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Recuperación post-esfuerzo
Medidas Fisicas para la
Recuperación de la Fatiga
Planificada por:
Médico
A. Turmo Garuz
Fisioterapeuta
Centre D’Alt Rendiment Sant Cugat del Vallès
Escola Profesional de Medicina de l’Educació Fisica i de l’Esport.
Universitat de Barcelona
Preparador físico y entrenador
fatiga
Modelos fisiológicos de entrenamiento y
fatiga
“es una situación producida
por el ejercicio intenso y/o
duradero
en
la
que
el
Modelo cardiovascular/anaeróbico
equilibrio fisiológico se rompe.
Modelo de aporte / gasto energético
Las
Modelo de potencia muscular / reclutamiento (fatiga central)
consecuencias
más
frecuentes son la perdida de
velocidad, de precisión y de
Adaptado de Noakes, 2000
coordinación”
1
El límite en el flujo coronario induce
fatiga miocardica, limitación del gasto
cardiaco y del VO2 max
Consecuencia anaerobiosis
muscular
Cortex cerebral/
controlador central
Inhibición de
activación y
reclutamiento
Sensores de:
El flujo coronario es el limitante
• flujo coronario,
•O2 coronario
•Tensión venosa coronaria de O2
•Concentración de ATP miocardico
A) Alteración de los impulsos neurales
hacia el músculo
1) La acumulación de algunas sustancias (lactato, H+)
reduce la tasa de utilización de ATP (la concentración
de ATP nunca cae por debajo del 60% de la inicial) y la
efectividad de los puentes de unión
B) Grado de contractilidad: capacidad
de generar fuerza mediante la
formación de puentes
2) Fatiga por depleción de carbohidratos endogenos.
[ ] serotonina y
otros neurotransmisores
“La supercompensación previa y/o el aporte de CH durante el
esfuerzo permite retrasar la aparición de fatiga”
(dopamina...)
Calor, hipoglucemia...
“Retraso de la fatiga con antagonistas de la serotonina”
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Tipo de actividad y fatiga
Tipo de actividad y fatiga
Ejercicio de alta intensidad y corta
duración
Elementos de origen musculares (periférico)
Ejercicio de resistencia
Elementos de origen neuromotor (central)
Tipo de actividad y fatiga
Tipo de actividad y fatiga
Inhibición de la Bomba Na+ / K+
Acoplamiento Excitación/ Contracción
Niveles de ATP?
•
Potencial de acción : ↓ amplitud ↑ duración
•
↓ propagación del estímulo en túbulos T
•
↓ liberación de Ca++ ↑ Ca++ citoplasmático
•
↓ tensión de contracción
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Tipo de actividad y fatiga
ATP preciso:
•función de bomba Na+ / K+
•liberación de Ca++ por RS (canales Ca++ )
•formación de puentes interprotéicos
Tipo de actividad y fatiga
Mala correlación
entre la ↓ ATP y la
aparición de fatiga
Mala correlación
entre la ↓ PC y
actividad contractil
Tipo de actividad y fatiga
↑ Pi, ADP,
lactato,
H+?
Reducción de la tasa de utilización de ATP
Efectos del aumento de Hidrogeniones
“[ATP] celular nunca baja más del 60-70% de los niveles
iniciales y diferentes grados de fatiga se relacionan con
identicas [ ] de ATP”
↓ velocidad de acortamiento
↓ tensión contractil
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Tipo de actividad y fatiga
“Sensory Feedback Hypothesis”
“Aumento del periodo silente tras estímulo con TMS, percepción de
esfuerzo aumentada previa a la fatiga, aumento de señal EMG ante
estímulos externos, función muscular normal en SFC,”
Depleción de
glucógeno
Tasa de utilización de CH depende de la
intensidad de trabajo y del estado físico
Mecanismo
Nivel central
↓glucógeno → Cambio en los niveles de Serotonina en SNC
Aumento de serotonina y 5HIAA
Nivel periférico
“La carga previa de CH y las bebidas energéticas
retrasan la aparición de fatiga”
Reducción de la producción de NADH, del transporte de electrones, de
la eliminación de sustancias intermedias de Krebs...
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Otros factores
Relación con el uso ademas de con la depleción de
glucógeno
Daño estructural
Disrupción en las organelas intratisulares
Membranas (Sarcolema, Mitocondria, RS)
Miofilamentos
Degradación proteica
“Menor fatiga en Celulas Tipo II b para identicos niveles de glucógeno”
Desacoplamiento en el transporte
Fugas de Ca++ hacia citoplasma
6
ANTES
2 DIAS
7 DIAS
[Ca++] prolongadamente altas
producción de reactivos reductores (H+)
Disrupción en el acoplamiento E-C
↓ Fuerza durante períodos largos (DOMS)
Antes y después (2 dias y 7 dias) en el EIMD
Efecto del ejercicio físico
intenso
√ Lesión histológica
√ Dolor muscular y la inflamación retardada
(Síndrome inflamatorio)
√ Hipertonia, Edema
√ Dolor
√ Disminución de la fuerza y de la elasticidad
Brockett, 2001
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Efecto mecánico del ejercicio físico intenso
Recuperación post-esfuerzo
Resistencia al estiramiento
Fatiga
Control
Efecto de la fatiga en el trabajo muscular
120
Fatiga
100 120
Fuer za (te ns ión) (N)
Fuerza (tensión) (N)
140
Contr ol
Objetivos principales
Mejora del rendimiento
80 100
Prevención
60 80
40 60
20 40
0
20
Longitud (%)
0
Longitud (cm )
Recuperación:
Condicionantes
Periodo de entrenamiento (etapa)
Modalidad
Tipo de contracción muscular
Masa muscular implicada
Intensidad de trabajo
Condicionamiento previo
Edad, sexo
Condiciones climáticas y ambientales
MÉTODOS Y/O FASES
CLASIFICACION
Volkov (1974)
Sincrónica (intrasesión)
Primaria (2-3h post esfuerzo)
Secundaria
Kipke (1985)
Métodos intrasesión
Métodos intersesión
Platonov (1999)
Métodos pedagógicos (invisible): rutinas, hidratación...
Métodos psicologicos (hipnosis, psicoterapia...)
Métodos médicos y biológicos (fisioterapia, farmacos...)
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Tratamiento de la fatiga
Sincronica / intrasesion
MEDIDAS GENERALES
Ejercicio aeróbico suave (opcionalmente en piscina)
Estiramientos activos y pasivos
Masaje e hidromasaje
Baños de contraste o baños fríos
Baños de agua a unos 40-45°C con o sin burbujas
Sauna de mediana intensidad y duración (10’ a 60-80°C y
Prevención
√ Calentamiento mediante actividad física programada
ejercicios y estiramientos específicos
alta intensidad corta duración
ejercicios de relajación
√ Masaje de competición o de calentamiento
corto y ligero (componente exteroceptivo)
√ Baños o duchas frias de corta duración (efecto estimulante)
20-30% de humedad) alternada con baños de agua fría
Recuperación inmediata
Recuperación secundaria
“Normalizar las funciones neurovegetativas centrales,
Postesfuerzo (aprox. 2h) “lavado activo” y
disminución de la hipertonia
√ Enfriamiento activo:
ejercicios de poca intensidad (40 al 60% de VO2 máx.)
estiramientos estáticos pasivos
√ Masaje post-competición (con o sin hielo)
√ Baño frio local (Remolino)
periféricas y los procesos bioeléctricos y energéticos”
aMasaje de descarga / Hidromasaje
aEstiramientos (p.e. Post-isométricos)
aSauna. Jacuzzi o Spa
aFrio (Remolino)
√ Ducha fria.
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Medidas de recuperación
Tipo
Descanso
Iontoforesis
Crioterapia
EE (baja ν?)
Masaje
Estiramientos
Terapia percutanea
Ejercicio
TENS
Eficacia
Baja
Baja
Baja
Media
Media
Media
Media
Alta
Alta
Recuperación
OBJETIVOS
√ facilitar la recuperación neuromuscular y mental
√ eliminar los metabolitos de la contracción muscular
√ facilitar la restauración de los sustratos energéticos
Adaptada de Albert, 1991
ENFRIAMIENTO
vuelta a la calma
Recuperación
Ejercicio ritmicos de grandes masas musculares
BASES
Aumento de circulación local
•Disminución de la hipertonia
Aporte de Oxigeno
• Disminución del edema
Estiramientos: Descarga de husos musculares
• Disminución del dolor
(Armstrong, 1986).
Frio: Remolino/hielo
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Masaje
Efecto mecánico
acción mecánica sobre sensores
acción directa sobre el músculo
Efecto neurológico
estímulo directo de sensores
reflejos axónicos
reflejos polisinapticos y
polisegmentarios
Efecto bioquímico
secreción de sustancias vasomotoras
Tipos
Competición
Antes y durante
Intensidad baja (picado,
palmadas...)
Postcompetición (rec. primaria)
Después del lavado activo
Control de la hipertonia
Intensidad moderada (con o sin hielo)
Tipos
Entrenamiento
Preventivo
Eliminación de hipertonia: acción neuro-mecánica
Maniobras enérgicas
Grupos de mayor solicitación
Combinar con cargas de trabajo
Efecto entrenamiento
Nunca previo a la competición
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Efectos reales del masaje
Efectos reales del masaje
Sobre la fuerza
Debiles sobre:
Hilbert, 2002
Tiidus and Shoemaker, 1995
Rodenburg, 1994
Cafarelli, 1990 (Percusión vibratoria)
Viitasalo, 1995 (Hidromasaje)
•Recuparación de la fuerza
•Disminución del dolor retardado postejercicio
•Estímulo de la circulación sanguínea muscular
(doppler)
Sobre el dolor muscular
•Evacuación de sustancias metabólicas
Smith, 1994 (Neutrofilos)
Cafarelli y Flint, 1992
Tiidus, 1997 (Teoria puerta entrada)
Saxton y Donnelly, 1995
Hilbert, 2002
Tiidus, 1995 y 1999
Sobre la circulación y/o
edema muscular
Martin, 1998
Shoemaker, 1997
Tiidus and Shoemaker, 1995
Linde, 1986
Callaghan, 1993
Gupta, 1996 (Lactato)
Cafarelli y Flint, 1990 y 1992
Sobre variables psicologicas
Hilbert, 2002
Weinberg, 1988 (POMS, Ansiedad...)
Intensidad
Percepción
Tiidus, 1995
Hilbert, 2002
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Efectos reales del masaje
POMS
SUBESCALA
ANTES
DESPUÉS
Tensión
6,8
1,6
Depresion
5,2
1,5
3
0,7
Vigor
17,3
18,2
Fatiga
6,4
Confusió
4,7
Angustia
“En cualquier caso no se
conocen efectos no deseados
si la aplicación es correcta”
2,7
2,7
Weinberg, 1988
Termoterapia
Calor
Termoterapia
Calor
Temperatura de tejidos: 40-45°
Efectos físico mecánicos
Disminución del espasmo
↑ de viscoelasticidad
Alivio del dolor
Disminución de la rigidez
↑ de procesos metabólicos
muscular
articular
Hiperemia
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Termoterapia
Calor
Hidroterapia
Modalidades
Aplicación de calor
Calor superficial: infrarrojos
baja penetración
zonas superficiales: tendón, musculos de la
mano y antebrazo
Calor profundo
OC
↑ de temp. tejidos ricos en H2O
aplicación inductiva
MO
grandes masas musculares
US: unión musculo tendinosa
Estímulo hidrocinético
masaje o vibración (burbujas, chorro...)
presión hidrostática
Aplicación en grandes áreas musculo,
tendinosas y articulares
Hidroterapia
Viitasalo JT
Warm underwater water-jet massage improves recovery from intense
physical exercise.
Eur J Appl Physiol Occup Physiol. 1995
Recuperación de fuerza
Aplicación
Fundamentalmente en la recuperación secundaria
Modalidades
Hidromasaje
Spa
Baños frios
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Termoterapia
Frio
Recuperación/Prevención
Vasoconstricción
Disminución del espasmo post-esfuerzo
Disminución del dolor
Reducción de la reacción inflamatoria
Hiperemia reactiva
Termoterapia
Frio
Aplicación
Fundamentalmente en la
recuperación primaria:
inmediata al ejercicio
Modalidades
Local: 20'/1-3h durante 24-48h
Masaje con hielo
Regional: Baños de inmersión (Remolinos): 5-10', agua 10-15°
McMaster, 1978
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Michlovitz, 1986
Oliver, 1979
Estiramientos
Disminución de la descarga de los husos
Paddon-Jones and Quigley
Effect of Cryotherapy on Muscle Soreness and Strenth
Following Eccentric Exercise.
Int J. Sports Med. 1997
Estímulo de OTG: reflejo miotático inverso
↑ de movilidad articular
Recuperación de esquema corporal
No mejora al grupo control en ninguna de las variables
•Fuerza estática y dinámica,
•Edema,
•Perdepción de dolor
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Clasificación del trabajo de estiramiento muscular
Balístico: con rebote
OTROS
Estático: mantenido durante 15-30seg.
Isométrico: contracción IM que resiste el estiramiento. Relajación y
estiramiento pasivo posterior.
Pasivo: sin contracción del antagonista. Asistido por terapeuta
Pasivo activo: asistido hasta alcanzar una postura isométrica
Activo asistido: contracción del antagonista hasta el límite y asistido
después
FNP: basado en el estímulo o la inhibición de la excitabilidad neuronal
Electroterapia
Efecto vasomotor, excitomotor, analgesico e antinflamatorio
(p.e. electroestimulación de baja frecuencia (8-10Hz)
Presoterapia
US
Acupuntura
contracción relajación
contración relajación contracción del antagonista
mantenimiento relajación (resistencia isométrica al estiramiento)
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