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Codo del golfista
Definición de la Patología: La epitrocleítis, epicondilalgia medial o "codo de
golfista" es una patología caracterizada por dolor en la cara interna del codo,
sobre la epitróclea (prominencia ósea más interna del codo), como resultado de
una tensión mantenida o por sobreesfuerzos repetidos. Normalmente se
produce como consecuencia de una
irritación del tendón y el hueso, es de
origen mecánico, por sobrecarga y
agotamiento de los músculos epitrocleares
encargados de flexionar la muñeca y dedos
y de hacer la pronación del antebrazo
(llevar la palma de la mano hacia abajo). En
ocasiones
puede
aparecer
como
consecuencia de un traumatismo directo en
la zona o tras un traumatismo indirecto
(caída en la que se apoyan las manos en el suelo).
El codo de golfista se produce cuando hacemos un uso excesivo (en cuanto a
frecuencia e intensidad) de los músculos que flexionan los dedos y la muñeca,
como consecuencia, los tendones sufren a nivel de su inserción en el hueso
causando un proceso inflamatorio (tendinitis) y en algunos casos pequeños
desgarros, que cursan con un fuerte dolor.
Los tendones que se ven afectados principalmente son los de los músculos:
pronador redondo, palmar mayor, flexor común superficial de los dedos y
cubital anterior.
Los cambios inflamatorios (tendinitis) se han observado en las etapas agudas,
pero éstos están ausentes si los síntomas llegan a ser crónicos (a partir de los 3
meses). En estas fases crónicas se habla de procesos de tendinosis, proceso
degenerativo de las fibras del tendón.
Recuerdo anatómico:
Músculo
Pronador
Redondo
Pronador
Cuadrado
Palmar Mayor
Origen
Epitróclea
Cúbito
Epitróclea
Inserción
Radio (eje central,
cara lateral
Radio (cara ant.
Distalmente)
2º
y
3er
metacarpiano
Acción principal
Pronación
del
antebrazo
Pronación
del
antebrazo
Flexión de la
muñeca
Cubital Anterior
Flexor
común
superficial de los
dedos
Flexor
común
profundo de los
dedos
Epitróclea
Olécranon
Pisiforme,
5ºmeta,
Apof. ganchoso
Epitróclea, Radio Dedos largos 2-5
(cara
palmar), (falange media)
Apof. corónides
Cúbito
Dedos largos 2-5
(base de la 3ª
falange)
Flexión
muñeca
de
la
Flexión MF de los
dedos
Flexión MF de los
dedos
Factores de aparición:
Esta patología es frecuente en jugadores de golf noveles y también en edades
tardías, debido a las excesivas repeticiones y a la falta de coordinación del gesto
deportivo, que produce una sobrecarga en la zona de inserción. Se produce de
forma lenta por un gesto repetitivo de lanzamiento de la pelota o de forma
aguda en un golpe contra el suelo con fuerte tracción de la inserción de los
músculos epitrocleares por una mala técnica en
la ejecución del gesto técnico del swing
(movimiento base del golf, que consiste en
balancear el cuerpo, blandiendo el palo, para
ejecutar correctamente el golpe). Normalmente,
se da en deportistas que están en fase de
aprendizaje y que practican en pistas duras,
hechas a base de tapices que suelen reproducir
los jardines de césped. En cada sesión estos
jugadores amateurs realizan hasta 100 golpes en
media hora, 25 de los cuales suelen dar directamente sobre el suelo, causa
principal de la lesión.
Es una lesión también frecuente en otros deportes además del golf, tales como
el béisbol (se somete al codo a una posición muy forzada en valgo, asociada a
un trabajo muscular muy intenso de la musculatura epitroclear), el lanzamiento
de jabalina (por los mismos motivos que el béisbol), el tenis (sobre todo en los
golpes en los que se le da efecto a la bola), el tiro con arco, la pesca...
La utilización de un material inadecuado en la práctica deportiva también
puede favorecer la aparición de esta lesión.
Otro de los factores que pueden facilitar su aparición es el desequilibrio entre la
potencia de los músculos flexores y extensores de la muñeca.
Diagnostico general
No todas las epitrocleitis y epicondilitis evolucionan de la misma forma, ya que
hay diferentes estructuras que las pueden provocar, si no tratamos el causante
del trastorno patológico no se evoluciona.
Trastorno directo del tendón por sobrecarga (relajar musculatura).
Valorar movilidad en busca de un trastorno articular.
Atrapamiento nervioso (cubital, radial).
Síndrome del desfiladero torácico.
Dolores referidos causado por los puntos gatillos miofasciales.
Cervicobraquialgia.
Tratamiento
Trabajar los puntos gatillos miofasciales que afectan la estructura.
Trabajo excéntrico.
Movilizaciones nerviosas (neurodinamia) en caso de atrapamiento del radial
con el músculo supinador y en epitrocleitis en caso de atrapamiento del cubital
entre los flexores profundo y superficial.
Movilizaciones articulares.
Equilibrio entre musculatura epicondilea y epitroclear.
Liberación miofascial.
Técnicas de inhibición.
Cyriax.
Los datos de diagnostico y tratamientos son de carácter general e informativos,
cada paciente tiene que ser examinado por su fisioterapeuta para realizarle un
seguimiento personalizado.
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