2015. Artículo aprobado:29 de noviembre de 2015.
doi:10.18004/rdn2015.0007.02.054-055
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Rev Nac 2015; 7(2): 54-55
Kunzle Elizeche y cols. Sinovitis vellonodular pigmentada.
El diagnóstico fue confirmado por estudio anatomopatológico6. Se realizó seguimiento postoperatorio por 2 años sin evidencia
de recurrencia.
Conflictos de interés: Los autores declaran no tener conflictos de interés alguno.
REFERENCIAS
1. Caepintero Benítez P, García Frasquet M, Gascón Veguín E, Serrano Ariza J, Meza Ramos M. Sinovitis villonodular pigmentada difusa. Rev Esp Cir Osteoart. 1998;33(196):161–5.
2. Akinci O, Akalin Y, Incesu M, Eren A. Long-term results of surgical treatment of pigmented villonodular synovitis of the knee.
Acta Orthop Traumatol Turc. 2011;45(3):149–55.
3. Vega Herrera R, Carriedo Rico E, Torres Roldán F. Frecuencia de sinovitis vellonodular pigmentada de la rodilla. Rev Mex
Ortop Traum. 2000;14(4):347–50.
4. Schvartzman P, Carrozza V, Pascual T, Mazza L, Odesser M, San Román JL. Caracterización imagenológica de la sinovitis
vellonodular pigmentada y el tumor de células gigantes de la vaina sinovial. Rev Argentina Radiol. 2015;79(1):4–11.
5. Chen WM, Wu PK, Liu CL. Simultaneous anterior and posterior synovectomies for treating diffuse pigmented villonodular
synovitis. Clin Orthop Relat Res. 2012;470(6):1755–62.
6. Restrepo JP, Molina M del P. Sinovitis villonodular pigmentaria. Revisión de la literatura a propósito de un caso. Rev Colomb
Reumatol. 2015;17(2):132–5.
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