Download MARCELA LAGOS GUTIÉRREZ Alumna de Técnico en Prevención

UNIVERSIDAD DE SANTIAGO DE CHILE
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
“Técnico en
Prevención y Rehabilitación de Personas
con Dependencia a las Drogas”
TRAD
MARCELA LAGOS GUTIÉRREZ
Alumna de Técnico en Prevención y Rehabilitación
Trabajo de investigación: COCAÍNA
INDICE
Página
Introducción …………………………………………………………
1–3
Descripción farmacológica de la droga …………………………
4–5
Como se usa la cocaína …………………………………………..
6
Síntomas agudos y síntomas de uso crónico …………………..
7–8
Aspectos relevantes para un tratamiento ………………………..
9 – 10
Conclusiones ……………………………………………………….
11
Bibliografía ………………………………………………………….
12
INTRODUCCIÓN
El nuevo marco legal que regula la ley N° 19.366 cuida especialmente del comercio
o tráfico, en el ámbito social, de sustancias o drogas estupefacientes o sicotrópicos
que puedan producir en el consumidor dependencia física y síquica y que, al mismo
tiempo tengan la fuerza o potencialidad para provocar graves efectos tóxicos o daños
considerables a la salud pública. En general, son aquellas que estimulan el
organismo por la vía de la alteración mental del sujeto que la ingiere, de tal manera
que su comportamiento varía y cambia en relación con su normalidad de ser.
Los intentos de clasificación de las sustancias de abuso y dependencia han sido
múltiples y nunca del todo satisfactorios.
Este trabajo que elaboro se centrará principalmente en una droga ilícita, llamada
COCAINA:
La cocaína es un estimulante extremadamente adictivo/poderoso que afecta
directamente al cerebro o sistema nervioso central. La cocaína ha sido llamada la
droga de los ochenta y noventa por su gran popularidad y uso durante esas décadas.
Sin embargo, la cocaína no es una droga nueva. En realidad, es una de las drogas
más antiguas. La sustancia química pura, el clorhidrato de cocaína, se ha venido
usando por más de 100 años, mientras que las hojas de la cocaína se han ingerido
por miles de años.
A mediados del siglo XIX, se extrajo por primera vez la cocaína pura de la hoja de la
planta ERITROXILON, originaria de América del Sur, que crece principalmente en
Perú, Colombia y Bolivia. A principios del siglo XX, la cocaína se convirtió en el
ingrediente principal en la mayoría de los tónicos y elíxires que se crearon para tratar
numerosas enfermedades. En la actualidad la cocaína es una droga clasificada bajo
la Lista II (Schedule II), lo que significa que se considera que hay un gran potencial
para su abuso, pero que puede ser administrada por un doctor para usos médicos
legítimos, o sea, como anestesia local para ciertos tipos de cirugías: ojos, oídos y
garganta.
Básicamente hay dos formas químicas de la cocaína:
El clorhidrato de sal y los cristales de cocaína (freebase). El clorhidrato de sal, o la
forma en polvo de la cocaína, se disuelve en el agua, y cuando de abusa, puede ser
usada en forma intravenosa (en la vena) o intranasal (por la nariz). El freebase se
refiere a un compuesto que no ha sido neutralizado por ácido para producir
clorhidrato de sal. La forma freebase de la cocaína se puede fumar.
La cocaína usualmente se vende en la calle en forma de un polvo blanco, fino y
cristalino que se conoce como:
Coke o coca, C, snow (nieve), flake (copo) o blow (golpe). Los traficantes
generalmente la mezclan con otras sustancias, tales como:
Maicena, talco y/o azúcar; o con ciertas drogas como la procaína (una anestesia local
de composición química parecida); o con otros estimulantes como las anfetaminas.
Los problemas derivados del consumo indebido de sustancias, han alcanzado niveles
muy alarmantes en los últimos años, en especial por afectar de forma creciente a la
población juvenil.
A continuación se encontrarán dos gráficos: El primero señala que la prevalencia del
consumo de drogas ilícitas (marihuana, cocaína y pasta base) a nivel nacional
(estudios del CONACE 2001), en la población entre 12 y 64 años, varió entre un
4.45% a 6,28% entre los años 1994 y 2000.
PREVALENCIA DEL CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS
ÚLTIMO AÑO:
(Población de 12 a 64 años)
7,00%
6,28%
6,00%
5,31%
5,00%
4,45%
4,26%
4,00%
3,00%
2,00%
1,00%
0,00%
1994
1996
1998
2000
El segundo gráfico al igual que el primero, nos menciona específicamente el
consumo de una droga, este gráfico hace énfasis en las comunas de Santiago-Chile,
mostrando cómo ha aumentado su consumo entre al año 1998 al 2000.
INDICES DE PREVALENCIA REGIÓN METROPOLITANA
Comuna
Buín
Cerrillos
Cerro Navia
Colina
Conchalí
El Bosque
Estación Central
Huechuraba
Independencia
La Cisterna
La Florida
La Granja
La Pintana
La Reina
Las Condes
Lo Barnechea
Lo Espejo
Lo Prado
Macul
Maipú
Melipilla
Ñuñoa
Padre Hurtado
Pedro Aguirre Cerda
Peñaflor
Pañalolen
Providencia
Pudahuel
Puente alto
Quilicura
Quinta Normal
Recoleta
Renca
San Bernardo
San Joaquín
San Miguel
San Ramón
Santiago
Talagante
Vitacura
Total País
1998
3.84
4.97
6.21
6.05
6.18
8.22
5.55
3.05
5.09
4.11
10.04
4.40
5.33
10.20
7.0
4.95
11.37
4.52
5.68
8.98
8.07
5.34
7.96
9.57
5.86
6.28
7.59
7.05
10.32
8.25
6.81
6.64
7.74
7.68
3.74
5.31
2000
4.80
7.86
4.88
7.27
7.78
6.20
7.66
10.29
9.44
5.27
7.06
8.22
9.95
10.02
8.80
10.85
10.28
6.26
7.35
5.14
2.96
9.31
5.18
9.74
5.40
8.43
12.56
6.27
7.24
4.74
8.13
8.91
10.96
7.79
9.88
5.71
8.55
8.37
6.10
6.58
6.28
DESCRIPCIÓN FARMACOLÓGICA DE LA DROGA
Muchos estudios se han realizado para entender la forma en que la cocaína produce
efectos placenteros y la razón por la que crea adicción. Un mecanismo es a través
de su efecto sobre las estructuras profundas del cerebro. Los científicos han
descubierto que cuando se estimulan ciertas regiones del cerebro se produce una
sensación de placer. Uno de los sistemas neurales que parece ser más afectados
por la cocaína se origina en una región muy profunda del cerebro llamada el área
ventral tegmental (AVT). Las células nerviosas que se originan en la AVT se
extiende a la región del cerebro conocida como “nucleus accumbens” , una de las
áreas claves del cerebro relacionada con el placer. Por ejemplo, todo lo que
produce placer: el agua, la comida, el sexo, y muchas drogas adictivas, aumenta la
actividad en el nucleus accumbens.
Los investigadores han descubierto que cuando se está realizando un acto de placer,
las neuronas en el AVT aumenta la cantidad de secreción de la dopamina en el
nucleus accumbens. En el proceso normal de comunicación, una neurona segrega
dopamina dentro de la sinapsis (pequeña abertura entre dos neuronas), donde se
liga con proteínas específicas (llamadas receptoras de dopamina) en la neurona
adyacente y por lo tanto envía una señal a esa neurona. Las drogas de abuso
pueden interferir con este proceso normal de comunicación. Por ejemplo, los
científicos han descubierto que la cocaína bloquea la eliminación de la dopamina de
la sinapsis lo que causa una estimulación continua de las neuronas receptoras, lo
que probablemente produce la euforia que reportan los usuarios de la cocaína.
El abuso continuo de la cocaína a menudo crea la tolerancia, esto significa que el
cerebro va a necesitar una dosis cada vez mayor y más frecuente para obtener el
mismo placer que cuando comenzó el uso de la droga, puede causar el deseo
incontrolable de usarla y la reincidencia en el uso de la misma aún después de largos
períodos de abstinencia.
En la actualidad no existe ningún medicamento específico para tratar la adicción a la
cocaína. Por lo tanto el NIDA está procediendo agresivamente a identificar y probar
tratamiento nuevos.
Se están investigando varios compuestos nuevos para
determinar su seguridad y eficacia en el tratamiento a la adicción a la cocaína. Por
ejemplo, una de las medicinas más prometedoras hasta la fecha, la selegelina, está
siendo probada en estudios clínicos de la fase III en distintos lugares durante el año
1999. Estos estudios clínicos evalúan dos rutas nuevas para la administración de la
selegelina: un parche transdermal y una píldora de difusión regulada para determinar
cual de los tratamientos es más eficaz. Estudios clínicos también habrían demostrado
que la disulfiran, una medicina que ya se ha usado para combatir el alcoholismo, es
efectiva para reducir el abuso de la cocaína. Debido a los cambios emocionales que
ocurren al comenzar la abstinencia de la cocaína, las drogas antidepresivas ofrecen
ciertos beneficios.
Además de los problemas que existen para tratar la adicción, la sobredosis de la
cocaína ocasiona muchas muertes todos los años, y se están desarrollando
tratamientos médicos para tratar las emergencias ocasionadas por el abuso excesivo
de la cocaína.
¿Cómo se usa la Cocaína?
Las principales maneras de usar la cocaína son por vía: oral, nasal, intravenosa y
fumándola.
Los usos callejeros para usarla, respectivamente son:
Mascando, inhalando, intravenosamente, inyectando o fumando.
Inhalando: Es el proceso de inhalar el polvo a través de la nariz.
Inyección: a través de la vena, lleva la droga directamente a la sangre aumentando
así su efecto.
Fumando: Cuando se fuma se inhala el vapor o el humo a los pulmones, donde la
sangre la absorbe a la misma velocidad que cuando se inyecta. También se puede
aplicar a las membranas mucosas. Algunos usuarios combinan el polvo de la
cocaína con heroína por vía endovenosa (“speedball”) lo que tiene como objeto
potenciar y prolongar el efecto euforizante y atenuar la agitación inducida por la
cocaína. También esta combinación es riesgosa, ya que a elevadas dosis ambas
drogas deprimen el centro respiratorio, y en algunos casos producen taquicardía e
hipertensión.
SÍNTOMAS AGUDOS Y SÍNTOMAS DE USO CRÓNICO
Síntomas a corto plazo del abuso de la Cocaína (agudos):
Los efectos de la cocaína se presentan casi inmediatamente después, de su uso y
desaparecen en cuestión de minutos u horas. Los que usan la cocaína en pequeñas
cantidades (100 mg) generalmente se sienten eufóricos, energéticos, conservadores
y más alertos mentalmente, particularmente con relación a las sensaciones de la
vista, oído y el tacto. La cocaína también puede disminuir temporalmente los deseos
de comer y dormir. Algunos usuarios sienten que la droga los ayuda a realizar
algunas tareas físicas e intelectuales más rápido; sin embargo, a otros les produce el
efecto apuesto.
La forma en que se administra la cocaína determina el tiempo que dura el efecto
inmediato de euforia. Mientras más rápida es la absorción, más intenso en el high.
Pero también, cuando más rápida sea la absorción, menor es el tiempo que dura el
efecto de la droga. El high que produce la inhalación demora en presentarse y puede
durar de 15 a 30 minutos, mientras que el que se obtiene fumando, puede durar de 5
a 10 minutos.
Los efectos fisiológicos de corto plazo que produce la cocaína, son:
Contracción de los vasos sanguíneos, dilatación de las pupilas, y, aumento en la
temperatura corporal, en el ritmo cardíaco y en la tensión arterial. Si se usan
cantidades mayores (varios cientos de miligramos o más) se intensifica el high del
usuario, pero también puede llevar a un comportamiento más extravagante, errático y
violento. Estos usuarios pueden experimentar tremores, vértigos, espasmos
musculares, paranoia, y, con dosis consecutivas, una reacción tóxica muy similar al
envenenamiento por anfetaminas. Algunos usuarios reportan que se sienten
intranquilos, irritables y sufren de ansiedad, en algunas ocasiones raras, la muerte
súbita puede ocurrir cuando se usa la cocaína por primera vez o subsecuentemente
sin avisar. Las muertes ocasionadas por la cocaína suelen ser ocasionadas por
paros cardiacos o por convulsiones seguidas por un paro respiratorio.
Cuando la cocaína se usa repetidamente y en dosis cada vez mayores, puede
conducir a un estado de irritabilidad, inquietud y paranoia. Esto puede causar un
episodio Psicosis Paranoide en que el individuo pierde el sentido de la realidad y
sufre de alucinaciones auditivas.
Síntomas de la Cocaína a largo plazo (crónicos):
La cocaína es una droga extremadamente adictiva. Una vea que un individuo prueba
la cocaína le es muy difícil predecir o controlar a que extremo continuará usándola.
Se cree que los efectos adictivos y estimulantes de la cocaína son principalmente el
resultado de su efecto de impedir la reabsorción de la dopamina por las células
nerviosas. El cerebro produce la dopamina como un sistema de gratificación, y la
misma es directa o indirectamente relacionada a las propiedades de adicción de
todas las principales drogas de abuso.
Se puede desarrollar una tolerancia considerable al high de la droga y muchos
adictos reportan que, aunque traten, no obtienen el mismo placer como cuando la
usaron por primera vez. Algunos de los que la usan a menudo aumentan la dosis
para intensificar y prolongar la euforia. Aunque puede ocurrir una tolerancia al high,
también los que la usan pueden desarrollar más sensibilidad a los efectos
anestésicos y convulsivos, sin haber aumentado la dosis. Este aumento en la
sensibilidad puede explicar por qué algunas muertes ocurren después del uso de
dosis de cocaína relativamente pequeñas.
Aunque se necesitan más estudios, se debe tomar en consideración que de las
muertes ocasionadas por las drogas, las más comunes son las ocasionadas por la
combinación de la cocaína con el alcohol.
Cocaína en el cerebro: En el proceso normal de comunicación, la dopamina es
segregada por una neurona a la sinapsis, donde se combina con los receptores en
las neuronas adyacentes.
Normalmente la dopamina se recicla a las neuronas
transmisoras por una proteína especializada llamada el transportador de la
dopamina. La cocaína se adhiere al transportador de la cocaína y bloquea el
proceso normal de reciclaje, resultando en una acumulación de la dopamina y
bloquea el proceso normal de sinapsis lo que contribuye a los efectos placenteros de
la cocaína.
El consumidor de cocaína desarrolla diferentes trastornos crónicos.
Algunas
consecuencias que incluyen:
Problemas en el organismo (dependencia, hemorragias en el tejido del
cerebro, deficiencia cardíaca, ataque cardíaco, problemas neurológicos y
pulmonares, náuseas, dolores de cabeza, problemas mentales, conductas
agresivas, e incluso la muerte, etc.)
En el embarazo (aborto espontáneo, parto prematuro). En el bebé baja de
peso al nacer, deterioro visual, problemas de retraso menta y malformaciones.
Trastornos en la comunicación.
ASPECTOS RELEVANTES PARA UN
TRATAMIENTO
El tratamiento debe estructurarse en fases sucesivas, con objetivos diferenciados;
esto brinda a la persona un esquema referencial que le permite percibir avances en
su tratamiento de una manera concreta, reforzando su motivación para continuar en
el mismo, es decir hablamos de un tratamiento orientado principalmente al abandono
del uso de sustancias y al cambio de pautas relacionales y de conductas vinculadas
al mismo.
Uno de los objetivos básicos serán evaluar al paciente y su familia, lograr la
motivación necesaria para llevar a cabo el tratamiento, elegir un tratamiento
adecuado para la persona y colaborar con los primeros cambios necesarios para la
interrupción del uso de sustancias psicoactivas.
Desde el punto de vista terapéutico, los objetivos de desintoxicación son:
• Definir estrategias que permitan aliviar las manifestaciones del síndrome de
abstinencia, actuando principalmente sobre la apetencia y la urgencia.
• Permitir lograr una distancia entre la persona y la droga.
• Iniciar y continuar la abstinencia.
• Preparar al paciente para iniciar un proceso de tratamiento a mediano o largo
plazo.
Síndrome de Abstinencia:
Se ha denominado síndrome de abstinencia al conjunto de signos y síntomas que
acompañan al periodo posterior a la cesación permanente o parcial prolongada en el
tiempo. Este cuadro es debido a un conjunto de factores: biológicos, psicológicos y
sociales.
En el momento en el que el individuo considera que debe iniciar un proceso de
cambio de estilo de vida y se somete a los cambios de la recuperación, se van a
presentar una serie de manifestaciones a medida que este proceso se establece
(estos cambios ocurren en el área biológica, psicológica y social).
En cocainómanos crónicos se ha observado hipersensibilidad de los receptores
GABA y a las benzodiazepinas (BZD). Estos sujetos responden con mayor sedación
a la administración plasmática de estas drogas que los controles. Se considera que
es un efecto adaptativo que se produce en el sistema GABA por la administración
crónica de cocaína. Estudios con tomografía por emisión de positrones (PET) han
detectado mayor hipometabolismo de glucosa inducido por lorazepam en el cuerpo
estriado, tálamo y corteza parietal. En paciente cocainómanos es imperioso para el
clínico vigilar el consumo de BZD, que mucha veces se efectúa por indicación
médica.
Por lo tanto, el tratamiento para la adicción a la cocaína es muy complicado y debe
dirigirse a una variedad de problemas. Como cualquier buen plan de tratamiento, las
estrategias del tratamiento para la adicción a la cocaína tienen que tomar en cuenta
los aspectos psicológicos, sociales y farmacológicos del abuso de la droga por el
paciente.
CONCLUSIONES
El consumo de cocaína, es ilegal.
La cocaína tiene propiedades anestésicas y analgésicas.
La cocaína, fundamentalmente es un estimulante del sistema nervioso central (SNC)
y los efectos que produce en el sujeto por esta estimulación son aparentemente de
euforia, excitación, locuacidad, sensación de gran fuerza física y agudeza mental.
La cocaína, al estimular el sistema nervioso, provoca una mayor frecuencia en los
latidos del corazón y contrae los vasos sanguíneos.
La cocaína, elimina sensaciones de hambre, cansancio y sueño, produciendo un
efecto euforizante.
Con frecuencia, los adictos son consumidores de más de una sustancia o droga.
Lo más importante respecto de las drogas es no tomarlas, por ello es
fundamental conocer sus efectos. En caso que decida tomarlas,
infórmese de las consecuencias.
BIBLIOGRAFÍA:
Manual, Ley N° 19.366, Diario Oficial N° 25080 del 30 de Enero de 1995.
Material de internet:
www.eurosur.org/COCA
Prevención del Consumo de Drogas en el Ámbito Escolar – 2° Edición Revisada.
Manual de Política de Investigaciones – Brigada Antinarcóticos/Valdivia.
Revista erAdicciones – Edición N° 3, Noviembre 2000/Febrero 2001.