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Imágenes de medicina oral
Caso clínico LIV
Dr. Germán Esparza Gómez
Médico estomatólogo.
Doctor en Medicina y Cirugía.
Profesor titular de Medicina Bucal.
Departamento de Medicina
y Cirugía Bucofacial.
Facultad de Odontología.
Universidad Complutense de Madrid.
[email protected]
Descripción del caso
Un varón de 74 años acude a su dentista para que le realicen diversos tratamientos de odontología conservadora
cuando, en la exploración, se le descubre una lesión exofítica, de color rosado, de aspecto verruciforme, redondeada, de un centímetro de diámetro aproximadamente, localizada en el lado derecho del paladar blando. El paciente
era consciente de su presencia desde hacía algún tiempo, pero apenas le provocaba molestias y no le había dado
importancia.
En 2003 le habían diagnosticado un mieloma múltiple y, posteriormente, tuvieron que realizarle dos trasplantes de
médula y recibió quimioterapia. Actualmente está asintomático.
Se procedió a realizar una biopsia escisional y la muestra se remitió para su estudio histopatológico.
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Imágenes de medicina oral
Diagnóstico anatomopatológico:
Papiloma escamoso
Papiloma escamoso (I). Etiopatogenia.
Comentarios
El papiloma escamoso es una lesión exofítica con crecimiento papilar o verruciforme, que puede
aparecer sobre los epitelios, tanto sobre la piel como sobre las mucosas. Se trata de una proliferación epitelial de carácter benigno. Su etiología no está clara. Presumiblemente es una lesión inducida por el virus del papiloma humano (VPH), del que existen más de 120 serotipos diferentes. Al
menos, 24 de estos serotipos (considerados de bajo riesgo) se han asociado con el desarrollo de
lesiones exofíticas en cabeza y cuello, entre las que se incluyen, además del papiloma escamoso,
la verruga vulgar, el condiloma acuminado y la hiperplasia epitelial focal. En concreto, los tipos 6 y
11 se han identificado en más de la mitad de los papilomas escamosos orales, pero no siempre es
posible detectar el virus en el interior de las células por los medios disponibles actualmente, por
lo que, en opinión de algunos investigadores, estos papilomas serían verdaderas neoplasias epiteliales benignas.
Otros serotipos del VPH (considerados de alto riesgo) están relacionados con el desarrollo de
cánceres (sobre todo en cuello uterino) y pudieran también, quizás, jugar algún papel en el desarrollo de algunos carcinomas orales y en otras localizaciones.
El papiloma escamoso es una lesión bastante frecuente, y se
supone que aparece en uno de cada 250 adultos. Investigaciones recientes han demostrado que hasta el 80% de los adultos sanos pueden tener el VPH en sus células epiteliales.
El virus parece capaz de integrarse totalmente con el
ADN de la célula del hospedador.
El modo de transmisión es desconocido, pero se supone que puede realizarse a través de la saliva o de contacto directo (incluido el contacto genital). No obstante, en
muchas ocasiones, es imposible reconocer un mecanismo de transmisión factible. Se supone que el periodo
de latencia o incubación varía de 3 a 12 meses. A
diferencia de otras lesiones inducidas por VPH,
los virus en los papilomas parecen de baja virulencia e infectividad.
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