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SARAMPIÓN, RUBEOLA, SINDROME DE RUBEOLA
CONGÉNITA. ENFERMEDADES PREVENIBLES CON
30–
–03
03-2011
EL PROGRAMA DE VACUNACIÓN. 30
Boletín Epidemiológico quincenal de
Ciudad Bolívar #2
Introducción
El Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) tiene a cargo la eliminación, erradicación y control de las enfermedades prevenibles con vacunación en Colombia, con
el propósito de proteger a la población contra dichas enfermedades y disminuir su
morbilidad y mortalidad obedeciendo a políticas sanitarias locales.
El uso de las vacunas implica la protección parcial o completa contra un agente infeccioso; así, la vacunación es la mejor estrategia, demostrada universalmente desde el punto de vista del costo y de la efectividad para la reducción de la incidencia y
mortalidad por las enfermedades inmunoprevenibles.
El Sarampión, la Rubeola y el Síndrome
de Rubeola Congénita son enfermedades prevenibles con vacunación y se
encuentran en procesos de eliminación.
El proceso de eliminación implica que se
cumplan el 100% de los indicadores de
vigilancia y laboratorio, según el nivel
establecido en el contexto internacional.
Ilustración del virus del Sarampión publicado en la Web Wikipedia.
Contenido:
Pagina
Introducción
¿Qué es el Sarampión?
¿Qué es la Rubeola?
1
Mapa de los territorios sociales
6
Eventos de vigilancia de la Salud Pública, territorio I
7
Eventos de vigilancia de la Salud Pública, territorio II
Eventos de vigilancia de la Salud Pública, territorio III y IV
2
4
8
10 y 11
2
¿Qué es el Sarampión ?
Es una enfermedad eruptiva aguda producida por la infección con el Virus del Sarampión que pertenece a la familia Paramyxoviridae del genero Morbilivirus 1 serotipo con gran Afinidad membranas
mucosas.
Durante la enfermedad se distinguen dos fases, la primera llamada fase prodrómica, preexantemática o catarral y se caracteriza por la presencia de fiebre de 38.5°C a 40°C, con sintomatología respiratoria alta de coriza (rinorrea), tos, conjuntivitis y manchas de Koplik.
La segunda fase de la enfermedad, llamada fase exantemática o eruptiva, se presenta 3 o 4 días
posterior al inicio de la fiebre, caracterizada por manchas rojizas (erupción maculo papular), primero
en cara y cabeza, se generaliza durante los siguientes 4 a 7 días, respetando palmas y plantas de
manos y pies respectivamente. Termina en descamación fina.
¿Cómo se transmite el virus del Sarampión ?
A través de gotitas de saliva o secreciones respiratorias expulsadas al toser o estornudar y que
quedan suspendidas en el aire, de allí ingresan a otra persona suceptible por sus vías aéreas al
respirar o por las conjuntivas por mucosa ocular.
Las medidas de aislamiento del enfermo son insuficientes por que ya ha sido transmisor 1 a 3 días antes del
inicio de la fiebre, la tos y 4 días antes del comienzo del
exantema y persiste la transmisión del virus 4 o 5 días
después del inicio de la erupción.
¿Cuánto dura la enfermedad ?
El periodo de incubación va desde la exposición inicial al
virus hasta la aparición del exantema dura de 7 a 18 días
con un promedio de 14 días.
¿Qué organismos infecta el virus ?
Es un virus que infecta exclusivamente al ser humano ,
ninguna otra especie transmite ni desarrolla la enfermedad.
3
¿A quién le da esta enfermedad ?
Todas las personas que no han sido vacunadas son
susceptibles de contraerla, entre el 5% y 10% de los
vacunados no desarrollan buen nivel de inmunidad,
por lo que es necesaria una segunda dosis de refuerzo.
¿Cuáles son las complicaciones
asociadas al Sarampión ?
Afecta las vías respiratorias, causando inflamación
de la laringe, faringe, los senos paranasales, los oídos; en casos más graves puede infectar los pulmones causando neumonía, enfermedad diarreica aguda con deshidratación, puede también afectar el cerebro produciendo encefalitis, y puede afectar las
células sanguíneas y la piel.
Foto: fotografía de las manchas de Koplik características del Sarampión, tomado de la Web Wikipedia
¿Cómo se realiza el diagnóstico de Sarampión ?
Esta enfermedad es muy parecida a otras como la Rubeola, Exantema súbito, La Escarlatina, Megaeritema epidémico, entre
otras, por lo cual es necesario definir el cuadro clínico como
caso sospechoso de Sarampión y notificarlo al SIVIGILA durante las primeras 24 horas después de la sospecha, lo cual
es obligatorio según el decreto 3518 de 2006 del Ministerio de
Protección Social, para que la autoridad de salud pública realice
la investigación epidemiológica de campo durante las primeras
48 horas después de la notificación.
Se debe realizar el diagnóstico de laboratorio, recolectando las
muestras de sangre, orina e hisopado faríngeo y nasal, para la
detección de anticuerpos y aislamiento viral respectivamente.
Foto: fotografía de niño con la erupción Característica de Sarampión,
tomado de la Web Wikipedia
4
¿Qué es la Rubeola ?
Es una enfermedad eruptiva aguda producida por la infección con el Virus de la Rubeola que pertenece a la familia Togaviridae del genero Rubivirus cuyo único miembro es la Rubeola.
La infección con manifestaciones clínicas que constituyen la enfermedad de la Rubeola se presenta
principalmente en la infancia, las infecciones en adultos son menos evidentes y tienen gran importancia en la mujer durante la gestación.
En los menores se caracteriza por fiebre menor que en sarampión o ausente, exantema leve que
aparece en la cara el mismo día del comienzo del cuadro clínico, luego aparece en tronco y miembros, desapareciendo en el transcurso de 48 horas. Nódulos linfáticos aumentados de tamaño de
ubicación retroauricular, suboccipitales y cervicales acompañan siempre la enfermedad de la rubeola.
¿Cómo se transmite el virus de la Rubeola ?
A través de gotitas de saliva o secreciones respiratorias expulsadas al toser o estornudar y que
quedan suspendidas en el aire, de allí ingresan a
otra persona susceptible por sus vías aéreas al
respirar o por las conjuntivas por mucosa ocular.
Niños con Síndrome de Rubeola Congénita portan
y transmiten el virus a través de sus secreciones
nasofaríngeas y orina.
¿Cuánto dura la enfermedad ?
El periodo de incubación va desde la exposición
inicial al virus hasta la aparición del exantema dura de 14 a 23 días con un promedio de 17 días.
¿Qué organismos infecta el
virus ?
Foto: adenopatías retroauriculares típicas de rubeola, tomado de la
Web Wikipedia
Es un virus que infecta exclusivamente al ser
humano, ninguna otra especie transmite ni desarrolla la enfermedad.
5
¿A quién le da esta enfermedad ?
Todas las personas que no han sido vacunadas son
susceptibles y hasta el 50% de las infecciones no
desarrollan la enfermedad, constituyéndose en un
problema de Salud Pública por la infección a mujeres gestantes susceptibles, las cuales pueden dar
origen al Síndrome de rubeola Congénita.
¿Cuáles son las complicaciones
asociadas a la Rubeola ?
Causa artralgia o artritis principalmente en mujeres
adultas, puede afectar las células sanguíneas y el
cerebro causando encefalitis aunque es raro.
La mayor complicación se produce en el feto durante la gestación y en el recién nacido producto de dicha gestación.
Foto: un niño con secuelas del Síndrome de Rubeola
Congénita, tomado de la Web Wikipedia
¿Qué es el Síndrome de Rubeola Congénita ?
Es la consecuencia de la infección materna por el virus de la rubeola que causa catarata congénita y cardiopatía congénita si la
infección se produce antes de la semana 9 de gestación y causa
sordera neurosensorial si la infección materna sucede antes de
la semana 19 de gestación.
Otras complicaciones del SRC son abortos, retraso en el crecimiento intrauterino, bajo peso al nacer, retardo mental, defectos
óseos, agrandamiento del hígado o bazo, trastornos sanguíneos,
anomalías de vesícula y conductos biliares, diabetes tipo 1.
El riesgo de desarrollar las complicaciones del SRC es del 90%,
si la infección materna se produce antes de la semana 10 de
gestación; del 33% si se da entre las semanas 11 o 12 y continFoto: niño con la erupción Característica úa disminuyendo considerándose sin riesgo a partir de la semade Rubeola, tomado de la Web Wikipedia
na 20.
6
7
Enfermedades de vigilancia de la salud pública que se presentaron hasta la semana 8 de
2011 comparadas con 2010 en el territorio 1
Territorio
Territorio
Territorio I
Etapa de ciclo
Etapa de ciclo
Infancia
Año
Año
Evento\sexo
Territorio I
2010
2011
Evento\sexo
Hombr
Mujer
Hombr
Mujer
EXPOSICION RABICA
3
1
3
1
VARICELA INDIVIDUAL
1
1
2
1
Juventud
2010
Hombr
2011
Mujer
EXPOSICION RABICA
1
SIFILIS GESTACIONAL
1
VARICELA INDIVIDUAL
Hombr
Mujer
2
1
La tenencia inadecuada de animales mordedores (perros y gatos) afecta principalmente en
este sector a los menores.
Se empieza a notar la problemática de salud
sexual y reproductiva por la poresencia de patologías que afectan a la mujer gestante.
Territorio
Durante el año 2011 no se han reportado casos
de enfermedad similar a influenza. El ciclo vital
vejez no reporta ningún evento bajo vigilancia,
lo cual no implica que no se presente si no más
bien que consultan y reciben tratamientos en
otros escenarios distintos a la red de unidades
primarias generadoras de datos encargadas de
reportar al sistema de vigilancia de la salud
pública. Otras patologías que se presentan en
este territorio son Varicela y sífilis gestacional .
Territorio I
Etapa de ciclo
Adultez
Año
2010
2011
Evento\sexo
H
H
ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA
(VIGILANCIA CENTINELA) ESI
M
2
1
EXPOSICION RABICA
VARICELA INDIVIDUAL
M
1
Las intoxicaciones por plaguicidas fueron más frecuentes en las primeras 8 semanas del año 2010
que en este año, sin embargo es importante estar atentos a este evento que se presenta más en
territorios II y III lo cual hace pensar en intentos suicidas más que intoxicaciones ocupacionales o
accidentales que son más frecuentes en área rural. Eventos relacionados con la gestación como la
mortalidad perinatal y la sífilis gestacional y congénita se han mantenido constantes mostrando persistencia en las condiciones que las desencadenan, es decir poco impacto en las medidas y programas adoptados para prevenirlas, al igual que su origen complejo en determinantes sociales e inequidades difíciles de enfrentar.
8
Enfermedades de vigilancia de la salud pública que se presentaron hasta la semana 8 de
2011 comparadas con 2010 en el territorio 2
Territorio
Etapa de ciclo
Infancia
Año
Evento\sexo
2010
Hombr Mujer Hombr
3
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR ROTAVIRUS
1
EVENTO ADVERSO SEGUIDO A
LA VACUNACION.
1
1
21
31
HEPATITIS A
19
1
1
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS
1
INTOXICACION POR SUSTANCIAS
OTRAS QUIMICAS
1
LEISHMANIASIS CUTANEA
1
LESIONES POR POLVORA
1
1
MALNUTRICION
1
MENINGITIS
1
MORTALIDAD PERINATAL
6
PAROTIDITIS
2
RUBEOLA
2
SARAMPION
1
SIFILIS CONGENITA
1
TOS FERINA
2
2
1
1
1
Hombr
Mujer
8
4
1
12
5
2
INTOXICACION
POR FARMACOS
1
3
1
3
INTOXICACION
POR PLAGUICIDAS
4
6
1
1
INTOXICACION
POR SUSTANCIAS OTRAS
QUIMICAS
1
1
1
LEISHMANIASIS
CUTANEA
1
4
4
RUBEOLA
4
5
3
4
SIFILIS GESTACIONAL
1
2
33
Mujer
3
HEPATITIS B
PAROTIDITIS
1
25
Hombr
1
MORTALIDAD
PERINATAL
1
34
2011
LESIONES POR
POLVORA
1
TUBERCULOSIS EXTRAPULM
VARICELA INDIVIDUAL
18
2010
DENGUE
ENFERMEDAD
TRANSMITIDA
POR ALIMENTOS O AGUA
(ETA)
EXPOSICION
RABICA
1
INTOXICACION POR FARMACOS
Evento\sexo
ENFERMEDAD
SIMILAR A LA
INFLUENZA
(VIGILANCIA
CENTINELA) ESI
37
ENFERMEDAD TRANSMITIDA
POR ALIMENTOS O AGUA (ETA)
EXPOSICION RABICA
2
2
44
Juventud
Año
Mujer
1
DENGUE
Territorio II
Etapa de ciclo
2011
ANOMALIAS CONGENITAS
ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (VIGILANCIA CENTINELA) ESI
Territorio
Territorio II
40
4
2
1
3
5
2
1
3
TIFUS ENDEMICO TRASMITIDO
POR PULGAS
1
VARICELA INDIVIDUAL
1
VIH/SIDA/
MORTALIDAD
POR SIDA
1
4
7
9
1
Junto con el territorio III por su alta densidad poblacional se presenta un mayor número de eventos
bajo vigilancia de la salud pública. La exposición rábica es uno de los eventos más frecuentes por
la alta presencia de perros y gatos callejeros, sin dueño o descuidados por parte de sus dueños.
9
Enfermedades de vigilancia de la salud pública que se presentaron hasta la semana 8 de
2011 comparadas con 2010 en el territorio 2
Territorio
Etapa de ciclo
DENGUE
ENFERMEDAD SIMILAR A LA
INFLUENZA (VIGILANCIA
CENTINELA) ESI
2010
2011
Hombr
Mujer
1
1
7
Hombr
Mujer
4
9
INTOXICACION POR FARMACOS
1
2
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS
1
1
INTOXICACION POR SUSTANCIAS OTRAS QUIMICAS
1
1
INTOXICACION POR SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
10
14
1
1
1
2
5
SIFILIS GESTACIONAL
TUBERCULOSIS PULMONAR
1
VARICELA INDIVIDUAL
2
EXPOSICION RABICA
Mujer
8
10
Hombr
Mujer
1
5
6
5
2
1
HEPATITIS C
TUBERCULOSIS PULMONAR
1
MORTALIDAD PERINATAL
2011
Hombr
MENINGITIS TUBERCULOSA
2
PAROTIDITIS
2010
EVENTO ADVERSO
SEGUIDO A LA VACUNACION.
2
1
MALARIA VIVAX
Evento\sexo
ENFERMEDAD SIMILAR
A LA INFLUENZA
(VIGILANCIA CENTINELA) ESI
1
EXPOSICION RABICA
Vejez
Año
9
ENFERMEDAD TRANSMITIDA
POR ALIMENTOS O AGUA
(ETA)
Territorio II
Etapa de ciclo
Adultez
Año
Evento \ sexo
Territorio
Territorio II
1
1
1
Las enfermedades respiratorias propias de ambientes contaminados, la presencia de hacinamiento y malnutrición, son condiciones favorecen la presentación de enfermedades como
sífilis congénita, eruptivas que hacen sospechar sarampión o rubeola y casos de rubeola
congénita como se observa en los cuadros.
3
6
1
2
No hay reporte en este territorio de la presencia
de casos sospechosos de enfermedades eruptivas inmunoprevenibles objeto de este boletín
como el sarampión y la rubeola, puede deberse a lo corto del periodo reportado y además a una
tendencia al bajo reporte en esta época del año por que pasó lo mismo en el mismo periodo de
2010.
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR
SIDA
1
Otras enfermedades de impacto en salud pública como la tuberculosis pulmonar ya se han reportado lo cual obliga a darle un impulso a las actividades de detección de casos y contactos de sintomáticos respiratorios y demás intervenciones del programa con al fin de cortar la cadena de transmisión y lograr una disminución en el número de casos.
Los casos de malaria vivax son casos que llegan de otros departamentos donde está el mosquito.
10
Enfermedades de vigilancia de la salud pública que se presentaron hasta la semana 8 de
2011 comparadas con 2010 en el territorio 3
Territorio
Territorio III
Territorio
Etapa de ciclo
Infancia
Etapa de ciclo
Año
2010
Evento\sexo
H
2011
M
H
ANOMALIAS CONGENITAS
DENGUE
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR
ROTAVIRUS
ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA
(VIGILANCIA CENTINELA) ESI
1
31
Evento\sexo
2
DENGUE
2
ENFERMEDAD SIMILAR
A LA INFLUENZA
(VIGILANCIA CENTINELA) ESI
19
1
HIPOTIROIDISMO CONGENITO
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS
1
LEISHMANIASIS CUTANEA
1
MENINMGITIS
1
MORTALIDAD PERINATAL
1
1
2
3
4
3
3
1
3
1
VARICELA INDIVIDUAL
3
17
1
2
TOS FERINA
17
2
INTOXICACION POR
FARMACOS
5
INTOXICACION POR
PLAGUICIDAS
1
23 34
Hombr
1
1
1
1
1
1
1
MORTALIDAD PERINATAL
PAROTIDITIS
Mujer
1
1
MALARIA VIVAX
RUBEOLA CONGENITA
SIFILIS CONGENITA
Mujer
1
LEISHMANIASIS CUTANEA
PAROTIDITIS
SARAMPION
Hombr
2011
HEPATITIS A
INTOXICACION POR
SUSTANCIAS OTRAS
QUIMICAS
1
4
2010
INTOXICACION POR
SOLVENTES
PARALISIS FLACIDA EN MENORES DE 15
RUBEOLA
Juventud
Año
M
2
Territorio III
1
1
2
2
2
RUBEOLA
1
SIFILIS GESTACIONAL
VARICELA INDIVIDUAL
7
4
VIH/SIDA/MORTALIDAD
POR SIDA
1
1
1
2
5
Las poblaciones más jóvenes del territorio social III presentan un cambio importante durante las primeras 8 semanas del año 2011 comparadas con el mismo periodo de 2010, lo podemos ver en la
incidencia de enfermedades respiratorios como la enfermedad similar a influenza de la cual no se
ha reportado ningún caso este año y fue el de mayor número de casos reportados en 2010.
La varicela es una enfermedad con alto reporte en todos los grupos de edad y territorios convirtiéndose en un área endémica para el virus, sin embargo no hay reporte de ningún caso complicado. Es
importante resaltar el caso de rubeola congénita que implica un especial seguimiento para caracterizar, estudiar y analizar las circunstancias que rodearon la aparición y las consecuencias del mismo.
11
Enfermedades de vigilancia de la salud pública que se presentaron hasta la semana 8 de
2011 comparadas con 2010
en los territorios 3 y 4
Territorio
Territorio
Territorio III
Etapa de ciclo
Etapa de ciclo
Adultez
Año
2010
Evento\sexo
2
ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA (VIGILANCIA CENTINELA) ESI
2
HEPATITIS B
1
Evento\sexo
Mujer
INTOXICACION POR FARMACOS
1
1
INTOXICACION POR PLAGUICIDAS
LEISHMANIASIS CUTANEA
1
MALARIA VIVAX
2
1
TUBERCULOSIS PULMONAR
1
2
1
1
2
2
1
1
VARICELA INDIVIDUAL
VIH/SIDA/MORTALIDAD POR SIDA
Territorio
Territorio IV
Etapa de ciclo
Evento\sexo
2010
Hombr
Mujer
Hombr
SIFILIS CONGENITA
Mujer
1
1
1
EXPOSICION RABICA
PAROTIDITIS
1
Territorio IV
INTOXICACION
POR PLAGUICIDAS
Adultez
2010
Hombr
Mujer
2011
Hombr
Mujer
1
1
2011
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA POR
ROTAVIRUS
ENFERMEDAD SIMILAR A LA INFLUENZA
(VIGILANCIA CENTINELA) ESI
VIH/SIDA/
MORTALIDAD
POR SIDA
SIFILIS GESTACIONAL
Infancia
Año
1
1
Evento\sexo
Mujer
1
VARICELA INDIVIDUAL
Año
Hombr
1
Etapa de ciclo
SIFILIS GESTACIONAL
2011
Mujer
Territorio
2
PAROTIDITIS
Hombr
ENFERMEDAD
SIMILAR A LA
INFLUENZA
(VIGILANCIA
CENTINELA) ESI
1
1
2010
DENGUE
DENGUE GRAVE
HEPATITIS C
Vejez
Año
2011
Hombr Mujer Hombr
DENGUE
Territorio III
Al igual que en el territorio I, en el territorio
IV las preferencias individuales se traducen en una automedicación, acudir a los
yerbateros y/o remedios caseros y droguerías de paso como solución mediática
a sus condiciones de salud, por lo que no
se reportan muchas enfermedades que
seguramente fueron tratadas de esta forma y no hicieron contacto con los servicios
de salud generando subregistro.
1
1
La presencia de enfermedades transmiti-
12
das por vectores como el dengue, es bueno aclarar que se trata de casos provenientes de otros departamentos del país que tienen presencia del vector que las transmite, en ningún caso se trata de
casos autóctonos.
BIBLIOGRAFÍA
La fuente de todas las cifras en los cuadros es el Sistema de Vigilancia en Salud Pública SIVIGILA,
oficina de Vigilancia en Salud Pública Hospital Vista Hermosa, Localidad de Ciudad Bolívar.
Ministerio de la Protección Social, Programa de Apoyo a la Reforma de Salud
Universidad Nacional de Colombia, Instituto de Investigaciones Públicas
Guías de protección específica: Guía para la vacunación según el programa ampliado de inmunizaciones - PAI, Bogotá Colombia, mayo de 2007
Diagnóstico Local Con participación Social actualizado al año 2010, Hospital Vista Hermosa E.S.E.,
Plan de Intervenciones Colectivas, Gestión Social Integral.
Elaboración:
Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E. Área Vigilancia en Salud Pública
Equipo Análisis de Situación de Salud - ASIS.
Equipo SIVIGILA
Smith Torres Monrras, Gerente del Hospital Vista Hermosa. Claudia Silenia Niño Rey, jefe de salud pública.
Edgar Castillo, Subgerente de servicios de salud.
Paula Lorena Rodríguez, Coordinadora de Vigilancia en Salud Pública, Alejandro Castañeda, Epidemiólogo
de SIVIGILA
Luis José Torres Rojas, Editor del boletín.
Calle 67 A Sur No. 18 C – 12 Juan Pablo II - PBX: 730 0000 - www.hospitalvistahermosa.gov.co - Bogotá D.C.