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Higiene de la columna
Prof: Alejandro Amoretti (UNLP)
o
(hyguiéia), que significa "salud" es la palabra griega que ha usado
la medicina para ponerle un nombre a la “limpieza”.
o
con el sustantivo "higiene" denominamos "la ciencia que trata de la
salud y su conservación", o según otra definición parecida, "la
parte de la medicina que tiene por objeto la conservación y
mejoramiento de la salud individual y colectiva"
HIGIENE
Todas las medidas que podríamos tomar.
 Para conservar y/o mejorar la salud de
nuestra columna.
 El principal objetivo es la prevención.
 Durante el proceso de rehabilitación
intentamos retornar cuanto antes a la
actividad mediante nuestras
recomendaciones.

higiene en columna?
higiene lumbar ó cervical?





Educar-Informar
Restablecimiento de la función
Mejorar la capacidad propioceptiva
Reeducar
entrenamiento
Plan de higiene
La columna vertebral es una de las regiones del cuerpo mas
desatendidas, respecto del aprendizaje motor.
• La columna se organiza en función del propósito de una
determinada acción.
• Los músculos de la columna se activan siguiendo pautas que
dependen de la intención de la acción: mantener la estabilidad, iniciar
una actividad, etc.
• Sus movimientos vienen determinados como “patrones de
movimientos” que surgen de la información de los neuroreceptores
(huso neuromuscular, órgano tendinoso de Golgi)
Teniendo en cuenta que…
• Aprendizaje motor insuficiente.
• Poca experiencia neuro motora.
• Comienza a hacerse cada vez mas
sedentario.
• Menos fuerza, menos resistencia.
• Aumento de peso corporal.
• Músculos tónicos más rígidos y
acortados.
• Cargados de tensión emocional.
Como llegamos a adultos?
DOLOR
Hernia
Patología
Pinzamiento
Listesis
Lisis
Estenosis
Acortamiento
Dolor mecánico
Rigidez
Debilitamiento
Disbalances
Primera
infancia
Universidad
familia
espalda
Clubes y
gimnasio
escuela
Como Educadores… tenemos en cuenta la espalda?

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


Educar-Informar
Restablecimiento de la función
Mejorar la capacidad propioceptiva
Reeducar
entrenamiento
Plan de higiene
I. Posiciones de descanso
I. Cómo minimizar la tensión en la región afectada?
II. Alguna recomendación terapéutica (frío o calor)?
I. Consejos para el autocuidado
I. Hábitos posturales
II. Cadena anterior o posterior?
I. Que debe elongar
II. Que necesita fortalecer
Informar
Que debe conocer el paciente o alumno?
1.
Posturas de
descanso.

Reducir la carga de
peso.
Reducir la acción
compresora de los
músculos relacionados.
Reducir la acción de
tracción de los
músculos flexores de
cadera.


Posiciones de descanso
Antes de tomar una aspirina!!!
 Si hay inflamación:
 Frío
 Tren de Lemburg
 Espasmo muscular
 Calor seco
Recomendaciones terapéuticas
Según la cadena muscular afectada
o cómo estar parado
o Sentado
o acostado
o levantar y trasladar pesos
o ergonomía
Consejos para el autocuidado
Hábitos posturales
1. Cadena anterior
2. Cadena posterior
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Parado
Caminando
Acostado boca abajo
Acostado en ext.supina.
Al pararse
Dolor con caderas en
ext.
Sentado
Inclinado
Manejando
Andar en bicicleta
Dolor que aumenta con
la flexion de cadera
Según la cadena muscular afectada
Manifestación de sintomatología

Parado




Caminar
Acostado



Cadena anterior
Alternar el peso en
una y otra pierna
Utilizar una tarima
Pausas
Almohada debajo de
las rodillas
Dormir en posición
fetal
• Alternar la carga de peso.
• Tarima 10 cm.
• Banqueta con apoyo de piés.
• Mesa a la altura de los codos.
Cadena anterior
Puesto de trabajo
Debemos prestar atención
al momento de la extensión
El alumno iniciara la misma
desde la columna lumbar
(hiperlorsosis), anclado por la
retracción de la musculatura
flexora.
Levantar pesos

Al dormir


Sentado




Inclinado
Manejando





Andando en bici


Cadena posterior
Almohada entre las
piernas
Silla alta
Realce lumbar
Mantener lordosis
Asiento alto?
Asiento cerca
Realce lumbar
Evitar
Bici con manubrio
alto
• Silla alta
• Respaldo con realce
• Apoyabrazos
• Mesa a la altura de los codos
• Pantalla a la altura de la vista
Cadena posterior
Puesto de trabajo
 Debemos prestar atención
al momento de la flexión.
 El alumno intentará flexionar
la columna lumbar, anclado
por la retracción de la
musculatura extensora.
Levantar pesos





Educar-Informar
Restablecimiento de la función
Mejorar la capacidad propioceptiva
Reeducar
entrenamiento
Plan de higiene
Priorizar la
espalda
No es inmovilizar
Restablecimiento de la función
Priorizar la espalda
Paciente en agudo
Proceso inflamatorio
Inmovilizar
Estabilización
Desinflamar
Curación de tejidos
Sub-agudos, crónicos
o recurrentes
Factores mecánicos
Restablecimiento de
la función
Prevenir y controlar
la disfunción
Priorizar la espalda dolorida
Tratamiento conservador vs. rehabilitación





Educar-Informar
Restablecimiento de la función
Mejorar la capacidad propioceptiva
Reeducar
entrenamiento
Plan de higiene
La postura puede considerarse como el
conjunto de relaciones existentes entre el
organismo entero, las distintas partes del
cuerpo y el ambiente que lo rodea.
Depende de la sensibilidad de los
receptores propioceptivos que
proporcionan una permanente vigilancia
neuromotriz.
Educar la postura significa
educar las sensaciones.
propiocepción
Esto me permitirá:
 Ser mas selectivo
 Mejorar las “alarmas”
 Conocer mis capacidades
 Conocer mejor las limitaciones
 Facilitar las posibilidades de aprendizaje
propiocepción





Educar-Informar
Restablecimiento de la función
Mejorar la capacidad propioceptiva
Reeducar
entrenamiento
Plan de higiene
La musculatura postural (músculos tónicos) debe responder permnentemente a estímulos gravitatorios y soportar la fatiga
Cuando se altera el equilibrio estático o dinámico de nuestra musculatura, es necesario corregir los patrones de acción involucrados
La musculatura tónica tiende a volverse rígida, débil y acortada
Dicha alteración se manifiesta, tanto en posturas estáticas como en las
dinámicas y es necesario tratarlas evitando compensaciones que surgen
por la necesidad de mantener y privilegiar la función
reeducación
Que intentamos corregir?
Cadena anterior afectada:
músculos flexores de cadera rígidos, débiles y acortados
cómo logro mantenerme en extensión?
1.
2.
3.
4.
5.
anteversión pélvica
hiperlordosis
concentro la tensión en los músculos lumbares?
estos se fatigan
DOLOR?
Reeducación
trabajar sobre lo específico





Educar-Informar
Restablecimiento de la función
Mejorar la capacidad propioceptiva
Reeducar
entrenamiento
Plan de higiene
Para poder tolerar las exigencias que le demandan
las actividades de su vida cotidiana . TRABAJO,
DEPORTE, ACTIV. RECREATIVAS, etc.
Entrenamos las
CAPACIDADES
entrenamiento
Para qué lo entrenamos?
La resistencia a
LOS GESTOS
Músculo fuerte
vs
Músculo inteligente
Que es mas importante?
Para que queremos un músculo fuerte???
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



Datos personales
Ocupación
Actividad física
Otras actividades
Características morfológicas
Enfermedad
Lesiones o patologías asociadas
Tratamientos previos
Anamnesis
evaluación
Valoración
del dolor
Valoración de
la incapacidad
Diagnóstico de
la disfunción
muscular
estática
• Localización.
• Características.
• Intensidad.
Síntomas
dinámica
evaluación
Valoración
del dolor
Valoración de
la incapacidad
Diagnóstico de
la disfunción
muscular
estática
dinámica
evaluación
Valoración
del dolor
Valoración de
la incapacidad
Diagnóstico de
la disfunción
muscular
estática
Unilateral
Bilateral
Irradiado
Permanente o episódico
Características
dinámica
EVALUACION
Valoración
del dolor
Valoración de
la incapacidad
Diagnóstico de
la disfunción
muscular
estática
dinámica
Escala Visual Analógica de dolor lumbar (1) y de dolor en miembro inferior (2)
1. Por favor, comenzando por la izquierda de la siguiente barra, trace una línea hacia la derecha
indicando la intensidad de su DOLOR DE ESPALDA (DOLOR LUMBAR) en las últimas 4
semanas
Ningún dolor 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 Máximo dolor
2. Ahora, haga igual, indicando la intensidad de su DOLOR EN LA PIERNA (CIÁTICA) en las
últimas 4 semanas.
Ningún dolor 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 Máximo dolor
evaluación
Valoración
del dolor
Diagnóstico de
la disfunción
muscular
Valoración de
la incapacidad
Indice de Discapacidad de Oswestry
estática
En las siguientes actividades, marque con una cruz la frase que en cada
pregunta se parezca más a su situación:
1.Intensidad del dolor
(0) Puedo soportar el dolor sin necesidad de tomar calmantes
(1) El dolor es fuerte pero me arreglo sin tomar calmantes
(2) Los calmantes me alivian completamente el dolor
(3) Los calmantes me alivian un poco el dolor
(4) Los calmantes apenas me alivian el dolor
(5) Los calmantes no me alivian el dolor y no los tomo
•Cuidados personales
•Dormir
•Levantar peso
2.Estar de pie
•Actividad sexual
(0) Puedo estar de pie tanto tiempo como quiera sin que me aumente el
dolor
(1) Puedo estar de pie tanto tiempo como quiera pero me aumenta el dolor
(2) El dolor me impide estar de pie más de una hora
(3) El dolor me impide estar de pie más de media hora
(4) El dolor me impide estar de pie más de 10 minutos
(5) El dolor me impide estar de pie
•Andar
•Vida social
•Estar sentado
•viajar
dinámica
evaluación
Valoración
del dolor
Valoración de
la incapacidad
Diagnóstico de
la disfunción
muscular
estática
• Desde delante
Valoración de los modelos
motores alterados
Mantener el equilibrio con un
mínimo consumo de energía.
dinámica
• Dirección
• Desde el costado • Velocidad
• Amplitud
• Desde atras
PLANILLA DE INGRESO
FECHA:_______________
DATOS PERSONALES
NOMBRE Y APELLIDO:_____________________________________FECHA DE NAC:________________
DIRECCIÓN:______________________________________TEL:__________________________________
OCUPACIÓN LABORAL:_______________________________MAIL:________________ ______________
ACTIVIDAD FÍSICA:____________________________________HS:_______________________________
OTRAS ACTIVIDADES:____________________________________________________________________
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS:_______________________________________________________
TALLA:______________PESO_________________TA:_____________FCR__________________________
VIVE SOLO?_____________________________________________________________________________
MOTIVO DE CONSULTA
MEDICO QUE LO DERIVA:________________________________________________________________
DIAGNOSTICO___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:___________________________________________________________
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:__________FECHA________________TÉCNICA____________________
________________________________________________________________________________________
TRATAMIENTOS NO QUIR..________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
LESIONES O ENFERMEDADES ASOCIADAS__________________________________________________
________________________________________________________________________________________
OTRAS PATOLOGÍAS_____________________________________________________________________
USO DE MEDICAMENTOS:________________________________________________________________
FACTORES DE RIESGO___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
SIGNOS Y SÍNTOMAS_____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
EVALUACIÓN DEL DOLOR
APARICION:_____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
LOCALIZACIÓN:_________________________________________________________________________
INTENSIDAD: del 1 al 10
FECHA
INTENSIDAD
CONCOMITANCIA:_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
CARACTERÍSTICAS:______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
INCREMENTOS DEL DOLOR:______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
ATENUACIÓN DEL DOLOR________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
DETERMINACION DE DOLOR SEGÚN CADENAS
CADENA ANTERIOR
CADENA POSTERIOR
ESTAR PARADO
ESTAR ACOSTADO BOCA ARRIBA O ABAJO.
CAMINAR MUCHO
AGARRAR COSAS POR ENCIMA DE LA CABEZA
PARARSE
SUBIR ESCALERAS
ESTAR SENTADO
MANEJAR
INCLINARSE HACIA EL FRENTE
ATARSE LOS CORDONES
LAVARSE LA CARA
ANDAR EN BICICLETA
SUBIR ESCALERAS
Diagnóstico :
hernia lumbar
Síntomas:
Dolor lumbar
En faja
Episódico
Siempre le dolió
Se quedo “duro” al levantar un
peso
Trabaja sentado 8 hs
Juega tenis 1xsemana
No entrena
Fisioterapia, masajes
Analgésicos (cuando duele)
Dolor:
Aumenta
en flexión
Sentado, manejando, levantar
pesos, cuando se flexiona a la
mañana. No puede jugar tenis
Tendencia a la retroversión pélvica
Tendencia a flexionarse por las
lumbares
Acortamiento de cadena posterior
Está siempre con el freno de
mano!!!

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




Determinar las cadenas musculares afectadas
(post)
Recomendaciones (higiene lumbar)
Mejorar la propiocepción
Mejorar la capacidad excéntrica de la cadena
extensora
Enseñarle a elongar y descomprimir su columna.
Mejorar las técnicas relacionadas con la flexión
de cadera: sentarse, inclinarse, levantar pesos
Resistencia al gesto.
Cuales van a ser los objetivos?
Muchas gracias
Profesor Alejandro Amoretti (UNLP)