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Informe Nº 18 Situación IRA-ERA SSMC
Semana Nº 31 (28 Julio al 03 Agosto 2013).
S.C.P./s.c.p.
Depto. de Articulación de la red Asistencial
Resumen Ejecutivo (a la semana Nº 31) SEREMI R.M.
En la semana 31, las atenciones por causa respiratoria en SAPU tuvieron un descenso respecto a la semana anterior con 42,3% del total de
consultas de urgencia. En los < de 1 año, la proporción de consultas por esta causa también disminuyó a un 75,2%, superando al año 2012 en
la misma semana. Se observa un descenso de las IRA bajas, aunque aún sobrepasa levemente en número a las IRA altas; las bronquitis
agudas y bronquiolitis continúan siendo la primera causa de consulta en este grupo etario y las consultas por neumonía se mantienen con
respecto a la semana anterior. En los > de 65 años, las consultas por causa respiratoria también disminuyeron con 29,3% del total. Las
consultas por IRA bajas van en descenso, pero sobrepasan todavía a las IRA altas; las bronquitis agudas son la primera causa de consulta,
seguida de las consultas por neumonía. Las consultas de urgencia por causa respiratoria en hospitales presentan un discreto aumento,
registrando esta semana 22,9% del total. En < de 1 año, se observa un aumento con 62,7% del total de consultas, superando lo observado el
año 2012 en la misma semana; las IRA bajas presentan un descenso, pero aún superan ampliamente a las IRA altas; la bronquitis aguda
continúa prevaleciendo por sobre el SBO y las consultas por neumonía se han mantenido durante las últimas semanas. En > de 65 años, las
consultas presentan una leve disminución, alcanzando 18,2%. Las IRA bajas continúan siendo la mayor causa de consulta y las consultas por
neumonía predominan sobre SBO y bronquitis aguda. Las hospitalizaciones por causa respiratoria se mantienen igual con un 35,2%. En
cuanto a < de 1 año, se hospitalizaron 84,0% del total de hospitalizaciones en este grupo, cifra superior a lo observado la semana anterior. En
los > de 65 años, se observa un descenso con 21,5%.
En la SE 31, los centros de vigilancia centinela de ETI notificaron 14 casos, con una tasa de notificación de 5,54 x 100.000 hbs., inferior a la
semana anterior, aunque superior a la misma semana del año 2012. Esta semana la curva del corredor endémico desciende al límite en la
Zona de Alerta y Seguridad, y los casos alcanzan el valor de la la mediana semanal del quinquenio anterior.
Para la semana de análisis, la vigilancia centinela de IRAG muestra una tasa de notificación de 0,52 x 100.000 hbs., inferior a la semana
anterior, pero superior a la misma semana del año 2012. A la fecha, del total de casos, 3 han requerido cama UCI y no se han registrado
fallecidos. Se tomaron 37 muestras para aislamiento viral, de las cuales 28 han sido procesadas. De éstas, 4 corresponde a VRS y queda
pendiente subtipificar 1 muestra positiva a Influenza A. En la SE N° 31, las muestras analizadas por el ISP alcanzaron 45,7% de positividad,
comportamiento similar a la semana anterior. De los casos estudiados, 46,2% correspondieron a muestras de pacientes < de 1 año y 27,9% a
pacientes entre 1 y 4 años. De las muestras positivas, 572 corresponden a VRS, 47 a Influenza A, 35 a Parainfluenza, 16 a Adenovirus, 15 a
Metapneumovirus y 11 a Influenza B. El virus VRS corresponde al detectado con mayor frecuencia, en 82,1% de los casos, afectando
fundamentalmente a los < de 1 año, seguidos por las edades entre 1 y 4 años. Le sigue sucesivamente la Influenza A con 6,7%, Parainfluenza
con 5,0%, Adenovirus con 2,3%, Metapneumovirus con 2,2% e Influenza B con 1,7%. Hasta la SE N° 31 el porcentaje de detección de virus
respiratorios obtenido ha sido: VRS 59,3%; Influenza A, 21,4%; Parainfluenza, 10,7%; Adenovirus, 6,8%; Influenza B, 2,4% y
Metapneumovirus, 1,3%.
A la fecha, en la Región Metropolitana y mediante la campaña masiva de vacunación antiinfluenza, se ha inmunizado al 85,8% de la
población objetivo.
En cuanto a la calidad del aire, para la SE 31 no se registraron días de Alerta Ambiental ni de Preemergencia Ambiental.
Servicio Salud Metropolitano Central
1.- Vacunación Influenza al 9/08/2013 SSMC
TOTAL SERVICIO
Total
Pobl. Grupo objetivo
Acum.
por comuna
2013
S.S. Metropolitano Central : total
174.230 Comuna de
36.877
de dosis administradas
Santiago
Personal de salud Público
6.760 Comuna de E. 19.960
Central
Personal de salud Privado
5.795 Comuna PAC
2.343
14% pobl.
Embarazadas, a partir de la 13ª
5.031 Comuna de
13.516
semana de gestación
Cerrillos
Enfermos crónicos de 2 a 64 años
37.726 Comuna de
91.300
de edad
Maipú
Mayores de 65 años
54.743
Niños de 6 a 23 meses de edad
Trabajadores de avícolas y de
criaderos de cerdo
Otras prioridades
RECHAZOS
27.745
185
36.245
810
Vacunas
% Vacunas Influenza administradas por Comunas
administradas
al 09/08/2013
al 09/08/2013
39.696
Total comuna de Santiago
106,9%
21.066
Total comuna de E. Central
104,74%
3.346
Total comuna PAC 14% pobl.
13.132
Total comuna de Cerrillos
96,8%
63.030
Total comuna de Maipú
68,6%
141,3%
2.-Etiología Virus Respiratorios y Vigilancia SSMC
La vigilancia etiológica de virus respiratorios realizada en pacientes hospitalizados del HCSBA durante la semana 31, tuvo una
positividad del 61,
61,3% (57/93). De estas 57 muestras positivas, 50 corresponde a VRS (94,3%), 1 caso de Parainfluenza, 3 casos de Adenovirus y 3
caso de Influenza A. Durante esta semana se produjo una mantención en la circulación de virus respiratorio sincicial. Influenza A, es el
segundo agente en circulación.
Durante la semana N° 31, las consultas totales de urgencia (adulto + niños) en la Red fueron 11.353 (-261 consultas respecto de la semana
anterior), siendo las atenciones por causa respiratoria un 35,3% del total de las atenciones de urgencia, manteniendo la curva en descenso
(-1,9 puntos% respecto de la semana anterior).
3.-Atención en Pediatría
En pediatría, las consultas totales en los establecimientos de urgencia, aumento respecto de la semana anterior (de 3.995 a 4.464
consultas). Durante la semana N° 31, del total de consultas realizadas en la red de establecimientos de urgencia del SSMC, 2.258 atenciones
(sem 30= 2.039) fueron por causa respiratoria (50,6%) aumentando en números absolutos, pero no en porcentaje comparado con la semana
inmediatamente anterior. Durante la semana Nº 31, la consulta respiratoria se mantiene por sobre la mediana del último quinquenio. La
UEH del HCSBA y los SAPUs aumentaron tanto el número de consultas totales como las por causa respiratoria (HCSBA 1.675 consultas/ 807
resp., SAPUs 1.527 consultas / 1.012 resp.). En él SU del CRS Maipú, el 34,8% (439) de las consultas correspondieron a patología respiratoria.
Las atenciones por SBO en los establecimientos de la red de urgencia fueron el 33,3% (752 casos) del total de consultas de
urgencia por causa respiratoria, disminuyendo en 1,2puntos% respecto de la semana Nº30. La neumonía como diagnostico de egreso
corresponde al 2,7% (62 pacientes) (sem. 30 = 4,8%) del total de atenciones de urgencia por causa respiratoria (2,7% del total de consulta),
siendo el 33,9% en menor de 1 año, (sem. 30= 25%), y el 58,1% entre 1 a 4 años.
De las 107 hospitalizaciones (sem. 30= 80 hosp.) pediátricas realizadas durante la semana 31 (promedio 15 hosp. día), el 66,4% (71
pacientes) fue por causa respiratoria, aumentando tanto el total de hospitalizaciones como las por causa respiratoria respecto de la semana
anterior. Del total de atenciones de urgencia por causa respiratoria, el 8,8% estas ha requerido hospitalización (sem N°30=7,8%).
En la semana Nº 31, las consultas de morbilidad pediátrica en APS fueron 2.976 (+154 consultas respecto de la semana anterior),
disminuyendo el porcentaje de consultas de morbilidad por IRA de 61,7 a 60,8%, siendo el 55,5% por IRA alta, encontrándose por tercera
semana por debajo del umbral crítico. El porcentaje de rechazo en la APS fue un 2,6% para la APS DAP y 5,4% APS municipal disminuyendo
levemente en ambos establecimientos (113 pacientes)
4.-Consultas de Morbilidad Adultos
Las atenciones de Urgencia en adultos a la semana Nº 31 fueron 7.150 (sem 30 =7.758), siendo la causa respiratoria el 22,7%
disminuyendo en 4% respecto de la semana anterior. El HUAP aumento el número total de consulta manteniendo los por causa respiratoria,
mientras que los SAPus y CRS disminuyeron en forma no significativa el número total de consultas, así como en porcentaje de patología
respiratoria: SAPUs(3.153 atenciones/1.050 resp.); CRS Maipú(2.497 atenciones/430 resp); HUAP(1.500 atenciones/140 resp).
Del total de consultas por causa respiratoria en las urgencias de la red durante esta semana, la Enfermedad de vía aérea inferior
como diagnóstico representa el 22,6% aumentando en 1,6puntos% respecto de la semana anterior. El porcentaje de neumonía respecto del
total de atenciones de urgencia de adultos durante la semana Nº 31 fue del 1,9 manteniéndose respecto de la semana anterior. La neumonía
en el adulto mayor, respecto del total de neumonías del adulto para la semana fue de 52,6% (61 pac.) (Sem 30= 49,2% con 61 pacientes).
Las hospitalizaciones de adultos registradas en nuestra RED (HUAP, CRS., el HCSBA no informa hosp.) en la semana 31 totalizaron
248 (221 HUAP/ 27 CRS) con un promedio de 35 hosp. día, correspondiendo un 21,4% a causa respiratoria. El 9,3% del total de atenciones
respiratoria requirió hospitalización, aumentando en 0,9 puntos% respecto de la semana Nº 30.
En la semana Nº 31, de las 7.897 consultas de morbilidad adulto en APS (+1.546 atenciones respecto de la semana Nº29), el 18,7%
de estas (municipal y no municipal) fueron por causa respiratoria disminuyendo nuevamente en 1,9puntos%, respecto de la semana
anterior. El 73% de las consultas por causa respiratoria fueron por infecciones de la vía aérea alta. El porcentaje de rechazo fue un 2,3%
para APS – DAP y 3,3% municipal (218 pacientes), disminuyendo respecto de la semana anterior.