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¿Como superar la tendinitis tibial?
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Las tendinitis, que como su nombre
indica son inflamaciones del tendón o
de su vaina de recubrimiento, tienen
mala prensa en el medio deportivo.
Han sido causa directa del abandono de la práctica deportiva tanto en
corredores de élite como del ambito
social y recreativo. Te mostramos
como evitar esta molesta lesion.
Causas de las tendinitis.
Hielo para tus piernas.
Afortunadamente se van descubriendo los
distintos
orígenes
de
estas
“delicadas
situaciones” y por ello podemos tratarlas con
mayor eficacia. Las tendinitis que ahora nos
ocupan se originan por sobreuso crónico y
también por desequilibrio dinámico entre los
músculos anteriores de la pierna (más débiles)
y los posteriores (mucho más desarrollados y
fuertes, son los gemelos y el sóleo). Hay que
recordar que en Medicina “pierna” es
únicamente el espacio desde la rodilla hasta el
tobillo, por tanto la pierna excluye el muslo y
sus músculos. Estudiaremos a continuación la
tendinitis del músculo tibial posterior y la
tendinitis del músculo tibial anterior.
Estas dolencias se acrecientan cuando corremos
por terrenos más irregulares o al tropezar
forzando los dedos de los pies. También es
frecuente este tipo de tendinitis en corredores
de gran talonación, es decir, aquellos que
golpean el suelo con violencia y “sonoridad”.
Las tendinitis que ahora nos ocupan se originan
por sobreuso crónico y también por
desequilibrio dinámico entre los músculos
anteriores de la pierna (más débiles) y los
posteriores (mucho más desarrollados y fuertes,
son los gemelos y el sóleo). Hay que recordar
que en Medicina "pierna" es únicamente el
espacio desde la rodilla hasta el tobillo, por
tanto la pierna excluye el muslo y sus
músculos.
Estudiaremos a continuación la tendinitis del
músculo tibial posterior y la tendinitis del
músculo tibial anterior.
Estas dolencias se acrecientan cuando
corremos por terrenos más irregulares o al
tropezar forzando los dedos de los pies.
También es frecuente este tipo de tendinitis en
corredores de gran talonación, es decir,
aquellos que golpean el suelo con violencia y
"sonoridad".
Tendinitis del Tibial Posterior.
La sensación que produce el cuadro clínico de
"tendinitis del tibial posterior" es de dolor
en la parte interna del pie, bajo el tobillo o en
el mismo canto llegando, incluso, a la fascia
plantar.
Se puede confundir con la "tendinitis aquílea
baja", con la fascitis plantar o con la distensión
del ligamento interno del tobillo, también
llamado ligamento deltoideo. Por arriba, la
"tendinitis del tibial posterior", es dolorosa en la
parte anterior del sóleo y en la del gemelo
interno, especialmente en su tercio inferior.
También duele al estirar gemelos flexionando el
pie hacia la pierna.
El músculo tibial posterior se origina en la cara
posterior y superior de la tibia y en la cara
posterior del peroné, y se inserta en el hueso
escafoides, en el calcáneo (o talón) y en las
tres cuñas del pie y bases de los metatarsianos
(los radios de los dedos) segundo, tercero y
cuarto. Con esta amplia zona de inserción el
músculo obtiene suficiente fuerza para
conseguir volcar el pie afuera, haciendo que la
planta mire hacia adentro. Por tanto (como el
tibial anterior) es un músculo "inversor del pie.
Accesoriamente el tibial posterior, a diferencia
del anterior, contribuye a la flexión plantar del
tobillo. Supinación y flexión de la planta del pie
es lo que hace cuando nos apoyamos sobre el
pie.
Las tendinitis del tibial posterior son frecuentes
en corredores, y responden estupendamente al
estiramiento suave, siempre que se haga
correctamente. Por ello se recomienda que no
falte este estiramiento, como el del tibial
anterior, en la rutina diaria tras realizar la
práctica deportiva.
Para estirar el músculo tibial posterior se
flexiona la rodilla y se tracciona del pie (afuera
la mano) volcando la planta hacia el exterior. Si
tiramos de los dedos (especialmente, segundo,
tercero y cuarto) notaremos una tensión por la
parte interna de la pierna (delante de la zona
interna del músculo sóleo). Mantener, sin dolor,
durante al menos veinte segundos cuando
hayamos localizado correctamente el músculo.
En los pies excesivamente pronadores, los más
frecuentes, este músculo y por ello su tendón
se estresan e inflaman con frecuencia. Se
imposibilita, de este modo, la flexión del pie
hacia la pierna y duele incluso estirando o si el
estiramiento no se hace bien. No hay que
forzar, por tanto.
Hielo para tus piernas.
El protocolo terapéutico más aconsejado para
las tendinitis del tibial posterior, a parte del
estiramiento preventivo, se basa en la
aplicación de hielo en el borde interno del pie,
en la planta y en el tobillo, por la zona que
corre el tendón. También el masaje de vaciados
venosos y los amasamientos de los músculos
posteriores y anteriores de la pierna, que en
Cuando corres grandes distancias, surgen
también grandes problemas: el volumen de
esfuerzo es tan alto que tus piernas tendrán
muchos boletos que podrían salir ganadores en
la feria de las lesiones. ¿Existe alguna forma
para que no pesen todos los kilómetros
acumulados?
esta zona del cuerpo se llaman "malaxaciones".
Solucion: toma un baño de agua fría, incluso
con hielo (es mucho mejor que una ducha
La electroterapia con microondas y ultrasonidos caliente).
es interesante aunque hay que tener cuidado
con la proximidad del hueso y su irritable Qué hacer: llena tu bañera unos centímetros
periostio, en el caso de los ultrasonidos, pues con agua bien fría y echa un par de bandejas
no sería la primera periostitis que vemos tras la de hielo (cubiteras). Asegúrate de que el agua
aplicación excesiva de este medio físico te cubre los tobillos, los bíceps femorales, los
vibratorio.
glúteos, gemelos… es decir, las partes que más
El vendaje funcional específico de este tendón y sufren durante la carrera. Los primeros minutos
la toma de algún preparado homeoterápico serán infernales, pero notarás los beneficios
como Osteoheel, Traumeel o Lymphomyosot inmediatamente y, al siguiente día, estarás
(laboratorios
Heel)
ayudarán
a drenar como nuevo.
convenientemente toda la zona.
Para que sirve: El hielo reduce muchísimo el
Tendinitis del Tibial Anterior.
dolor. El frío constriñe tu aparato circulatorio en
las piernas, pero a los 5 minutos los músculos
Como sucede en el caso de la anterior empiezan a relajarse, quedando como nuevos
tendinitis, se trata de un cuadro clínico muy para la próxima sesión.
frecuente en corredores. Un dolor anterior en el
centro de la pierna, e incluso en la gran masa
muscular más exterior del frontal de la pierna,
nos pone sobre aviso. El diagnóstico diferencial
más importante de las tendinitis de tibial
anterior debe hacerse con la "periostitis",
cuadro al que a veces se asocia. En el centro
de la pierna tenemos una fuerte cresta o
resalte óseo longitudinal que la recorre desde la
rodilla hasta el tobillo, es la llamada "cresta
anterior de la tibia". Si el dolor de la pierna se
localiza en el borde interior de esta cresta
deberemos pensar en una tendinitis del sóleo o
del tibial posterior. Pero si se localiza más
externo, hacia la zona del peroné, entonces
podemos pensar en esta tendinitis de tibial
anterior.
La distinción de estos cuadros de congestión
muscular en la pierna es importante pues el
tratamiento a realizar es distinto, siendo el de
esta tendinitis tibial anterior muy similar al de
las periostitis y el de la del tibial posterior a las
congestiones o contracturas de gemelo interno
y sóleo.
El músculo tibial anterior recorre la pierna hasta
llegar al primer dedo (el gordo) del pie. Se
origina en la cara anterior y superior de la tibia.
Se inserta en la primera cuña y en el primer
metatarsiano (huesos del tarso y metatarso en
el primer radio del pie). Su acción es la
dorsiflexión (flexión dorsal del pie, aproximando
el dorso a la pierna). También hace inversión
(esto es que coloca la planta del pie hacia
adentro, hacia la línea media del cuerpo). Por
último, es un músculo que saca el retropie
afuera (con lo que aproxima el antepie y
dedos), lo que se llama supinación. Las
periostitis
y
síndromes compartimentales
pueden provocarse por hipertono y congestión
del tibial anterior.
Para estirar el tibial anterior, sentados,
apoyamos el pie de la pierna a estirar y tiramos
de los dedos y sus radios hacia la planta hasta
sentir tensión agradable en la cara anterior de
la pierna. El matiz se puede conseguir haciendo
esta presión (con mucho cuidado) sobre la base
del dedo gordo. Mantener de quince a veinte
segundos. Sin dolor y sin movimiento alguno. El
tratamiento se debe iniciar con la aplicación de
hielo, hasta veinte minutos, sobre la zona
muscular y (especialmente) sobre la tendinosa
hasta el pie.
La aplicación de crema fría también es
interesante, nada más acabar la sesión en la
propia pista antes de llegar a casa y poner el
hielo. En la noche, se debe aplicar crema de
Traumeel, a modo de emplaste, con plástico de
envolver (de la cocina) y por la mañana
retiramos el plástico y lo extendemos para
utilizar sobre la piel el resto del día. El vendaje
funcional, en espiga (como en las periostitis)
pero fijando bien el tendón al dedo gordo, es
muy recomendable para correr en las primeras
semanas. También recomendamos un estudio
de la huella plantar en dinámico (grabación en
vídeo, termografía, etc.) para que el corredor
pueda analizar por sí mismo cuál es su fallo de
pisada.
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