Download Anatomía fetal en el embarazo medio y tardío Malformaciones fetales

Capítulo 7
Anatomía fetal
en el embarazo
medio y tardío
Malformaciones
fetales
88
Ultrasonido en Obstetricia, Ginecología e Infertilidad
3D y 4D en obstetricia y ginecología no son dispositivos comerciales
H. Malhotra
J. Malhotra
[email protected]
3D del cerebro fetal y neonatal
1950 Ultrasonido unidimensional – sin uso clínico
1950 Encefalografía – daños traumáticos cere
brales
1970Tiempo real y escala de grises – significado
sustancial
1980 Doppler
1980Con imágenes bidimensionales el sonólogo
tiene que proyectar en su mente en 3D el cerebro (imaginación)
1990Tecnología informática: tomogramas ultrasónicos permiten reconstrucciones 3D
20004D redefine las reconstrucciones 3D, lo último
en obtención de imágenes fetales desde el segundo trimestre sigue hacia adelante
3D/4D cerebro fetal
•
•
•
•
Hemorragia
Desorden inflamatorio
Leucomalacia periventricular
Raras causas de desórdenes de desarrollo postnatal
Anatomía fetal en el embarazo medio y tardío
89
No es posible examinar en 2D
Modalidades únicas en 3D y 4D
• Daño cerebral hipóxico – isquémico
• Ventriculomegalia e hidrocefalia
• Defectos cerebrales congénitos
• Exploración en la edad gestacional
Posible y rutinariamente realizado en 2D, pero los
estudios volumétricos en 3D a color proporcionan
más información
DiagnÓstico prenatal
• L
a confiabilidad del diagnóstico de morfología fetal
muestra un mejoría sustancial en los últimos años
• Más del 85% sensible y 100% específico con
USG
• 10 mandamientos del diagnóstico prenatal
1. Filtrado de todas las mujeres embarazadas
2.Todos los fetos son anormales hasta que se
compruebe lo contario
3.Calidad del equipo, condiciones de trabajo,
experiencia
4.No satisfacerse con la sola detección de una
anomalía – buscar el síndrome completo
5.Servicios de diagnóstico prenatal bien organizados
6. Niveles de entrenamiento
7. El nivel 2 debe ser de especialistas
8. Comité hospitalario y defectos congénitos
9. Trabajo sicológico
10. Si hay aborto – autopsia detallada y cariotipo
90
Ultrasonido en Obstetricia, Ginecología e Infertilidad
DiagnÓstico prenatal: lección
aprendida
n los últimos 30 años dos de las principales herraE
mientas han cambiado dramáticamente los métodos
de adquisición de conocimiento de las enfermedades
fetales:
Amniocentesis
Ultrasonografía
El impulso tecnológico más reciente en el ultrasonido diagnóstico ha sobrepasado todas las expectativas.
Con la evolución de 3D y 4D ahora nos encontramos ad portas del diagnóstico no invasivo.
Tecnología 3D
• Nuevas opciones
• Almacenamiento y procesamiento de datos de
imagen
• Muestreo de estructuras anatómicas
• Capacidad multiplanar (como CT)
• Vistas tridimensionales de la superficie
• Modos de vista translúcidos
• Nuevas modalidades de diagnóstico
Ventajas de la 3D sobre la
convencional 2D
Información adicional en el 51%
Especialmente en anomalías de:
Cara