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MASTECTOMIA CON CONSERVACION DE PIEL, LINFADENECTOMIA AXILAR SELECTIVA Y
RECONSTRUCCION INMEDIATA AUTOLOGA CON COLGAJO MIOCUTANEO DE DORSAL ANCHO
Debido a la extensión de su enfermedad se ha indicado la realización de una mastectomía total,
es decir, la extirpación de toda la glándula mamaria junto con la limpieza ganglionar de la axila o biopsia
selectiva de ganglio centinela. Una variante a la mastectomía total es la extirpación de toda la glándula
mamaria conservando la piel, lo que facilita una reconstrucción inmediata utilizando sus propios tejidos
(“antóloga”) procedentes de la piel, grasa y músculo de la espalda (músculo dorsal ancho”). La función de
este músculo es suplida totalmente por otros músculos del brazo. Para recolectar estos tejidos es
necesario realizar una disección de la zona de la espalda dejando una cicatriz horizontal ligeramente
curvada. Durante los primeros días tras la operación será necesaria la colocación de un drenaje para
impedir la acumulación de líquido en la espalda. Este tipo de cirugía no aumenta ni disminuye el índice
de recidivas locales ni la supervivencia con respecto a las otras cirugías.
Las principales complicaciones son:
- Necrosis del colgajo. Se trata la pérdida de la piel y músculo por falta de irrigación sanguínea. Su
frecuencia es menor del 5%. Cuando ocurre esta complicación es necesaria la extirpación del colgajo y
valorar la realización de otra técnica reconstructiva.
- Hemorragia postoperatoria. En un pequeño porcentaje (10%) puede requerir la transfusión de sangre.
- Seroma en la espalda. Consiste en la acumulación de líquido claro (suero) en la espalda tras el
despegamiento del músculo. Es una complicación frecuente (30-50%) y requiere la extracción del líquido
mediante una punción y aspiración de la bolsa de líquido.
- Infección de la herida quirúrgica.
- Asimetría mamaria. Aunque con la reconstrucción se consiguen unos resultados satisfactorios en
cuanto al contorno y volumen de la mama, siempre habrá una desigualdad (asimetría) al compararla con
la otra mama. En alguna ocasión, si no se consigue el volumen adecuado, será necesario
complementarlo con una prótesis sintética.
La alternativa a este tipo de técnica es la realización de una mastectomía sin reconstrucción.
La principal contraindicación a esta intervención es la existencia de una toracotomía previa
(intervención previa en el tórax) o la lesión del pedículo vascular del músculo dorsal ancho.
Si usted, o algún familiar desea mayor información, no dude en consultar a cualquiera de los médicos
del Servicio que le atienden.