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Colaboración Franco-Mexicana
contra la gripe A/H1N1
La Delegación Mexicana se entrevistó con los
más grandes de Lyon para implementar
programas de intercambio entre hospitales y
universidades, además, ha establecido
contacto con equipos
los laboratorios BioMérieux y Boiron. También
ha entablado relaciones con las autoridades
de la gripe A/H1N1.
En este tomo de Enlaces Médicos, encontrarán
más sobre esta visita y los acuerdos obtenidos,
así como las medidas de prevención y tratamiento
de la gripe A emprendidas en Francia, que
como señaló el Cónsul Honorario de México en
Lyon, Thierry Bonnet, “dicho virus apareció
en México, y nuestro país dio muestras de
gran claridad en la información”
Francia: Un dispositivo inédito
de vacunación masiva
La epidemia de gripe A/H1N1 hizo su
aparición a principios de diciembre, cuando
los miembros de la Fundación FrancoMexicana para la Medicina IAP se reunieron
en Lyon.
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comprobó que en las zonas metropolitanas
la incidencia de los síndromes gripales
detectados en las consultas de medicina
general fue de 130 casos por cada 100,000
habitantes, por debajo del tope epidémico
(182 casos por cada 100,000 habitantes). Sin
embargo, la Ministro de Salud, Roselyne
Bachelot-Narquin, comentó el 13 de enero:
“nada indica que se deba renunciar a
vacunarse”. La campaña de vacunación
nacional emprendida en noviembre de 2009
continuará hasta diciembre de 2010, dentro
de esquemas que irán evolucionando.
La ministra precisaba: “existen cerca de
1200 casos graves y 240 decesos en Francia.
La evolución resulta impredecible, el ciclo
epidémico norteamericano puede predecirse
gripe puede regresar, de una u otra forma,
con más o menos virulencia.”
Del hospital a la medicina ambulatoria
En el departamento francés del Ródano,
donde se encuentra la ciudad de Lyon,
visitada por la Delegación Mexicana, se
totalmente
nuevo,
con
estructuras
respaldadas por una organización inédita.
Este programa fue presentado por sus
actores durante una mesa redonda que se
efectuó en la sede de los Hospicios Civiles
de Lyon (HCL), el 3 de diciembre. Los HCL
se habían preparado desde mayo de 2009,
Nacional de Ciencias Aplicadas (INSA por
sus siglas en francés), bajo la dirección del
Presidente Municipal.
administrados directamente por las 609
farmacias del Ródano y por los mayoristas
repartidores, como lo precisó Isabelle
L´hôpital (HCL).
Anne- Marie Durand (Dirección Regional de
Asuntos Sanitarios y Sociales de la región
La campaña de vacunación
de pandemia gripal se había adaptado a la
violencia de este nuevo virus. “El primer
contacto tuvo lugar el 25 de abril de 2009,
e involucró a Raphaël Glabi (Dirección
Departamental de Asuntos Sanitarios y
Sociales del Ródano), ese mismo día se
proclamó el reglamento sanitario”.
La población recibió educación sobre
En un inicio, se imponía la observación y
conocimiento del virus y su impacto, los
pacientes eran atendidos en el hospital. El 23
de julio, la medicina ambulatoria tomó el
relevo, con un seguimiento individual
reforzado por un seguimiento colectivo
(cierre de establecimientos escolares más
afectados). “El Ródano cuenta con 1 millón
650 mil habitantes por cada 12,000
profesionales de la salud”, precisó. Se
proporcionaron cubre-bocas y Tamiflu© a los
establecimientos hospitalarios para ser
pañuelos desechables, etc.). Además el 12 de
noviembre de 2009, se lanzó la campaña de
vacunación para protección de profesionales
de la salud y su entorno. Fueron solicitadas
94 millones de dosis de vacunas, pero la
vacunación mantuvo su calidad de gratuita
y voluntaria, lo que suponía una incógnita,
pues el número de personas que deseaban
vacunarse pasó de 5% a una cuarta parte de
la población durante noviembre de 2009.
En enero de 2010, 5.5 millones de franceses
habían sido vacunados, es decir, más de un
8% de la población.
Las estructuras de vacunación en masa
fueron puestas en operación (18 centros
en el Ródano). Equipos móviles atendieron
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a las personas que no podían desplazarse.
Además, dio inicio la vacunación en el medio
escolar, con equipos médicos y paramédicos
Ante la situación de crisis, los HCL
para agilizar la atención en los centros. “Las
la necesidad de contener la pandemia y la
Gripe A H1N1 en México
El Dr. Alejandro Macías hizo el balance de
la pandemia en México: “Después de la
alerta del 24 de abril de 2009, se esperaban
de decesos era de 10% de la población
afectada” (en diciembre de 2009, 13 millones
de personas se contagiaron). De inmediato
(12 categorías de la población), concluyó M.
Glabi. “La sensibilización de la población a
la campaña de vacunación —confrontada
inicialmente a una fuerte resistencia y luego
a un éxito importante— debe ser coherente
con la movilización de profesionales.”
los cines y algunas escuelas cerraron.
El resultado, 20% del personal de salud
(principalmente las enfermeras) tuvo que ir
a casa para cuidar de los niños. Después de
Adaptación de los hospitales a la
pandemia
Al ceder el virus, la experiencia de México
mostró que los cubre-bocas parecían menos
Alain Colombet (HCL) describió las diversas
medidas en estrecha simbiosis con las
estorbosos (por la imposibilidad de llevarlos
más de una hora, etc.). El personal médico
ya no los usa, excepto en los servicios
los hospitales a la pandemia. En los servicios
de urgencia (15 establecimientos en el
Ródano), los portadores del virus requirieron
Los servicios de reanimación obtuvieron
material adicional para cuidados intensivos.
Dos laboratorios de virología se movilizaron
para el estudio de las muestras, con
refuerzos del personal. Se dirigieron
campañas para el personal de salud. Isabelle
l’Hôpital (HCL) explicó que después de las
respiratorias. Por otra parte, las medidas
respetar la distancia de 2. 5 metros entre las
metro, por ejemplo.
masivamente, llegando a más de un centenar
de personas vacunadas al día a principios de
vacunarse en el hospital.
Estos profesionales de la salud fueron
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de salud. En el ámbito del voluntariado,
los jubilados y los alumnos de enfermería
fueron censados nuevamente. El Sr.
Collombet agregó que se habían tomado
durante el periodo de vacaciones del 20 de
diciembre al 15 de enero. André Boibieux
internet para que los médicos entraran en
contacto con un virólogo.
Es casi imposible deshabituar a la gente a
tocarse la cara (nariz, ojos, etc.), sin embargo,
se mantuvo el control ante esta emergencia
de salud gracias a acciones oportunas y a las
medidas tomadas por la Secretaría de Salud
en México.
Mal uso de los antibióticos en México
En agosto de 2010 se implementó una campaña
muy intensa contra el uso inadecuado de los
presentaba más de 10% de casos de gripe
AH1N1 a escala mundial.
Prevención mundial de los riesgos de
mutación
un balance de la situación al 3 de diciembre,
instancia por dos centros de referencia que
observaron su evolución, uno en Lyon (HC) y
de la alerta del 24 de abril, dichos laboratorios
solicitaron apoyo de otros laboratorios de
nivel 1.
Se puso en operación una técnica genérica de
rápido CTDR ofrece 65% de sensibilidad.
“La carga viral es mucho más importante
en las farmacias (9% de las personas que se
auto medicaron fueron hospitalizadas). Por
tratarse más que de una infección viral que
que es gripe y aplicar el tratamiento. “Fue
sensibilidad de dichos test. “ El incremento
de la circulación del virus—extremadamente
rápido en la región Ródano-Alpes— puede
superponerse a otras regiones. “Podemos
suponer que todos los virus que circularon
Por lo tanto, los casos del virus mutante
(222 sobre HA) fueron detectados en Japón,
China, Noruega, Brasil, México, Ucrania,
Estados Unidos y Francia, siempre asociados
a patologías severas. Cabe señalar que en
Francia, uno de cada dos casos corresponde a
para atender terapias intensivas en caso de
epidemia.
Por lo tanto, es indispensable implementar
terapias ambulatorias. Pese a los esfuerzos
del gobierno mexicano en lo concerniente
hospitalario, faltaron camas, sin embargo,
cuando un paciente sufre al grado de
requerir un respirador, las posibilidades de
salvarle la vida no son superiores a 50%”,
agregó el Dr. Macías.
En 2009, en México se adquirieron 30 millones de
dosis de vacunas para una población de
108 millones de habitantes. Para entonces,
el personal mexicano de salud rechazaba
más vacunas, pues se temía que no fueran
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había sido inducida por el tratamiento o por
el propio virus?, queda abierta la pregunta.
“Uno de cada dos casos de mutaciones
La homeopatía ante la gripe
Dr. Armando Barriguete, Asesor de la
Secretaría de Salud de México y Presidente
de la Fundación Franco-Mexicana para la
Medicina IAP.
Dr. Arturo Cervantes, Secretario Técnico
del Consejo Nacional para la Prevención
de Lesiones y Director General del Centro
Nacional para la Prevención de Accidentes
de la Secretaría de Salud.
Dr. Alejandro Macías, Director del
Departamento de Microbiología de la
Facultad de Medicina y del Hospital Regional
de León, Guanajuato.
Dr. Lucía Hernández Rivas, Jefe de
Departamento de Control de Muestras
Durante su visita a Lyon, los representantes
de la Fundación Franco-Mexicana para la
Medicina IAP se reunieron con los directores
de los laboratorios Boiron, número uno
Epidemiológica (INDRE), encargada de la
coordinación de la pandemia de gripe en
2009 en el INDRE y en los laboratorios
regionales de salubridad pública en México.
tomaron el ejemplo del medicamento
del Centro de Prevención de Lesiones de la
Secretaría de Salud.
señala Lucía Hernández Rivas (Delegación
Mexicana). “En México, se lanzó una fuerte
campaña sobre los tratamientos, y en
siguió produciendo una patología grave,
no se ha probado lo contrario. Falta buscar
otras mutaciones además de 222 sobre HA.”
en Indonesia, el H5N1 y el H1N1 circularon al
Francia indicado para tratar estados gripales,
actualmente disponible en México, que ha
sido objeto de numerosos estudios de los
cuales diversos meta-análisis han reconocido
su calidad (fuente : www.oscillo.com.mx).
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La Delegación Mexicana
Participantes Franceses
DDAS DEL Ródano: Raphaël Glabi, Director
Adjunto.
DRASS Ródano-Alpes: Dr. Anne- Marie
Durand, Asesora Sanitaria de la Zona.
Fundación Mérieux: Dr. Guy Vernet, Director
en CNRS, Miembro del Comité Técnico de
Vacunación.
HCL: Sr. Alain Collombet, Secretario General
de los HCL.
Dr. André Boibieux: Especialista en
Enfermedades Infecciosas y Tropicales.
Sra. Florence Adnet Cavaillé: Encargada de
Relaciones Internacionales.
Sra. Isabelle L’Hôpital, Funcionaria de Salud
para la Gripe HCL.
Los Hospicios Civiles de Lyon
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Los invitamos a conocer interesantes publicaciones
vía Internet, de algunos de los especialistas que
estuvieron presentes en la reunión México-Lyon, 2009.
Dr. Arturo Cervantes
Regarding Mexicans at the Local Level“
Revista Maternal and Child Health Journal
Volume 03, Number 2, June 1999 , pp. 99-109(11)
www.ingentaconnect.com/content/klu/maci
Fiesta de las luces: Cada año, en diciembre, se
organiza una semana en la que cada barrio lleva luces
extraordinarias. Toda la ciudad se viste de estatuas
luminosas, espectáculos y juegos de sonido. El evento
maravilla tanto a niños como adultos y atrae a gente
mejor evento excepcional del año”.
Paseo de las Magnolias: Realizado del 15 de marzo
ya sea a pie o en bici, donde se descubren increíbles
Revista: Gastroentérologie Clinique et Biologique
Vol 29, N° 11 - novembre 2005 pp. 1143-1147
disfrutar la primavera y pasear por las lindas callecitas
de Lyon.
Paseo del “Vieux Lyon”: El “Vieux Lyon” (Viejo Lyon) es
Dr. Jean-Stéphane David:
a Lyon, es un recorrido que no puede faltar. En él se
aprecian los lugares más relevantes de la ciudad: Cours
which treatment at the acute period? “Intraosseous
Para mayor información:
FUNDACIÓN FRANCO-MEXICANA PARA LA MEDICINA IAP
FFM040825DTA. Autorización emisión recibos deducible de ISR (SAT, SHCP 24 febrero 2006, diciembre 2006. # 325-SAT-09-
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Presidentes Honorarios. Alain Le GOURRIEREC y Dr. José Ángel CÓRDOVA VILLALOBOS Secretario de Salud. Vicepresidentes
Hon. Don. Henri BREMOND, Lic. Miguel Ángel YUNES DG ISSSTE, Dr. Didier JAYLE, Pte. Misión Interministerial de Lucha contra
las Toxicomanías (MILT FR), Dr. Jesús KUMATE Pte. Fundación IMSS, Pr. Claude BENHAMOUR Dir. Universidad Virtual Médica
Dr. Roberto SIMÓN. DG Hospitales Ángeles. Dr. SergioRODRÍGUEZ C Pte. Asociación Médica Franco-Mexicana.
Correspondencia: Fundación Franco-Mexicana para la
Medicina IAP. Sede Embajada de Francia. Lafontaine 32,
Polanco. Del. Miguel Hidalgo 11560 D.F. México. 2° piso,
Directorio. Presidente Honorario. Daniel Parfait.
Vicepresidente Honorario: Henry Bremond, Jesús Kumate,
Fernando Gabilondo, Mauricio Hernández, Francisco
Navarro. Presidente. Armando Barriguete M. Secretario.
Pablo Casaubon, Tesorero. Aldo Suárez.