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SILICOSIS
Incapacidad profesional y prestaciones.
SILICOSIS
Fibrosis de colágeno producida por la
acumulación de partículas de polvo en los
pulmones.
ANATOMÍA PULMONAR
¿QUÉ OCURRE CUANDO
INHALAMOS SUSTANCIAS?
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Naturaleza de la sustancia: inorgánica, orgánica,
metales…
Características aerodinámicas de las partículas
inhaladas:
y Absorción rápida: gases y vapores
y Menos rápida para aerosoles sólidos o líquidos,
determinado por el tamaño y configuración:
|
Fibra /partículas:
y
y
y
y
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>10 mc: vías aéreas superiores.
<10 mc: bronquios.
1-5 a nivel bronquios y bronquiolos
< 1 a nivel alvéolos .
Concentración de las partículas en el aire.
Tiempo de exposición.
Susceptibilidad individual.
NEUMOCONIOSIS. TIPOS.
| Fibrogénicas
(sílice libre, amianto, berilio,
metal duro..): aquellas capaces de
desencadenar una fibrosis.
| Molestas
(siderosis, estanosis, baritosis), en
la que no existen reacciones fibrosas, son
consideradas benignas por ser reversibles,
salvo en exposiciones masivas o cuando
son inhaladas con otras partículas que sean
fibrogenicas.
NEUMOCONIOSIS. TIPOS.
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Silicosis: polvo de sílice.
Asbestosis: fibras de
amianto.
Antracosilicosis: carbón.
Siderosis: óxido de hierro.
Estanosis: sales de estaño.
Baritosis: bario.
Otras silicatosis:
y
y
|
Talcosis: talco.
Caolinosis: caolin.
Fibras minerales artificiales.
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Inhalación de polvo o
humos de metales: vanadio,
titanio, molibdeno, etc...
Aluminosis: aluminio.
Beriliosis: berilio.
Otros metales: cromatos
SILICOSIS. EXPOSICIÓN.
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Riesgo silicosis: sílice cristalina: CUARZO, trimidita y
cristobalita.
Sin riesgo de silicosis: sílice amorfa: ópalo, tierra de diatomeas.
Cuadro de enfermedades profesionales RD 1299/2006.
Polvo de sílice libre: Silicosis
Trabajos expuestos a la inhalación de polvo de sílice libre, y especialmente:
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
y
Trabajos en minas, túneles, canteras, galerías, obras públicas.
Tallado y pulido de rocas silíceas, trabajos de canterías.
Trabajos en seco, de trituración, tamizado y manipulación de minerales o rocas.
Fabricación de carborundo, vidrio, porcelana, loza y otros productos cerámicos,
fabricación y conservación de los ladrillos refractarios a base de sílice.
Fabricación y manutención de abrasivos y de polvos detergentes.
Trabajos de desmoldeo, desbardado y desarenado en las fundiciones.
Trabajos con muelas (pulido, afinado) que contengan sílice libre.
Trabajos en chorro de arena y esmeril.
Industria cerámica.
Industria siderometalúrgica.
Fabricación de refractarios.
Fabricación de abrasivos.
Industria del papel.
Fabricación de pinturas, plásticos y gomas.
SILICOSIS
Polvo inorgánico.
| Partículas de pequeño tamaño.
| Alveolos.
| Activación mecanismos de defensa Æ Fibrosis
colágena.
|
Concentración.
| Tiempo de exposición. Largo.
| Tiempo de latencia. Largo.
| Susceptibilidad individual
|
TIPOS DE SILICOSIS
|
Silicosis clásica.
|
Silicosis complicada.
|
Silicosis rápidamente progresiva o acelerada.
|
Silicosis aguda o silicoproteinosis.
SILICOSIS CLÁSICA
| Precedida
de un tiempo de exposición de 10 ó
15 años.
| Puede ser asintomática.
| Diagnóstico fundamentalmente radiológico:
y
y
y
No hay datos patognomónicos.
Patrón intersticial nodular difuso de predominio en
lóbulos superiores.
Clasificación mediante Rx patrón ILO/OIT.
| Es
controvertida la afectación espirométrica.
| Normalmente no hay afectación cardiológica.
| Un 15-37% puede progresar a complicada.
| Mortalidad similar a la población general.
Clasificación OIT.
Tamaño de nódulos (p,q,r)
Tamaño líneas (s,t,v)
Profusión (0-3).
Silicosis 1/1
SILICOSIS COMPLICADA
| Es
la Fibrosis masiva progresiva.
| Se desarrolla a partir de la simple, incluso
aunque cese la exposición.
| Radiológicamente masas de más de 1cm que se
desarrollan sobre un fondo muy profuso en
nódulos.
| Se clasifica en A, B o C según el tamaño de las
masas.
| Pruebas función respiratoria pueden objetivar:
obstrucción, restricción o alteraciones del
intercambio gasesoso.
| Puede haber alteraciones del ECG e incluso cor
pulmonale.
| Mortalidad aumentada en categorías B o C.
Masas categoría A/B/C
SILICOSIS ACELERADA
|
Escaso tiempo de exposición (6-7 años) y progresa
rápidamente
SILICOSIS AGUDA O
SILICOPROTEINOSIS
|
Exposiciones masivas en meses/1 año.
ENFERMEDADES ASOCIADAS
| Tuberculosis:
y
y
Incidencia 3 veces superior en silicosis simple.
Incidencia superior en exposición sin silicosis.
| Cáncer
y
de pulmón:
Grupo I (carcinógeno en humanos) por la IARC.
| Enfermedades
y
autoinmunes:
Prevalencia aumentada de Artritis Reumatoide y
Esclerodermia.
| Cor
pulmonale.
| Afectación de estructuras mediastínicas.
ENFERMEDADES
INTERCURRENTES
|
Tuberculosis residual.
|
EPOC. Enfermedad pulmonar
obstructiva crónica.
|
Cardiopatía.
SILICOSIS. DIAGNÓSTICO.
Historia clínica.
| Historia laboral.
|
y
Actividad laboral/puestos de
trabajo/duración/reconocimientos previos…
Radiografía de tórax.
| Electrocardiograma.
| Pruebas de función respiratoria.
|
|
Otras:
TACAR (dudosos).
y Broncoscopia/biopsia (sospecha otras enfermedades).
y
SILICOSIS. TRATAMIENTO Y
PREVENCIÓN
No hay tratamiento específico.
| Niveles de exposición VLA-ED
|
- Cuarzo fracción respirable: 0,1 mg/m3
y - Cristobalita fracción respirable: 0,05 mg/m3
y - Concentración fracción respirable polvo 3 mgr/m3
y
|
Sistemas globales de prevención
Suprimir/diluir/asentar/evacuar el polvo
y Aislamiento/Ventilación/Aspiración de
polvo/Agua/nebulizaciones/nieblas…
y
|
EPIs. Equipos de protección individuales.
Mascarillas (autofiltrante/filtro combinado).
y Equipos de protección semiautónomos/autonomos.
y
|
Vigilancia de la Salud.
y
Reconocimientos previos/periódicos antes, durante y
tras finalización de actividad laboral
VALORACIÓN DE LA INCAPACIDAD.
LEGISLACIÓN.
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RD 1299/2006 de 10 de noviembre. Cuadro de enfermedades profesionales
en el sistema de la Seguridad Social.
Períodos de observación de la Enfermedad Profesional: LGSS del 20-061994, art. 128.1.B y 131.1 (BOE del 29 de Junio); O. 09-05-62 (BOE del 29
de Mayo); R.D. 1300/1995 del 21 de Julio, art. 1.1.c (BOE 19 de Agosto) y O.
18-01-1996 Disp.Ad.Segunda (BOE del 26 de Enero).
Reconocimientos médicos: LGSS del 20-06-1994, art. 196 y 197; OM 09-0562.
Traslado de puesto de trabajo. OM 09-05-62, art.45
Grados de silicosis O.15-04-69,art. 45 (BOE del 8 de mayo)
y Primer grado de silicosis definida y típica, que no origine, por sí misma,
disminución alguna con la capacidad para el trabajo, no tendrá la
consideración de situación constitutiva de incapacidad.
y Primer grado que coexista con alguna enfermedad intercurrente
(bronconeumopatía crónica, cardiopatía orgánica TBC residual.) se
equipará al segundo grado y equivale a una incapacidad permanente
total para la profesión habitual.
y Tercer grado, en los casos en que la enfermedad se manifieste al menor
esfuerzo físico y resulte incompatible con todo trabajo (IPA). También
se equipararán al tercer grado los casos en los que el 2º grado de
silicosis concurre con afecciones tuberculosas activas.
SILICOSIS DE PRIMER GRADO
Silicosis simple, sin afectación funcional.
| No constitutivo de invalidez.
| Inaptitud para exposición a polvo inorgánico.
| Cambio de puesto de trabajo
|
|
La enfermedad profesional es la única contingencia en que se admite el
cambio de puesto como obligación del empresario. Dado que esto no es
siempre posible, se contempla el pase a la situación de desempleo con
colocación preferente, siendo responsable del abono durante 12 meses el
empresario y otros seis a cargo de la Mutua responsable de la protección.
Todo ello con visto bueno previo de la Inspección de Trabajo.
SILICOSIS DE PRIMER GRADO CON
ENFERMEDAD INTERCURRENTE.
SILICOSIS DE 2º GRADO.
|
FMP (fibrosis masiva progresiva) categoría A sin
deterioro funcional.
|
Silicosis de primer grado con enfermedad
intercurrente.
|
Silicosis simple con descenso de CV (capacidad
vital) no explicada por otra causa.
|
Incapacidad permanente total
SILICOSIS DE TERCER GRADO
|
FMP categoría B y C.
|
FMP categoría A con deterioro funcional.
|
Cualquier silicosis con tuberculosis ACTIVA
(revisable).
|
Incapacidad permanente absoluta.
SILICOSIS. EPIDEMIOLOGÍA
|
Enfermedad infradiagnosticada e infranotificada.
|
Datos disponibles:
CEPROSS (comunicación de enfermedades profesionales, SS).
y Instituto Nacional de Silicosis.
y
SILICOSIS. EPIDEMIOLOGÍA.
Galicia
Partes cerrados CEPROSS,
2008-septiembre 2013
SILICOSIS. EPIDEMIOLOGÍA
Enfermedad infradiagnosticada/infranotificada.
| Situación crónica. Evolución con ligera tendencia
a la baja pero nº casos superior a los reflejados en
2006-2008.
| Incremento de casos en roca ornamental (granito
y pizarra) y predominantemente en talleres de
marmolería (no tanto en cantera).
| Afecta a gran número de trabajadores en activo.
| Diagnósticos iniciales de silicosis complicada.
| Déficit en sistemas de vigilancia de la Salud.
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN