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DIRECCION DE SALUD PÚBLICA
Oficina de Epidemiología
PROTOCOLO PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE GRIPA PORCINA
CUNDINAMARCA AÑO 2009
Ante la alerta presentada a nivel mundial es de vital importancia fortalecer las
acciones de vigilancia de este evento con el fin de identificar de manera oportuna personas
procedentes de área endémica que encuadran en la definición de caso sospechoso, con el fin de
realizar de manera inmediata las acciones de prevención y control evitando de esta manera la
multiplicación de la enfermedad y cumpliendo con el objetivo final de la VIGILANCIA QUE ES
CORTAR CADENAS DE TRASMISION.
A continuación se encuentra las características clínicas de este evento y las acciones a
desarrollar en caso de que se nos presente algún caso sospechoso.
La gripe porcina o influenza porcina es una enfermedad vírica causada por un virus
perteneciente a la familia orthomyxoviridae y que afecta fundamentalmente a poblaciones
porcinas. Estas cepas virales son conocidas como Virus de la Influenza Porcina o SIV por las
siglas en inglés de Swine Influenza Viruses, aunque esta distinción no está basada en filogenia.
Las cepas de SIV detectadas hasta la fecha han sido clasificadas como parte del género
Influenzavirus C o alguno de los subtipos del género Influenzavirus A.[1]
Los subtipos del virus Influenza A más comúnmente encontrados como causantes de
infecciones de SIV son H1N1, H1N2, H3N1 y H3N2, [2] [3] aunque se ha encontrado
recientemente que el H2N3 también produce este tipo de patología.[4]
La gripa porcina es una enfermedad de las vías respiratorias causada por un virus
extremadamente contagioso. Existen tres tipos diferentes de virus (A, B, C), que pueden
mutar, y además varios subtipos. Es importante porque afecta a todos los grupos de edades, y
en mutaciones importantes del virus suele causar complicaciones graves e incluso la muerte en
un gran número de personas, frecuentemente niños y ancianos.
Este evento se puede trasmitir de persona a persona a través de las secreciones de nariz y
boca (toser, estornudar, hablar, cantar) o por contacto directo (las manos, cuando el enfermo
no se las lava, los besos). Es muy contagiosa (3-7 días una vez que inician los síntomas) y de
mayor riesgo cuando ocurre en lugares cerrados (estancias, guarderías infantiles, escuelas,
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asilos, albergues, entre otros). Se estima que una epidemia podría recorrer el mundo en un
periodo de tres a seis meses.
ETIOLOGIA
Agente causal:
El virus de la influenza es un virus ARN de una sola hebra, es miembro de la familia de los
Orthomyxovirus. Hay 3 tipos antigénicos básicos A,B,C, que son determinados por el material
nuclear. El virus de la influenza tipo A tiene subtipos determinados por los antígenos de
superficie hemaglutinina (H) y neuraminidasa (N). El virus de la influenza A causa enfermedad
moderada a grave. Infecta a animales (aves, cerdos) y humanos, afectando a todos los grupos
de edad. El virus de influenza B afecta sólo a humanos, causa enfermedad más leve que el tipo
A. El virus de influenza C no se ha asociado a epidemias, rara vez causa enfermedad en
humanos.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS BASICOS
Mecanismo de transmisión:
Se transmite de persona a persona por contacto directo a través de secreciones respiratorias
producidas por toser o estornudar, o a través de artículos contaminados recientemente.
Periodo de incubación:
Usualmente es de dos días, pero puede variar de 1 a 5 días.
Periodo de transmisión:
El paciente es infectante 24-48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 4-5 días de la
enfermedad, puede ser más largo en niños pequeños e inmunocomprometidos.
Fuente de infección: Secreciones respiratorias de personas infectadas.
Susceptibilidad y resistencia: Es universal y tipo específica.
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MANIFESTACIONES CLINICAS:
La gravedad de la enfermedad dependerá de la experiencia inmunológica previa,
aproximadamente 50% de las personas infectadas desarrollará los síntomas clásicos de
influenza.
La influenza clásica se caracteriza por fiebre de inicio súbito, con escalofríos, cefalea,
malestar general, mialgias difusas y tos seca. Posteriormente signos respiratorios consistentes
en dolor de garganta, congestión nasal y tos intensa. Puede haber infección y dolor conjuntival,
dolor abdominal, nauseas y vómitos. En niños pequeños puede producir un cuadro séptico, crup o
neumonía. Los síntomas sistémicos y la fiebre duran de 2 a 3 días, rara vez más de 5. No debe
utilizarse aspirina en niños o adolescentes por el riesgo de desarrollar síndrome de Reye.
Las complicaciones más frecuentes son la neumonía bacteriana secundaria, o viral primaria por
virus de influenza, síndrome de Reye, miocarditis, agravamiento de la bronquitis crónica o de
otras enfermedades pulmonares crónicas. La mortalidad reportada en EUA es de 0.5-1 por
1000 casos. La mayoría de las muertes se observan en personas mayores de 65 años.Ç
DEFINICIONES EPIDEMIOLOGICAS DE CASO DE GRIPA PORCINA
CASO SOSPECHOS DE GRIPE PORCINA
Es necesario que un médico haga un examen clínico detallado e investigue antecedentes de
otros enfermos, contactos y viajes.
Paciente procedente de área endémica que presenta los siguientes síntomas
*
*
*
*
*
*
Fiebre mayor de 38° C
Tos frecuente e intensa
Dolor de cabeza
Falta de apetito
Congestión nasal
Malestar general
CASO CONFIRMADO DE GRIPE PORCINA
Paciente que cumple los criterios definidos para caso sospechoso y además presenta pruebas
de laboratorio confirmatorias.
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Notificación:
La influenza es uno de los padecimientos incluidos en el Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
sujetos a notificación inmediata (casos, brotes y defunciones).
Independientemente de la notificación inmediata este padecimiento deberá incluirse en el
Informe Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades o su equivalente.
Diagnóstico
Para diagnosticar una infección por influenza porcina tipo A, por lo general se debe recoger
una muestra de secreción del aparato respiratorio entre los primeros 4 a 5 días de aparecida
la enfermedad (cuando una persona infectada tiene más probabilidad de diseminar el virus). Sin
embargo, algunas personas, especialmente los niños, pueden propagar el virus durante 10 días o
más. Para la identificación del virus de la influenza porcina tipo A es necesario enviar la
muestra al CDC para que se realicen pruebas de laboratorios.
1.
Identificación del agente causal: la sintomatología respiratoria sobreaguda y su escasa
virulencia nos dan muchas pistas para su diagnóstico. A partir de secreciones nasales y
pulmones de enfermos recientes: PCR, ELISA de captura de antígeno,
inmunofluorescencia directa e inoculación en huevos embrionados de pollo.
2. Serología: inmunofluorescencia indirecta, ELISA e IHA.
3. Se debe tomar frotis nasofaríngeo, colocarlo dentro de solución salina estéril y
enviarlo refrigerado dentro de las primeras 24 horas.
4. Tomar 5 centímetros de sangre centrifugarla y enviar el suero refrigerado. Estas
muestras deben ser enviadas al INSTITUTO NACUIONA DE SALUD, con la ficha
epidemiológica de notificación de caso.
PREVENCION Y CONTROL:
No existe tratamiento específico para la influenza, deberán aplicarse medidas preventivas
generales contra las infecciones respiratorias agudas, que consisten en: ofrecer líquidos
abundantes, aumentar el consumo de frutas de color amarillo o anaranjado que son ricas en
vitamina "A" y "C", en niños pequeños no suspender la lactancia materna, evitar contacto con
personas enfermas, lugares concurridos, así como cambios bruscos de temperatura,
tabaquismo y exposición a contaminantes dentro de la casa, por mencionar algunos.
En el paciente con influenza deberán proporcionarse líquidos abundantes, mantener libre de
secreciones las vías respiratorias (aseos nasales con agua de sal tibia), insistir en la
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alimentación habitual, control de la fiebre por medios físicos, evitando la automedicación y el
consumo de salicilatos por el riesgo de síndrome de Reye. Hacer énfasis en la identificación
oportuna de signos de alarma de neumonía.
Recomendaciones a la población en general
•
Mantenerse alejados de las personas que tengan infección respiratoria
•
No saludar con besos ni dando la mano
•
No compartir alimentos, vasos o cubiertos
•
Ventilar y permitir la entrada del sol en la casa, las oficinas y en todos los
cerrados
•
Mantener limpias las cubiertas de cocina y baño, utensilios, así como juguetes,
teléfonos u objetos de uso común
•
En caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, tos, dolor de
cabeza, muscular y de articulaciones, se deberá de acudir de inmediato a su médico o a
su unidad de salud
•
Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura
•
Comer frutas y verduras ricas en vitaminas A y C (zanahoria, papaya, guayaba, naranja,
mandarina, lima, limón y piña)
•
Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón
•
Evitar exposición a contaminantes ambientales
•
No fumar en lugares cerrados ni cerca de niños, ancianos o enfermos
•
Acudir al médico inmediatamente si se presentan los síntomas
lugares
Qué medidas se recomiendan para los enfermos?
•
Permanecer en casa, evitar acudir a centros de trabajo, escuelas o lugares donde
exista concentración de personas (teatros, cines, bares, autobuses, metro,
discotecas, fiestas, etc). Esto evitará que otros se infecten a través de usted, mínimo
durante 10 días.
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•
Cúbrase la boca y la nariz con un pañuelo al hablar, toser, estornudar. Esto evitará
que las personas a su alrededor enfermen.
•
Evite tocarse ojos, boca y nariz ya que el virus se disemina cuando una persona toca
algún objeto contaminado y luego se toca los ojos, boca o nariz.
•
La gripe se puede prevenir mediante la aplicación de una vacuna que se prepara según
el tipo de virus circulante en el mundo), es necesario vacunarse cada año.
•
Evite el polvo, humo del tabaco y otras sustancias que pueden interferir con la
respiración y que hace a los niños más propensos a enfermarse.
•
Utilizar mascarillas, tirar el pañuelo desechable en una bolsa de plástico y estornudar
sobre el ángulo interno del codo.
•
Una vez transcurridas 24 horas sin ningún síntoma, se puede regresar a las labores
habituales
PARA FINALIZAR ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA QUE ESTE EVENTO NO SE
TRASMITE POR EL CONSUMO DE CARNE.
SOLO CON EL COMPROMISO DE TODOS Y EL FORTALECIMIENTO DE LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN TODOS Y CADA UNO DE LOS RINCONES DE
NUESTRO DEPARTAMENTO LOGRAREMOS EVITAR QUE NUETRA POBLACION
ENFERME O MUERA A CAUSA DE LA GRIPE PORCINA
JOSE FERNANDO SANCHEZ ORTIZ
Coordinador Oficina de Epidemiologia
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Bogotá, 24 de ABRIL de 2009
CIRCULAR N. 036
DE
: SECRETARIA DE SALUD DE CUNDINAMARCA
ZORAYA LOPEZ DIAZ
Secretario de Salud
JORGE MARTINEZ MARTINEZ
Director de Salud Pública
JOSE FERNANDO SANCHEZ ORTIZ
Coordinador Oficina de Epidemiología
PARA
: GERENTES DE HOSPITALES DE I, II Y III NIVEL DE ATENCIÓN EN
EL DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA.
ASUNTO
: ALERTA GRIPE PORCINA
Ante la notificación de un brote de fiebre porcina en MEXICO, ESTADOS
UNIDOS, CANADA
Y ESPAÑA, confirmados por laboratorio, se hace
necesario fortalecer la vigilancia epidemiológica en los Hospitales, Centros y
Puestos de Salud de la red publica y privada del Departamento, La presencia de
cualquier caso sospechoso debe ser informada a la oficina de Epidemiología de
forma inmediata teniendo en cuenta la definición de caso probable: “Todo
paciente procedente de área endémica o epidémica con antecedente de
desplazamiento en los últimos 14 días y que presenta fiebre mayor de 38 °C,
mialgias, artralgias, cefalea, rinorrea.
Este fortalecimiento de la vigilancia se realiza con el fin de detectar
oportunamente la presencia de casos y concomitantemente desarrollar
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acciones específicas de promoción, prevención y control, evitando de esta
manera la presencia de brotes o epidemias.
Ante la presencia de un caso sospechoso, la notificación debe ser
inmediatamente reportada a la Oficina de Epidemiología a los teléfonos
7491732, 7491343, 7491744 o al 310 618 94 17.
Cordialmente,
ZORAYA LOPEZ DIAZ
Secretaria de Salud
JORGE MARTINEZ MARTINEZ
Director de Salud Pública
JOSE FERNANDO SANCHEZ ORTIZ
Coordinador Oficina de Epidemiología
Anexo : (6) Folios. Protocolo de manejo
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