Download Técnicas isocinéticas en la rehabilitación, TECE S.A.

1967
Hislop y Perrine introducen
por primera vez el concepto
de ejercicio isocinético y…
CIBEX I
(miembros inferiores)
DINAMÓMETROS ISOCINÉTICOS
Componentes de un ejercitador isocinético
(Genu-3)
COMPUTADORA
IMPRESORA
E
Permite controlar la parte
mecánica
(ejecutador)
y
almacenar los datos relativos
a los ejercicios realizados
para su posterior análisis
EJECUTADOR
(parte mecánica)
Contiene una palanca móvil que se
mueve a velocidad constante
Cómo trabajan estos equipos
isocinéticos?
Constan de una resistencia interna que
se opone al movimiento y que varía de
acuerdo a la fuerza muscular aplicada
con el objetivo de mantener la velocidad
angular constante.
Biomecánica de un movimiento articular
Fuerza
Movimiento articular
Ejercicio isotónico
CARACTERÍSTICAS DEL EJERCICIO DESARROLLADO A
VELOCIDAD ANGULAR CONSTANTE
Se mantiene durante todo el ROM
Carga muscular = máxima
Resistencia=fuerza aplicada por el paciente
Movimiento seguro
Ajustable a
Dolor
Biomecánica
Fatiga
Ventajas de las técnicas isocinéticas
Efectividad
a) Desarrollo
de
fuerza
máxima durante todo el
ROM.
b) Alterna contracción de
músculos
agonistas
y
antagonistas (coordinación
neuromotora).
Motivación
a) Retroalimentación.
b) Fortalecimiento muscular
efectivo.
Seguridad
a) Acomodación
de
las
fuerzas
resistivas
de
acuerdo
a
la
fuerza
generada por el paciente.
b) Posibilidad de limitar el
ROM.
Monitoreo
a) Evaluación Pre y post
entrenamiento.
b) Evaluación después de varias
sesiones.
c) Registro de los resultados.
Genu3
Sistema isocinético mono-articular para la ejercitación,
rehabilitación y evaluación de la rodilla.
Articulación que se ejercita:
Rodilla (extensión y flexión)
Ejercicios de cadena cinética cerrada para miembros
inferiores (opcionales)
Prima-DOC
Sistema Isocinético multiarticular para el entrenamiento,
rehabilitación y evaluación de:
Rodilla (Extensión/Flexión)
+ Hombro (intra/extra rotación)
+ Tobillo (flexión Plantar/dorsal)
+ Cadena cinética cerrada de miembros inferiores
Establecimiento de los parámetros de una sesión de trabajo
Lado de la extremidad
que ejecutará el ejercicio
Cómo seleccionar la velocidad de trabajo
Bajas (60-90º/seg):
- Obliga al grupo muscular a trabajar a su máxima capacidad.
- Estimula las fibras musculares rápidas (Tipo II) y produce un incremento de la capacidad de la
fibra muscular para utilizar energía metabólica en forma de ATP a partir de las reservas de
glucógeno almacenadas en el músculo.
- Evaluación: Permite explorar la fuerza muscular y potencia del grupo articular bajo estudio.
- Entrenamiento: Permite incrementar la fuerza y masa muscular.
Medias (100-250º/seg):
Muy utilizadas en la evaluación de la resistencia de un grupo articular determinado:
-Determinación del % de fatiga muscular de los cuadriceps (% F):
% F = T (1-3) – T ((n-2) - n) x 100
T (1-3)
T (1-3) : media del Torque de las tres primeras repeticiones
T ((n-2) - n) : media del Torque de las tres últimas repeticiones
- Estimación del % relativo de fibras tipo II del vasto lateral, según ecuación de Thorstensson 1:
% FII= (0,9 x % F) + 5,2
1
% FII: % relativo de fibras tipo II del vasto lateral
% F: % de fatiga muscular
Thorstensson A., Karlsson J. Fatiguability and fibre composition of human skeletal muscle. Acta Physiol Scand.
1976; 98: 318-322
Cómo seleccionar la velocidad de trabajo
Alta (250-400º/seg):
- Se caracteriza por la aplicación de cargas relativamente pequeñas durante
períodos relativamente sostenidos en el tiempo.
- Estimula las fibras lentas (fibras Tipo I), en las cuales ocurren
determinados procesos metabólicos que incrementan la capacidad del
músculo para obtener energía a partir de la oxidación de las grasas, se
produce una estimulación general a nivel mitocondrial de las enzimas
oxidativas y aumenta la capilarización de la masa muscular.
- Evaluación: Permite estudiar la resistencia muscular del grupo articular
bajo estudio.
- Entrenamiento: Permite incrementar la resistencia del grupo muscular que
se ejercita.
Número de repeticiones
Varía de acuerdo a :
- Capacidad del grupo muscular examinado
- Objetivo del estudio o entrenamiento:
Evaluación de
fuerza explosiva
Evaluación de la
resistencia
Número reducido de
repeticiones (4 o 5)
Más de 15 repeticiones
Cálculo del índice de
resistencia
Evaluación Isocinética
Datos o Parámetros
pre-establecidos
Parámetros relativos
al ejercicio realizado
Parámetros a tener en cuenta durante una
Evaluación Isocinética
Torque o Momento de Fuerza
Lo
ng
itu
d
(L
)
Torque o Momento de Fuerza= Fuerza x Longitud del eje
Fuerza muscular máxima producida durante todo el tiempo
que dura la evaluación
Indica la capacidad máxima del músculo para desarrollar
fuerza
Fuerza (F)
Pico del Torque
Muy utilizado para comparar la relación existente entre
músculos agonistas y antagonistas (evaluación Bilateral)
Torque (Nm)
Puede ser determinado con pocas repeticiones (5 pueden
ser suficientes)
Es inversamente proporcional a la velocidad
No tiene en cuenta al ROM
ROM (°)
Evaluación Isocinética
Análisis gráfico del torque
Torque máximo para
la extensión
Eje X: tiempo
Eje Y: Torque/Ángulo
Extensión
Flexión
Torque máximo
para la flexión
Eje X: Ángulo
Eje Y: Torque (promedio)
Torque (de cada repetición)
Parámetros a tener en cuenta durante una
Evaluación Isocinética
Trabajo
Torque (Nm)
Es el resultado de la multiplicación del Torque por la
Distancia angular recorrida y se expresa en Joule.
Gráficamente representado como el área bajo la curva
Indica la capacidad de un sujeto para producir torque
durante todo el ROM
ROM (°)
Muy utilizado para estimar el índice de resistencia del
grupo muscular bajo estudio a partir de la ejecución de 25
repeticiones isocinéticas como mínimo
Es inversamente proporcional a la velocidad
Parámetros a tener en cuenta durante una
Evaluación Isocinética
Potencia
Variable mas completa o abarcadora, que tiene en cuenta el
torque producido, la distancia angular recorrida y el tiempo en
que se ejecuta el movimiento (trabajo en el tiempo)
Se calcula a partir de la relación entre el valor
del trabajo producido y el tiempo requerido
para completar el ejercicio isocinético (trabajo
realizado en la unidad de tiempo).
Describe la capacidad de un individuo para
producir fuerza explosiva (indica cuan rápido
un grupo muscular puede ejecutar
determinado trabajo en el tiempo)
Tiene una relación parabólica con la velocidad
Johnson, A. T., Hurley, B. F. “Factors Affecting
Mechanical Work in Humans.” The Biomedical
Engineering Handbook: Second Edition. (2000)
Aplicaciones de los sistemas isocinéticos
Ortopedia
–Recuperación después de una cirugía
– Reemplazo de articulaciones
– Rehabilitación
prótesis
después
de
un
implante
de
– Prevención de lesiones y recaídas
Medicina deportiva
– Prevención de lesiones
– Entrenamiento Pre-temporada
– Entrenamiento profesional
– Recuperación después de una cirugía
–Evaluación de atletas
FASES DE UN PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN
CONTROL DE LA INFLAMACIÓN Y EL DOLOR
AGENTES FÍSICOS
RECUPERACIÓN DE LA MOVILIDAD
ARTICULAR EN TODO EL RANGO
ISOCINÉTICA
PROPRIOCEPTIVIDAD
RECUPERACIÓN DE LA FUERZA Y
RESISTENCIA MUSCULAR
RECUPERACIÓN DE LA COORDINACIÓN Y EL
EQUILIBRIO
RECUPERACIÓN DE
HABILIDADES ESPECÍFICAS
Control de la velocidad con un sistema
Oleodinámico
Ejecutador hidráulico
Ejercicio isocinético:
La electroválvula varia
de acuerdo a la fuerza
desarrollada por el
paciente para lograr
que
la
velocidad
angular del brazo o
palanca se mantenga
constante.
Electroválvula
Micro
Controlador
Eje
Encoder
Feedback velocidad
Velocity
Preset