Download Masa hipofisaria

 INFORME DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA -­‐ TC Datos del veterinario remitente Clínica Veterinaria: Veterinario de contacto: Teléfono: E-­‐mail: Datos del paciente NHC: Nombre del paciente: Especie: canina Raza: Beagle Sexo: macho FDN: 01.01.2005 Peso: 20 Kg Propietario: Historia clínica relevante: Desde agosto de 2014 cuadro de PU/PD, abdomen péndulo y debilidad muscular. 15 días antes se extirpó un nódulo cutáneo. Hemograma: normal, Bioquímica: ALKP 693 U/L, urianálisis: hipostenuria. Sospecha Síndrome de Cushing, Diabetes insípida, otros. Solicitan TC para estudio abdominal y de hipotálamo/hipófisis. Solicitan incluir tórax para chequeo completo. En tratamiento con hidroclorotiazida. Estudio solicitado: TC cráneo + abdomen + tórax Estudio de TC Veterinario responsable: EGP/PPS Fecha del estudio: 15.10.2014 Número de series: 9
Detalles técnicos: TAC de cuerpo entero con las siguientes series: -­‐
Cabeza: Series pre y postcontraste procesadas con filtros de tejido blando y hueso. Las series postcontraste han sido adquiridas en fase vascular y tardía. -­‐
Tórax: Series precontraste procesadas con filtros de tejido blando y pulmón. -­‐
Abdomen: Series pre y postcontraste procesadas con filtros de tejido blando y hueso. El estudio es de buena calidad. Interpretación: Cabeza: Hay una masa pituitaria de aproximadamente 12 mm en dirección dorsoventral, 10 mm en dirección craneocaudal y 5 mm en dirección laterolateral (imágenes de abajo, flechas rojas y área de interés verde en reconstrucciones tridimensionales). La masa tiene márgenes bien definidos y realce marcado y homogéneo. Esta lesión no causa efecto masa significativo aparte de ligera compresión de la zona ventral de la adhesión intertalámica. El resto de estructuras intracraneales son normales, sin signos sugestivos de aumento de presión intracraneal. CENTRO MÉDICO VETERINARIO DIAGNÓSTICO POR IMAGEN C/ Delicias 34, 28045 Madrid -­‐ 91 173 00 44 -­‐ [email protected] INFORME DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA -­‐ TC Hay una masa retrofaríngea derecha de unos 3 cm de diámetro, entre la carótida y la laringe (imágenes de abajo). Abdomen: Las glándulas adrenales están aumentadas de tamaño, con ligera disminución de densidad en la región cortical (imagen de abajo, flechas verdes). La adrenal izquierda mide aproximadamente 1,2 cm de diámetro en el polo caudal. La glándula derecha presenta un aumento de tamaño en la parte craneal, con densidad heterogénea y un foco de mineralización (flecha roja). CENTRO MÉDICO VETERINARIO DIAGNÓSTICO POR IMAGEN C/ Delicias 34, 28045 Madrid -­‐ 91 173 00 44 -­‐ [email protected] INFORME DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA -­‐ TC El hígado está severamente aumentado de tamaño, pero el parénquima tiene una atenuación homogénea, sin lesiones nodulares o masas (imagen de abajo, flechas verdes). La próstata está severamente aumentada de tamaño, con múltiples pequeños quistes (imagen de abajo, flechas rojas). La simetría de la glándula se mantiene y no hay signos de destrucción capsular o linfadenopatía. La vejiga de la orina contiene pequeños cálculos de densidad mineral. Tórax: El parénquima pulmonar tiene una densidad normal. No hay cambios a nivel de las vías aéreas o de la vasculatura pulmonar. Las estructuras mediastínicas y musculoesqueléticas son normales. Conclusiones: Masa pituitaria, probablemente un macroadenoma. Adrenomegalia bilateral y hepatomegalia, sugerentes de hiperadrenocorticismo. CENTRO MÉDICO VETERINARIO DIAGNÓSTICO POR IMAGEN C/ Delicias 34, 28045 Madrid -­‐ 91 173 00 44 -­‐ [email protected] INFORME DE TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA -­‐ TC Masa retrofaríngea. Probablemente un nódulo linfático aumentado. Lo más probable es una causa neoplásica primaria o metastásica (carcinoma, sarcoma, linfoma (menos probable)). Se recomienda toma de aspirados y/o biopsias ecoguiadas para diagnóstico definitivo. Cálculos de pequeño tamaño en vejiga urinaria. Hiperplasia prostática benigna.
Comentarios: El diagnóstico de hiperadrenocorticismo es un diagnóstico bioquímico y no de diagnóstico por imagen (ni todas las masas hipofisarias son funcionales, ni el hiperadrenocorticismo es la única causa de adrenomegalia bilateral). Por lo tanto, es necesario realizar las investigaciones adecuadas para confirmar su presencia y tratar adecuadamente en caso de confirmarse, y excluir otras causas de PU/PD. Aunque la mineralización adrenal en perros está generalmente asociada a tumores, es frecuente observar ésta en casos de hipertrofia u otras lesiones benignas, lo cual parece más probable en este caso. 14 de octubre de 2014 Manuel Pinilla DVM, CertVDI DipECVDI MRCVS Diplomado Europeo en Diagnóstico por Imagen CENTRO MÉDICO VETERINARIO DIAGNÓSTICO POR IMAGEN C/ Delicias 34, 28045 Madrid -­‐ 91 173 00 44 -­‐ [email protected]