Download Tomografía 3D innova el diagnóstico odontológico

OCTUBRE-DICIEMBRE 2011
Servicios
Talleres de
capacitación para
odontólogos (Pág. 2).
Tema central
Formación
técnico-científica
(Págs. 10-11).
29
Tomografía 3D innova
el diagnóstico odontológico
Para obtener mayor certeza en el diagnóstico se han diseñado novedosos
softwares que adaptan las aplicaciones del tomógrafo volumétrico a las
diferentes especialidades de la Odontología.
Capacitación de vanguardia
El Centro Diagnóstico por Imágenes organiza talleres de
capacitación sobre el uso de softwares radiológicos y la
interpretación de imágenes digitales en 3D.
u o
C
Las charlas de capacitación, que se realizan todos los miércoles, tienen una duración de aproximadamente cuatro horas.
Durante este tiempo, los odontólogos
aprenden a interpretar los informes
tomográfícos y a utilizar los softwares
digitales. Así podrán manipular las imágenes en distintas direcciones, analizar
los problemas con mayor detenimiento
y realizar cortes en diferentes ángulos.
Con el respaldo de la tecnología, los
asistentes conocen cómo medir, ampliar,
alejar, calcular la densidad y realizar
cortes a las zonas afectadas para diseñar
diagnósticos precisos y ofrecer mejores
tratamientos. A diferencia de antes, en
G
Los implantes autorroscantes de MIS están
diseñados para una fácil colocación en los
diferentes tipos de hueso y procedimientos
que incluyen injertos oseos.
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' Los talleres gratuitos contribuyen con la especialización de los odontólogos.
que el odontólogo usaba una lupa para
ampliar la imagen de los dientes afectados que mostraba una placa impresa,
hoy observa la placa al detalle de manera digital gracias a un software especial.
El uso correcto del software ofrece
diversas herramientas que facilitan el
trabajo de los especialistas. Puede simular tratamientos para analizar cuál
sería la mejor opción y comparar espacios entre los dientes para usar los
materiales indicados. Con los nuevos
conocimientos, el asistente evidenciará los resultados en su trabajo diario y
en la satisfacción de sus pacientes.
CONOCIMIENTOS
Los talleres son gratuitos y se organizan según el nivel de conocimiento
del asistente y por distritos, previa
inscripción. Cada sesión reúne a grupos de entre diez y veinte personas.
Durante las charlas cada profesional
cuenta con una computadora y se le
enseña a manejar los materiales y el
software digital para maniobrar las
imágenes 3D.
Las capacitaciones se realizan a
iniciativa de la institución y de los
interesados. El servicio no solo se
ofrece a los odontólogos, sino también a los profesionales que cursan
estudios de posgrado en las diferentes especialidades de la Odontología. Los profesionales pueden
participar hasta en dos sesiones
con el propósito de reforzar lo que
han aprendido. '
RADIOLOGÍA AL DÍA
N° 29 OCTUBRE-DICIEMBRE 2011
COMITÉ EDITORIAL: Dr. Hugo Aguayo, Dr. Andrés Agurto, Rita Calderón y Gustavo Garrido.
COLABORADORES: Dres. Hanny Gonzales Olaza, Luis Diaz Alvarado y Andrés Agurto Huerta.
PRODUCCIÓN EDITORIAL: Artífice Comunicadores. Telf. 426-6643 www.artificecomunicadores.com
Editor: Jesús Raymundo. Coordinadora: Mary Carmen López. Editora adjunta: Minerva Mora.
Redactores: Rafael Mori y Rose Mary Romero. Diagramación: Juan Diaz. Impresión: Forma e Imagen.
PUBLICIDAD: Gustavo Garrido. Telfs. 442-0050, anexo 220. Celular 9-9261-0734. [email protected]
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03
02
SERVICIOS
TIEMPOS NUEVOS
Lo Hacemos Simple
A
omprometido con brindar
servicios médicos de calidad, el Centro Diagnóstico por Imágenes no solo
apuesta por la tecnología de vanguardia, sino también por la capacitación.
En la actualidad, organiza talleres
dirigidos a los odontólogos, quienes
aprenden a manipular las placas digitales y a interpretarlas para realizar
diagnósticos precisos. Así, contribuyen
con la salud de sus pacientes.
El doctor Hugo Aguayo Olivares, director del Centro Diagnóstico por Imágenes, señala que no solo es importante
ofrecer tecnología de vanguardia, sino
también impartir nuevos conocimientos
de manera permanente y contribuir con
la especialización de los odontólogos.
“Nos preocupamos por la capacitación
del especialista, ya que es el principal responsable de lograr mejores tratamientos
y la satisfacción de los pacientes”.
04
TEMA DE
PORTADA
Aplicaciones de
la tomografía digital
El uso de la tecnología en la ortodoncia ayuda al mejor
diagnóstico y la aplicación de tratamientos. Con las imágenes
tomográficas en 3D, el médico aumenta su campo de visión
para analizar las lesiones.
L
as innovaciones del tomógrafo benefician al odontólogo y a sus pacientes. A
través de las imágenes tridimensionales se realizan diversos cortes
y simulaciones de intervención. De esta
manera, se obtienen mayor exactitud y
certeza en el diagnóstico, a fin de elegir
el mejor tratamiento. Otra de las ventajas es la menor radiación que recibe el
usuario, porque con una sola imagen se
pueden efectuar distintas tareas.
Con el respaldo de la tecnología se
han diseñado novedosos softwares
que adaptan las aplicaciones del equipo a las diferentes especialidades de
la odontología como la endodoncia, la
periodoncia, la ortodoncia y la cirugía
dental. Además, la tomografía volumétrica ayuda a explorar con rapidez
y mejor calidad los problemas bucales
y a implementar el desarrollo de la visión 3D, lo cual favorece el análisis de
las lesiones.
EN LA IMPLANTOLOGÍA
El doctor Hugo Aguayo Olivares, director del Centro Diagnóstico por
Imágenes, señala que la tomografía es
útil a la implantología, ya que mejora el
campo visual del especialista. “Realizar
este tipo de tratamientos sin la ayuda
de imágenes tomográficas sería difícil e
impreciso. Ahora es posible identificar
el ancho del implante y conocer con
exactitud el largo del material y la calidad del hueso, así como la resistencia
al tratamiento”.
Someterse a un estudio de imágenes
en 3D antes del diagnóstico es ventajoso para la mayoría de los pacientes. Para
ello, es necesario que el especialista domine las funciones del equipo, a fin de
obtener los resultados esperados. Entre
las restricciones médicas para utilizar
esta tecnología figuran contar con piezas metálicas implantadas en la cavidad
bucal porque reducen la nitidez de los
resultados.
El médico debe saber que a pesar de
los cuidados necesarios y el uso de tecnología moderna, un implante puede
fallar por factores como el inadecuado
diagnóstico o por enfermedades como
la diabetes y la descalcificación de los
huesos. Ante estos riesgos, el tomógrafo
optimiza el análisis que realiza el especialista a través de la imaginología tridimensional e identifica los problemas
que el usuario posee en su cavidad bucal.
Entre las aplicaciones de la tomografía también figuran las relacionadas con
la detección de lesiones maxilares, tumores y quistes. Cuando el paciente experimenta cuadros de sintomatología
como el rostro hinchado, las imágenes
3D detectan si la causa es una infección
o se trata de algún tipo de tumor benigno o maligno. En el caso del cirujano, la
tecnología le ayuda a delimitar el tamaño por donde deberá realizar la extracción de la lesión.
MÁS BENEFICIOS
Por su baja radiación, la tomografía se
puede aplicar también en los niños. En
estos casos, el médico debe identificar
dos tipos de pacientes. El primero es
el que va por prevención y no necesita someterse a una tomografía, y el
segundo es el que tiene infecciones o
tumoraciones y necesita con urgencia
el tratamiento. En esta etapa, el especia-
Nuevas oportunidades
>>En los últimos años, el avance de la tecnología ha permitido
diversificar los usos de la tomografía. Hoy, los especialistas la
utilizan, por ejemplo, en la odontología forense, que consiste
en el manejo, el examen adecuado de la evidencia dental,
la valoración y la presentación de los hallazgos dentales. Los
resultados son capaces de revelar datos importantes para las
investigaciones judiciales.
Otro de los campos en los que se utiliza la tomografía es la
cardiología. A través de las imágenes panorámicas el especialista
es capaz de encontrar calcificaciones en forma longitudinal y
vertical a nivel maxilofacial y cervical. De esta manera, aunque
no haya sido el objetivo del examen odontológico, es posible
observar la ateroesclerosis, que produce obstrucciones en
las arterias y causa infartos de corazón, así como accidentes
cerebrovasculares.
lista debe realizar todos los exámenes
necesarios.
Existen casos asociados a defectos
en el crecimiento de la zona facial de la
persona como la mandíbula prominente o pequeña y el maxilar superior desviado. Además, hay deformaciones en
el rostro que requieren del trabajo especializado del ortodoncista y el cirujano maxilofacial. En estos casos, ambos
profesionales cuentan con el apoyo de
la tomografía volumétrica para la ejecución de sus tratamientos correctivos.
El doctor Aguayo Olivares señala
que la tomografía es un examen que,
de acuerdo al criterio o decisión clínica,
contribuye con los resultados estéticos
del paciente. “Su uso descarta los pro-
' Mediante
las imágenes
tridimensionales
se realizan
diversos cortes y
simulaciones de
intervención.
blemas en la articulación, así como los
dolores, las molestias y las oclusiones.
El odontólogo puede realizar reconstrucciones tridimensionales para explicarles a sus pacientes el problema
que padecen y los resultados que obtendrán”.
La tomografía volumétrica se aplica
en los tratamientos de ortodoncia y
las cirugías ortognáticas. Con una sola
toma se puede hacer todo lo que antes
se lograba, en diferentes condiciones,
con las placas panorámicas. La diferencia está en la efectividad. Además,
es posible estudiar las vías aéreas del
paciente e identificar si tiene problemas
de cornete o si respira a través de la cavidad bucal. '
05
' Con la tomografía
digital se obtiene mayor
exactitud y certeza en el
diagnóstico y el paciente
recibe menor radiación.
Educación continua
El doctor Hugo Aguayo Olivares, director del Centro
Diagnóstico por Imágenes, presenta la División de Educación
Continua, que trabajará por la actualización y capacitación
permanente de los odontólogos peruanos y extranjeros.
¿En qué consistió
el primer curso que
dictaron?
06
ENTREVISTA |DOCTOR HUGO AGUAYO OLIVARES
¿Qué tipo de capacitaciones
ofrecen?
CONTACTO
Se trató de la tomografía computarizada
dentomáxilofacial y
sus aplicaciones clínicas. Explicamos de
manera pormenorizada los protocolos de la
tomografía en implantes, aplicación en cirugía oral y maxilofacial,
ATM y senos maxilares, así como traumatismos, lesiones de los
maxilares, endodoncia y ortodoncia.
>>La División de
Educación Continua forma
parte del Centro
Diagnóstico por Imágenes.
Teléfono: 202-6545.
Correo electrónico:
[email protected]
Dirección: Calle Arica
N° 1010, Miraflores.
Manejamos una metodología teóricopráctica. En el primer curso se abordaron de manera dinámica los aspectos
tecnológicos de la tomografía volumétrica desde el punto de vista de la
adquisición de la imagen como del posproceso. Enfatizamos en las aplicaciones clínicas en odontología.
Brindamos cursos de capacitación continua que involucra la interrelación de
la imaginología con todas las especialidades. Además, tenemos programas
especialmente diseñados para técnicos
en radiología y para los asistentes dentales porque son un personal de apoyo
estratégico en el consultorio.
¿En qué otros programas pueden
participar los odontólogos?
Tendremos pasantías nacionales e internacionales, las cuales tienen como
objetivo que el odontólogo adquiera
experiencia profesional en programas de inmersión intensiva en casos
clínicos reales. También realizaremos
miniresidencias de imaginología aplicadas a especialidades específicas como
implantología, ortodoncia, patología,
cirugía oromáxilofacial y rehabilitación oral.
¿Quiénes dictan los cursos?
Para cumplir y cubrir las expectativas
de esta importante tarea en favor de la
profesión convocamos a profesionales
calificados, con experiencia y prestigio
en la gestión educativa. Ellos organizan un nutrido programa flexible a
cargo de especialistas reconocidos en
los ámbitos nacional e internacional.
convenciones, hoteles o universidades.
Además, los especialistas tienen a su
disposición la infraestructura y tecnología avanzada con la finalidad de incrementar su competitividad.
Se realizan en nuestra sede, pero de
acuerdo a las características de los temas podemos efectuarlos en centros de
El equipamiento de nuestras sedes
no las tiene ninguna universidad de
¿Dónde se realizan las
capacitaciones?
¿Cuáles son las ventajas que
brinda la División de Educación
Continua del CDI?
¿Cuál es la metodología que
aplican?
¿Qué cursos dictarán
próximamente?
Prepararemos un paquete de cursos
diversos para el próximo año. Los
profesionales podrán elegir entre los
programas cortos, de tres y seis meses y un año. Otros solo serán los domingos. De esta manera, los odontólogos de provincia podrán venir cada
15 días o una vez al mes para recibir
clases presenciales y luego, sesiones
virtuales. '
' Los doctores Hugo Aguayo, director del CDI y Walter Gonzalo Galdos Jimenez, rector de la UPC, durante la firma del convenio.
UPC y CDI firman convenio
Las instituciones dedicadas a la formación de los odontólogos
unen esfuerzos para mejorar el nivel de capacitación de los
especialistas en el área de Radiología Oral y Maxilofacial.
L
a Universidad Peruana de
Ciencias Aplicadas (UPC)
y el Centro Diagnóstico
por Imágenes (CDI) firmaron un convenio marco de cooperación interinstitucional. Ambas instituciones manifestaron su propósito de
realizar acciones conjuntas en el área
de Radiología Oral y Maxilofacial a
nivel de segunda especialización, con
el propósito de capacitar a los profesionales interesados en el área.
La UPC es una institución innovadora
basada en principios, que educa, investiga y promueve el conocimiento, la cultura y el desarrollo entre sus profesionales.
Sus funciones las cumple con calidad,
modernidad, eficiencia y competitividad.
Además, es miembro de Laureate International Universities, la red internacional
de universidades privadas líder en educación superior en el mundo.
En tanto, el CDI es una empresa
privada dedicada al diagnóstico por
imágenes en Odontología. Su especialidad son los servicios radiológicos con
equipamiento de última generación. A
través de su División de Educación
Continua, tiene la misión de brindar
servicios de capacitación de alto nivel
académico a los profesionales odontólogos y los estudiantes interesados en
el campo de la imaginología.
El convenio firmado entre ambas instituciones, el 7 de diciembre del 2011,
permitirá desarrollar programas de
especialización, diplomados, pasantías y
cursos de actualización presencial y virtual para los profesionales peruanos y
extranjeros. Asimismo, se organizarán
seminarios, simposios, foros y diversas
actividades de capacitación a nivel de
segunda especialización en el campo de
la Radiología Oral y Maxilofacial.
De esta manera, los odontólogos podrán obtener los títulos de especialistas, diplomas y certificados. Además, la
UPC y el CDI contribuirán con la mejor
formación de los profesionales y se promoverá la investigación científica. '
' De izquierda a derecha los doctores Graciela Risco de Domínguez, decana de la Facultad de Ciencias de la
Salud; Hugo Aguayo, director del CDI; Walter Gonzalo Galdos Jimenez, rector de la UPC; y Rogger Bardález Daza,
director de la Escuela de Odontología.
07
Durante su trayectoria, el Centro
Diagnóstico por Imágenes ha desarrollado seminarios, cursos y pasantías en
favor de la actualización constante del
profesional odontólogo. En vista de
que esta necesidad es creciente consideramos importante oficializar su
creación para ofrecer capacitaciones,
actualización y perfeccionamiento en
diferentes campos.
NOTICIAS
América Latina. Aún
no la implementan en
Argentina ni en Chile.
Además, nuestros expertos dictan cursos en
todo el mundo. Esto,
en conjunto, hace que
los profesionales quieran venir al Perú a estudiar.
7
¿Por qué se creó la División de
Educación Continua?
Somos una compañía dedicada a la comercialización
de Productos y Equipos para la Salud Oral de la
Familia Odontológica de Perú y Sudamérica.
Linfoma infantil
RELATO
08
CASO
RADIOGRÁFICO N° 1 |DOCTOR ANDRÉS AGURTO HUERTA
' Figura 1. Radiografía panorámica.
' Figura 2. Cortes axiales.
' Figura 3. Cortes coronales.
' Figura 4. Reconstrucciones en 3D.
Paciente masculino, de 4 años,
acude con su padre a la consulta
por presentar movilidad dentaria
asociada al crecimiento de encías y
mucosas. Apreciamos al niño con
malestar general, adormecido y
sin fuerzas para mantenerse de pie.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se aprecia alteración en el
patrón de trabeculado óseo: zonas
osteolíticas con borramiento generalizado de corticales óseas que
compromete láminas duras, criptas
óseas, conducto dentario inferior y
seno maxilar.
Asimismo, observamos apariencia de “dientes flotantes” en zona
de molares incluyendo los gérmenes dentarios. En los cortes axiales
(Figura 2) y coronales (Figura 3),
observamos a los senos maxilares
ocupados por un tejido isodenso
incluyendo algunas piezas dentarias. Las corticales se encuentran
borradas. Los gérmenes dentarios
de las piezas 1.7 y 2.7 se encuentran desplazados hacia la fosa pterigomaxilar.
En el maxilar inferior apreciamos gran destrucción ósea, en relación con el crecimiento de tejidos
blandos, adelgaza y erosiona las
corticales vestibular y lingual, y
desplaza piezas dentarias. Las reconstrucciones en 3D (Figura 4)
nos muestran la gran destrucción
ósea que involucra los cuatro cuadrantes y el compromiso de las
estructuras adyacentes, así como
la apariencia de dientes flotantes
de los gérmenes en formación.
Las imágenes nos sugieren una
Neoplasia Maligna.
Siete meses después vuelve a la
consulta con el diagnóstico patológico de Linfoma no Hodgkin en
tratamiento, apreciando notables
mejorías no solo clínicas, sino también radiográficas observadas en la
panorámica (Figura 5).
COMENTARIO
' Figura 5. Radiografía panorámica.
El Linfoma no Hodgkin (LNH)
comprende un grupo complejo
de neoplasias diversas en historia,
forma de presentación, respuesta
a tratamiento y pronóstico. Dentro de la cavidad oral representan
menos del 5% de las malignidades.
Aunque su presentación primaria
es poco frecuente, es importante
tener en cuenta esta posibilidad,
ya que manifestaciones primarias
intraorales pueden representar el
comienzo de la progresión hacia
otros nódulos linfáticos y órganos
reticuloendoteliales.
En general, las manifestaciones
orales del LNH ocurren después
de una diseminación de la enfermedad a través del organismo.
Los adultos y ancianos varones
son los más afectados, aunque en
niños pueden presentarse linfomas
más agresivos. La prevalencia del
linfoma se incrementa en pacientes con problemas inmunológicos
como inmunodeficiencias congénitas, SIDA, trasplante de órganos y
enfermedades autoinmunes (lupus
eritematoso sistémico o artritis
reumatoide).
Cuando existen lesiones primarias en tejidos blandos orales
son generalmente asintomáticas,
de carácter relativamente blando.
Aparecen como un aumento de
volumen difuso y afectan principalmente la mucosa yugal, encía y
porción posterior del paladar duro.
La lesión puede ser eritematosa o
violácea y puede estar o no ulcerada. Si el hueso es la localización primaria, la pérdida de hueso alveolar
y la movilidad dental son los signos principales.
El dolor, la hinchazón, el adormecimiento del labio y la fractura
patológica también pueden asociarse a lesiones óseas. Radiológicamente puede observarse una
radiolucidez mal definida. Puede
causar expansión ósea que eventualmente perfora la cortical y
produce extrusión de la lesión a
tejidos blandos. El tratamiento
del LNH depende del estadío clínico, por lo que hay un acuerdo
general para la terapia con radiación local en el estadio I de la enfermedad. '
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EDUCACIÓN MODERNA
Formación científica
Los estudiantes de Odontología integran sus conocimientos teóricoprácticos con el compromiso de brindar un servicio de calidad a los
pacientes. Esta experiencia se potencia con el uso de tecnologías de
última generación y pasantías en universidades extranjeras.
10
TEMA
CENTRAL
L
a sociedad requiere de odontólogos capaces de atender
con eficiencia las complicaciones que surgen en la
cavidad bucal. Además, valora su vocación de servicio, que implica brindar
una excelente atención a sus pacientes,
y el interés por la constante capacitación profesional. En este contexto, los
centros de formación encaminan sus
esfuerzos para que los futuros profesionales cumplan con las expectativas del
mercado laboral.
Roger Bardález Daza, director de la
Escuela de Odontología de la Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas
(UPC), señala que los egresados son
líderes comprometidos con una concepción integral de la salud oral; orien-
tados al servicio con actitud humana y
ética. Se encuentran preparados para
trabajar en equipos multidisciplinarios,
y son competentes para evaluar, investigar, diagnosticar y resolver problemas
de salud.
METODOLOGÍAS
' Los simuladores también forman parte de la
formación de los estudiantes.
El plan de estudios de la Escuela de
Odontología de la Facultad de Ciencias
de la Salud de la UPC está estructurado para formar a sus alumnos con un
modelo educativo propio, sólido e innovador, basado en la adquisición de competencias. Ello implica desarrollar los
currículos y las actividades asegurando
que, además de contar con los conocimientos técnicos y científicos, tenga las
habilidades para ponerlos en práctica y
' Los estudiantes
tienen contacto
directo con los
pacientes en la
clínica odontológica
de la UPC.
la actitud para hacerlo en forma profesional.
Una de las metodologías de enseñanza-aprendizaje que se aplican es
el aprendizaje basado en problemas
(ABP). Su principal fin es la integración
de conocimientos en forma progresiva,
lo cual se logra desarrollando casos
odontológicos especialmente diseñados para este fin y con objetivos claros.
Durante este proceso, el alumno logra
integrar y adquirir nuevos conocimientos, así como el desarrollo de habilidades y actitudes analíticas.
Otra metodología de enseñanza es la
simulación odontológica, que implica el
uso de simuladores de alta tecnología
que le permiten desarrollar habilidades clínicas. “Si bien se considera a los
pacientes como una fuente invalorables
de aprendizaje y no son reemplazables,
la simulación complementa el proceso
educativo y contribuye con un mejor
aprendizaje. El estudiante puede aprender de sus errores y repetir la experien-
Gracias al avance de la tecnología, la
cavidad bucal se representa casi a la
perfección a través de simuladores que
tienen dientes de tamaño, color y dureza que se parecen mucho al de un ser
humano de carne y hueso. Con estos
equipos, la universidad prepara de manera óptima a los jóvenes desde el cuarto al octavo ciclo siempre antecediendo
a las actividades clínicas reales que se
realizará en el ciclo.
La práctica con maquetas es capaz
de potenciar sus habilidades gracias al
constante ensayo-error. “Pueden practicar una y otra vez sin temor a equivocarse, ya que pueden volver a realizarla
tantas veces sea necesario hasta lograr
la competencia. Esto no podría ocurrir
con los pacientes porque los errores
pueden ocasionar graves daños”, asegura Bardález Daza.
Los simuladores se utilizan principalmente para colocar anestesias, hacer
extracciones dentales y restauración de
lesiones curiosas, realizar todos los tipos
de prótesis fijas, removibles e implantes
' Roger Bardález Daza, director de la Escuela de
Odontología de la UPC.
Aprendizaje
integral
>>Los estudiantes de la Escuela de
Odontología de la Universidad Peruana
de Ciencias Aplicadas (UPC) tienen
a su disposición una moderna clínica
docente. Desde los primeros ciclos
universitarios pueden realizar sus clases
prácticas en laboratorios y consultorios
con lo último en tecnología. De esta
manera, se adecuan a su futuro
escenario laboral.
El primer acercamiento de los jóvenes
a la clínica se realiza apenas ingresan
a la universidad. En ese período, los
docentes buscan que los alumnos
se adapten al uso de los uniformes
reglamentarios y a la cercanía con los
pacientes que acuden a la clínica. Las
sesiones prácticas se realizan en los
consultorios, en donde se aprende a
tratar correctamente a las personas. Del
cuarto al octavo ciclo se trabaja con
los simuladores, que son previos a la
atención de los pacientes.
En tanto, los jóvenes de los ciclos
superiores realizan sus prácticas finales
en los consultorios odontológicos. Ellos
tienen acceso a las historias clínicas
y realizan radiografías y tratamientos
generales a los pacientes particulares.
Estas actividades se encuentran bajo
la supervisión de los docentes, quienes
despejan cada una de sus dudas con el
fin de lograr un aprendizaje integral.
y su rehabilitación, así como efectuar
tratamientos periodontales y de conductos. Así, los estudiantes pueden llevar a
la práctica toda la enseñanza teórica que
recibieron. Esta metodología fortalece
su confianza y autoestima y redunda en
el beneficio de sus pacientes.
Los alumnos tienen la opción de
realizar cursos electivos y menciones
propias en el Perú o en el extranjero a
través de la red Laureate International
Universities (LIU). El director de la Escuela de Odontología de la UPC señala
que el hecho de pertenecer a la red de
educación más grande del mundo genera más valor que mencionar que se
tiene convenios. “Nos permite una amplia movilidad de estudiantes y profesores para realizar intercambios académicos en cualquiera de las universidades
de la red LIU”. '
11
cia hasta lograr el objetivo”, comenta
Bardález Daza.
Estas herramientas metodológicas
se aplican durante el plan curricular,
integrando los cursos de ciencias básicas con los de carrera. En la propuesta
académica de la UPC se incluyen, en los
dos últimos años, cursos especializados
que proveen herramientas de gestión y
una visión empresarial de la Odontología. Así, el egresado logra la capacidad
de desenvolverse en la práctica privada
independiente, creándola y gestionándola, y en diversos campos de la especialidad.
12
CASO
RADIOGRÁFICO N° 2 |DOCTORA HANNY GONZALES OLAZA
' Figura 1. Radiografía periapical.
' Figura 2. Reconstrucción panorámica.
' Figura 3. Cortes axial y coronal.
' Figura 4. ¿?
' Figura 5. Imágenes 3D.
Quiste radicular
RELATO
Paciente masculino de 21 años con
antecedente de tratamiento de endodoncia refiere ligera molestia a nivel
de pieza 1.6. Es derivado a consulta por
presentar una imagen radiolúcida a nivel apical observada por su odontólogo
en la radiografía periapical (Figura 1).
En la reconstrucción panorámica con
tomografía volumétrica se observa que
la imagen hipodensa y corticalizada se
extiende hacia la pieza 1.7 y desplaza el
piso del seno maxilar derecho en sentido
cefálico (Figura 2). Los cortes axial y coronal (Figura 3) muestran la expansión,
adelgazamiento de la tabla ósea vestibular y la relación con el seno maxilar
derecho. Las raíces vestibulares presentan material de obturación de conductos
parcial y en la raíz palatina se evidencia
el sobrepase apical (Figura 4). Se muestran las imágenes 3D (Figura 5).
COMENTARIO
El quiste es una cavidad patológica
que suele contener material líquido o
semisólido y generalmente tiene un revestimiento epitelial. Se desarrolla gradualmente, causando reabsorción de los
tejidos óseos adyacentes. La mayoría
tiene origen en el epitelio odontogénico.
Pueden ser divididos en dos. Los quistes odontogénicos surgen a partir de células epiteliales asociadas a la formación
de los dientes como el órgano del esmalte, lámina dental, epitelio del esmalte reducido y restos de Malassez. Los
odontogénicos tienen origen en otros
epitelios no relacionados con la formación de los dientes como, por ejemplo,
restos de epitelio remanentes después
del cierre del conducto nasopalatino.
El contenido quístico ejerce presión
uniforme en todas las direcciones, determinando un aspecto esférico, excepto
cuando encuentra resistencia desigual
durante su desarrollo. Pueden causar alteraciones al afectar estructuras adyacentes como los dientes. También se puede
producir la expansión de la cortical ósea.
Por lo general, son asintomáticos, a menos que presente infección secundaria.
El quiste radicular es el quiste odontogénico más frecuente, también llamado quiste periodontal apical. Es de origen inflamatorio derivado de los restos
de Malassez, que proliferan en respuesta a la inflamación desencadenada por
la infección bacteriana de la pulpa o al
tejido pulpar necrótico. '
Paciente de género femenino, de 15
años, es remitida a consulta para evaluación imaginológica por haber sufrido
un accidente de tránsito. Presentaba escoriaciones y asimetría facial evidente,
sobre todo en la región máxilo-malar.
En la radiografía panorámica (Figura 1) se observó un trazo radiolúcido que
se extendía desde la cima del reborde
alveolar, entre las piezas 11 y 21, hacia
el piso de las fosas nasales y el paladar
duro del lado izquierdo. Se evidenció solución de continuidad y desplazamiento
de segmentos dentoalveolares, así como
opacificación del seno maxilar izquierdo.
Se visualizó una solución de continuidad en la pared lateral de la fosa nasal
del lado izquierdo, apófisis cigomática
del maxilar superior, así como pared
posterior del seno maxilar y del reborde
infraorbitario ipsilateral. Se realizó tomografía volumétrica mediante cortes
axiales (Figura 2), coronales (Figura 3),
sagitales (Figura 4) y reconstrucciones
3D (Figura 5).
Se encontró fractura del proceso alveolar en el sector anterior del maxilar
superior y de todas las paredes del seno
maxilar izquierdo con múltiples trazos
de fractura en la pared anterior y evidencia de intrusión de segmentos óseos
al interior del seno maxilar izquierdo,
además de un contenido isodenso. Se
halló fractura de la pared lateral y piso
de órbita del lado izquierdo, así como
una leve disyunción de las suturas frontomalar y cigomático temporal.
COMENTARIO
La trauma es una lesión de los tejidos por
agentes mecánicos. En el área de cabeza
y cuello es donde se afectan estructuras
vitales y de implicancia funcional y estética. Puede comprometer el maxilar superior, los senos paranasales y las fosas
nasales, así como etmoides, esfenoides,
tabique nasal, malar y arco cigomático.
También puede involucrar a las paredes de la órbita y generar fracturas panfaciales. La evaluación con tomografía
volumétrica nos permitió realizar un
claro análisis de las estructuras comprometidas y de la gravedad del cuadro,
permitiéndonos realizar una adecuada
interpretación que conllevó a un eficaz
manejo del caso. '
El presidente de la Asociación Latinoamericana de Operatoria
Dental y Biomateriales, Gilberto Henostroza Haro, explica
las recientes innovaciones en materiales dentales.
sabe dónde está la restauración o la reconstrucción. La tecnología logra día a
día materiales con mejores propiedades
mecánicas y ópticas, además de simplificar incesantemente su manipulación.
Muestra de ello son las nuevas cerámicas y las resinas compuestas mejoradas,
con las que se logran resultados cada
vez superiores, aunque sobre la base del
conocimiento actualizado.
' Figura 1. Radiografía panorámica.
¿Qué ha cambiado en el
tratamiento odontológico?
' Figura 2. Cortes axiales.
¿Qué papel cumplen los materiales
dentales en la Odontología?
' Figura 3. Cortes coronales.
Son una herramienta fundamental para
el ejercicio de la profesión. No solo se
utilizan en los procesos de reconstrucción y restauración de dientes, sino
también en las acciones de prevención
e, incluso, en la intercepción del avance
de la lesión dental. De igual manera, en
todos los ámbitos de la profesión.
¿Cuáles son las más recientes
innovaciones en materiales
dentales restauradores?
' Figura 4. Cortes sagitales.
Más allá de la adhesión, la gran protagonista de las innovaciones de mayor
trascendencia, se han desarrollado
notables avances en los diversos materiales de reconstrucción y restauración,
principalmente en el ámbito de las cerámicas, también conocidas como porcelana. Tradicionalmente la Odontolo-
gía se ha valido de metales y polímeros,
pero ahora con las nuevas cerámicas
se ha abierto una gama más amplia de
usos.
¿Cuánto contribuyen los materiales
a una buena restauración post
endodoncia?
Antes, cuando se realizaba una endodoncia (pulpectomía) y no había mucha
corona dental remanente, se le complementaba con un poste-muñón metálico
y una funda o corona artificial. Ahora, la
tendencia es utilizar postes de fibra de
cuarzo o de fibra de vidrio, dado su favorable módulo de elasticidad que reduce
el riesgo de fractura radicular.
¿Cuánto mejoran el aspecto
estético del paciente?
Se logra un alto mimetismo porque la
restauración queda exactamente igual
a la estructura dental, tanto que no se
En la primera mitad del siglo pasado
se consideraba buen odontólogo al que
manejaba eficientemente el fórceps, hoy
es al que cuida mejor los dientes. Tal
evolución se sustenta en la denominada
invasión mínima, concepto que denota
la preeminencia de la preservación por
sobre la terapia, por más refinada que
esta sea. Por ejemplo, antes se pensaba
mucho en hacer una buena corona, una
buena prótesis, pero hoy la mejor corona y prótesis son las que no se hacen. '
PERFIL
>>Presidente de la
Asociación Latinoamericana
de Operatoria Dental y
Biomateriales. Profesor de la
Facultad de Estomatología
de la Universidad Peruana
Cayetano Heredia (UPCH).
Especialista en odontología
restauradora y estética, así
como en rehabilitación oral.
' Figura 5. Reconstrucciones 3D.
15
14
CASO
RADIOGRÁFICO N° 3 |DOCTOR LUIS DIAZ ALVARADO
RELATO
Materiales dentales novedosos
ENTREVISTA |DOCTOR GILBERTO HENOSTROZA
Traumatismo de tercio medio facial
NUEVA COMISIÓN DE
TRABAJO 2011-2012
16
NOTICIAS
CONGRESO
LATINOAMERICANO
>>Del 28 al 30 de junio del 2012,
Lima será sede del IX Congreso
Latinoamericano de Radiología
Oral y Maxilofacial. El evento se
llevará a cabo en las instalaciones
del Sheraton Lima Hotel & Convention Center y contará con la
participación de expositores nacionales e internacionales.
Los temas ejes del congreso serán
la tomografía en la odontología y
los estudios de las lesiones de los
maxilares y de la articulación temporomandibular. Cada tema será
presentado por cuatro especialistas. Asimismo, se realizarán conferencias magistrales a cargo de
expertos y exposiciones de temas
libres dirigidos por jóvenes estudiantes. '
Azañero durante toda su carrera universitaria. Además, elogió su aporte en
la formación de buenos profesionales en
el campo de la salud bucal.
Cabe recordar que el reconocido médico es docente fundador y exdecano
de la Facultad de Estomatología de la
Universidad Peruana Cayetano Heredia (UPCH) en los períodos 1987-1990
y 2008-2010. Asimismo, cuenta con el
grado de doctor en Estomatología y
posgrado en el área de Patología Oral
en la Universidad de Maryland y en el
Instituto de Patología de las Fuerzas
Armadas de Estados Unidos. '
' Acciones del Consejo Consultivo de la Fundación
Instituto Hipólito Unanue.
JURAMENTA NUEVA JUNTA DIRECTIVA
>>El principal reto
de la nueva Junta Directiva de la Sociedad
Peruana de Ortodoncia
presidida por el doctor
Eduardo Morzán es
descentralizar la difusión de la ortodoncia en
el interior del país. Además, trabajará para que
los asociados accedan a
membresías internacionales de instituciones ' Sociedad Peruana de Ortodoncia renueva compromisos.
como la World Federation of Orthodontists y la American va-Esteves (vicepresidente), Caridad
Association of Orthodontists y bus- Hidalgo (secretaría) y Javier Hiromoto
cará fomentar alianzas estratégicas (tesorero). Asimismo, el doctor Carlos
con universidades para la atención Chico asume la dirección científica de
gratuita de niños de escasos recursos la mencionada sociedad. Completan la
junta los doctores Freddie Williams,
económicos.
La directiva también está conforma- José Vidalón, Carlos Aldana y Jaime
da por los doctores José Fernando Sil- Gallegos. '
MAYOR CAPACITACIÓN
' La TC-CB optimiza el diagnóstico para la intervención médica.
Tomografía Cone Beam
Optimiza el diagnóstico, la intervención
médica y mejora los resultados estéticosfuncionales en el paciente.
E
l uso de la tomografía computarizada Cone Beam (TCCB) ha ampliado la visión
del odontólogo y hoy facilita el logro de objetivos de la cirugía
ortognática de manera objetiva. Además de optimizar el diagnóstico para
el tratamiento ortodóncico quirúrgico,
pone en evidencia la mejora estética, la
corrección de la mordida, la protección
de la articulación temporomandibular
y la ampliación de la vía aérea superior.
Las imágenes que proporciona la
TC-CB complementan los resultados
de la clínica y garantizan el buen funcionamiento de la articulación temporomandibular. Su avanzada tecnología
evidencia el resultado que experimenta
la vía aérea superior, ya que la clínica no
es suficiente para evaluar el proceso de
mejora.
BENEFICIOS
La tomografía computarizada Cone
Beam ofrece excelente calidad de imagen a menor costo, bajas dosis de radiación, determinación rápida, ausencia de
errores de posicionamiento y precisión
en las mediciones. Amplía el campo de
acción durante el diagnóstico en el área
maxilofacial. Así, la cirugía ortognática
cumple con los objetivos que hoy busca
y permite evaluarlos, medirlos e, incluso, realizar un seguimiento comparativo en el tiempo de manera objetiva.
Para mejorar los resultados en el
paciente, la herramienta debe aplicarse
desde el diagnóstico. Su contribución
es tan notoria que ha desplazado a la
imaginología convencional. Los especialistas recomiendan realizar tres tomografías Cone Beam: al inicio, para
diagnosticar y planificar el tratamiento; antes de la cirugía, para evaluar los
resultados de la ortodoncia y planificar
el acto quirúrgico, y después de la intervención, para medir los resultados y
tener un parámetro de control.
Entre los beneficios que ofrece la TCCB también figura la disminución considerable de la dosis de radiación. La nueva herramienta, en comparación a las
tomografías convencionales, reduce en
más del 50% la emisión de radiación. Es
importante que el odontólogo evalúe la
necesidad de realizar cada examen para
evitar la sobreexposición del paciente.
La tecnología permite la evaluación
exacta del paciente para lograr de forma
correcta el diagnóstico y la intervención,
ya que las imágenes, además de ser digitales, se pueden analizar en tres dimensiones. Ello permite que la cirugía ortognática se realice con mayor precisión. '
>>Para utilizar la TC-CB y analizar
las imágenes de forma correcta se
requiere de especialistas capacitados. Los conocimientos y la experiencia del profesional son necesarios para ampliar su campo de
evaluación y obtener mejores resultados durante la intervención. Los
odontólogos con más herramientas
teóricas y prácticas tendrán más
oportunidades frente a otros.
En este sentido, las facultades de
Estomatología incluyen en su currícula el uso de la tomografía computarizada Cone Beam. Hoy, esta
herramienta constituye un factor
importante en la formación de los
futuros odontólogos. La oferta se
complementa con capacitaciones,
seminarios, talleres y cursos de especialización que realizan las organizaciones y universidades del país.
En el Perú, la TC-CB se usa desde hace cinco años. De esta manera, el odontólogo puede evaluar
los casos con mayor amplitud y
ser cada vez más perfeccionistas.
En la región, el Perú fue el primer
país en implementar este recurso
tecnológico. Su solicitud y uso
depende del nivel de capacitación
del profesional. Por ello, es necesario que los odontólogos sigamos
en la capacitación constante de los
recursos tecnológicos modernos.
Hace tres años, los odontólogos
peruanos empezaron a evaluar
sus beneficios y la necesidad de
la TC-CB. Por eso, hoy la mayoría
de ellos la incluyen en su tratamiento. Además, se han convencido de la importancia y necesidad de la capacitación. '
17
>>El Ministerio de Salud (Minsa) distinguió al doctor Wilson Delgado Azañero con la Orden Daniel Alcides Carrión en el grado de Gran Oficial. Este
reconocimiento le fue otorgado como
un homenaje a su ejemplar obra de bien
social y contribución con el progreso
de la sanidad, el adelanto de la medicina
y las ciencias relacionadas con la salud.
La ceremonia se realizó en el salón
Hipólito Unanue del Ministerio de Salud, en donde la viceministra del sector,
Zarela Solís Vásquez, resaltó la labor
docente, de investigación y de servicio
que ha realizado el doctor Delgado
Correo electrónico:
[email protected]
ESPECIALIZACIÓN
RECONOCIMIENTO AL DOCTOR WILSON DELGADO
CARLOS ESTRADA VITORINO
Cirujano maxilofacial – UPCH.
Cirugía ortognática – U. de Chile.
Coordinador académico CBMF-UNMSM
17
' Zarela Solís, viceministra de Salud, Wilson Delgado y Miguel Ángel Saravia, decano del COP.
>>El 14 de setiembre juramentó la Comisión de Trabajo del Consejo Consultivo de la Fundación Instituto Hipólito
Unanue para el período 2011-2012. El
presidente es el doctor Freddie Williams Díaz y su vicepresidente, el doctor Martín Tagle Arróspide. También
la integran los profesionales en salud
Nelson Raúl Morales Soto, Carlos Enrique Ruíz Mori, Daniel Haro Haro, Uldarico Rocca Fernández, Enrique León
Soria, Cecilia Villarruel Bendezú, Fernando Silva-Esteves Raffo y Jorge Luis
Castillo Cevallos. Entre las principales
acciones que se han propuesto realizar
figuran la premiación de las labores de
investigación de profesionales y estudiantes de las ciencias de la salud, la realización de actividades asistenciales y de
auxilio en beneficio de la comunidad y
la promoción de la revista Diagnóstico,
una publicación científica de Alafarpe. '
Tratamientos de superficie de implantes
La empresa RBM Import introduce al mercado peruano el
moderno sistema de implantes Systhex.
TECNOLOGÍA
C
on el fin de contribuir y acelerar el proceso de regeneración ósea, mejorar la estética
de los pacientes y garantizar
su salud, el mercado brasileño ofrece modernos implantes dentales. El tratamiento de la superficie de los implantes Systhex acelera el proceso de oseointegración
y brinda mayor confort y practicidad en
el paciente. Por eso, reduce el tiempo de
espera para realizar la rehabilitación.
MÁS VENTAJAS
El doctor Gastão Valle Nicolau, gerente de Systhex en Brasil, reitera que
la ventaja competitiva que ofrecen los
implantes es el costo-beneficio para el
odontólogo y el paciente, ya que son
de muy buena calidad y tienen costos
accesibles. Por eso, está destinada a la
población en general.
Los implantes Systhex son fabricados
con titanio de grado 4, material biocompatible que existen de tipo hexágono
Systhex tiene los permisos necesarios para
comercializar todos los
tipos de implantes y
componentes protéticos en el Perú. Además,
posee las certificaciones
para venderlos en Estados Unidos, Latinoamérica y Europa. Asimismo, cada vez moderniza
sus mecanismos e insumos para contribuir
con el tratamiento y los
' Los implantes óseos de Systhex son de muy buena calidad.
mejores resultados.
La empresa RBM Import marca la
interno y externo, cónico y cilíndrico.
Son expuestos dos veces al grabado áci- diferencia y le da la tranquilidad y condo, que ofrece una superficie excelente fianza a los doctores, quienes cuentan
y reduce el tiempo de oseointegración. con diferentes medidas y modelos de imLa nueva línea de implantes dentales es plantes y sus componentes protéticos. '
representada y comercializada en el Perú
por el doctor Roberto Bernal, gerente de Dirección: Petit Thouars 3811, San Isidro.
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Dr. Enrique Fernandez
Bodereau
Director de la Carrera de Especialización en Rehabilitación
Oral e Implantes en la Universidad de Córdoba, Argentina
y Autor de Libros así como de artículos varios de Revistas en
Argentina y a nivel Internacional.
IMPLANTOLOGIA EN ZONA ESTETICA:
PLANTEAMIENTOS Y PROTOCOLOS